Приказ от 09.02.2006 г № 128
О совершенствовании противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным
Выявляемость ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом ежегодно увеличивается: в 2004 году - 2,6 на 1000 обследованных, в 2005 году - 3,8 на 1000, таким образом, показатель выявляемости ВИЧ-инфекции среди больных туберкулезом возрос в 1,5 раза.
При контрольных флюорографических осмотрах у ВИЧ-инфицированных туберкулез выявлен профилактически только в 23,9 % случаев, тогда как у 76,1 % пациентов с ВИЧ-инфекцией туберкулез был выявлен при обращении. Это свидетельствует о недостаточной работе по привлечению к флюорографическому обследованию ВИЧ-инфицированных. Некачественно проводится сбор и бактериоскопическое исследование мокроты у подлежащей группы ВИЧ-инфицированных в условиях общелечебной сети. Не должным образом проводится туберкулинодиагностика ВИЧ-инфицированным, как группе риска по заболеванию туберкулезом.
Учитывая вышеизложенное и в целях совершенствования оказания противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным, а также во исполнение Приказа МЗМЛ РФ от 16.08.1994 N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" и Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" приказываю:
1.Главному врачу ГУЗ "Центр-СПИД" Л.П. Потеминой:
1.1.Обеспечить консультативную помощь в установленные сроки специалистами ГУЗ "Центр-СПИД" ВИЧ-инфицированным, госпитализированным в противотуберкулезные стационары. Срок - постоянно.
1.2.Обеспечить контроль за своевременным проведением (2 раза в год) флюорографического обследования всем ВИЧ-инфицированным, состоящим на диспансерном учете. Срок - постоянно.
1.3.Обеспечить на базе лаборатории ГУЗ "Центр-СПИД" проведение бактериоскопического исследования мокроты на наличие микобактерий туберкулеза всем обратившимся за медицинской помощью в ГУЗ "Центр-СПИД" кашляющим (в течение 2 - 3-х недель и более) ВИЧ-инфицированным. Срок - постоянно.
2.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:
2.1.Обеспечить контроль за правильностью планирования туберкулинодиагностики и своевременным ее проведением (2 раза в год) ВИЧ-инфицированным пациентам по территориальному принципу (во исполнение п. 6.2. Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"). Срок - постоянно.
2.2.Обеспечить своевременное проведение (2 раза в год) флюорографического обследования всем ВИЧ-инфицированным, состоящим на диспансерном учете (в соответствии с "Порядком и сроками проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза", утвержденными Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"). Срок - постоянно.
2.3.Обеспечить проведение бактериоскопического исследования мокроты на наличие микобактерий туберкулеза всем кашляющим (в течение 2 - 3-х недель и более) ВИЧ-инфицированным, обратившимся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения по месту жительства (по территориальному принципу). Срок - постоянно.
2.4.Обеспечить выверку и передачу сведений в ГУЗ "Центр-СПИД" о результатах туберкулинодиагностики, бактериоскопического исследования мокроты на наличие микобактерий туберкулеза, флюорографического обследования ВИЧ-инфицированных пациентов. Срок - ежемесячно до 25 числа.
3.Главному врачу ГУЗ "Саратовский противотуберкулезный диспансер" Д.В. Балашову, главному врачу ГУЗ "Энгельсский противотуберкулезный диспансер" В.И. Пархонюку, главному врачу ГУЗ "Балаковский противотуберкулезный диспансер" М.С. Сергееву, главному врачу ГУЗ "Балашовский противотуберкулезный диспансер" А.Б. Зыкову, главному врачу ГУЗ "Вольский противотуберкулезный диспансер" Н.А. Ворониной обеспечить выделение маломестных палат на 4 - 6 коек для госпитализации и лечения больных с сочетанной патологией (ВИЧ+туберкулез) в соответствии с Приложением. Срок - с 1 февраля 2006 г.
4.Контроль за исполнением данного Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения и социальной поддержки области В.К. Шабарова.
Министр здравоохранения
и социальной поддержки
Саратовской области
А.В.СОРОКИН
Приложения
2006-02-09 Приложение к Приказу от 09 февраля 2006 года № 128