Приказ от 10.02.2006 г № 132
Об итогах работы детской офтальмологической службы области в 2005 году и задачах на 2006 год
Офтальмологическую помощь детям Саратовской области оказывают 64 врача. 38 офтальмологов работают в детских поликлиниках, в 26 районах области прием детей ведут офтальмологи взрослых поликлиник. Имеют сертификат специалиста 64 врача (100 %), аттестовано на квалификационную категорию 36 врачей (56 %), 28 врачей категории не имеют (из них стаж до 5 лет у 8 врачей, у 20 - более 10 лет).
В 2005 году укомплектованы ставки офтальмологов в Дергачевском, Хвалынском, Федоровском районах, а также ставка детского офтальмолога в Вольском районе. Длительное время (более 10 лет) отсутствуют врачи-офтальмологи в Краснопартизанском, Перелюбском и Ровенском районах.
С целью повышения квалификации специалистов в 2005 году проведены 2 областных научно-практических конференции, 4 совещания и 6 кустовых семинаров.
В Саратовской области функционируют 42 детских офтальмологических кабинета и 8 кабинетов охраны зрения детей, 5 из которых находятся в области и 3 - в городе Саратове. Укомплектованность медицинским оборудованием детских офтальмологических кабинетов составляет 30 - 40 %. Требует замены 70 % оборудования поликлиник г. Энгельса и г. Саратова.
Непрерывную медицинскую помощь получают 583 ребенка в 44 специализированных группах 11 ДОУ г. Балаково, г. Балашова, г. Энгельса и г. Саратова, школе для слепых и слабовидящих детей г. Саратова на 130 школьников.
Стационарная помощь детям с офтальмопатологией осуществляется областной офтальмологической больницей (100 коек) и клиникой глазных болезней СГМУ (60 коек в детском отделении).
Показатель первичной заболеваемости глаз у детей вырос и составил в 2005 году 38,2 на 1000 детского населения (в прошлом году 32,2, показатель по РФ - 60,0). Увеличение первичной заболеваемости связано, прежде всего, с улучшением выявляемости офтальмопатологии при профилактических осмотрах, а также с активным просвещением населения в области глазных заболеваний в средствах массовой информации.
Структура офтальмологических заболеваний у детей не изменилась, на первом месте остаются конъюнктивиты (37 %), второе место принадлежит близорукости (21,5 %), на третьем месте - аномалии рефракции (12,3 %).
В результате целенаправленной санитарно-просветительной работы в области показатели глазного травматизма уменьшился и составил 1,28 на 1000 детей (в 2004 году - 1,6; по РФ - 3,0). Удельный вес тяжелых травм не изменился (0,04 % в 2004 году ив 2005 году). Инвалидность по поводу травмы не получил ни один ребенок (в 2004 году - 1 ребенок).
Процент охвата детского населения профилактическими осмотрами в 2005 году составил 95,7 % (в 2004 году 98,6 %). Значительно ниже среднеобластного показателя охват профилактическими осмотрами, особенно детей декретированных возрастов, в Дергачевском, Аткарском, Воскресенском, Романовском, Озинском, Вольском 14 Хвалынском районах (60 - 70 %), в том числе в г. Саратове 70 %.
На диспансерном учете состоит 7 % детей области с патологией зрения (в 2004 году - 6,02 %, по РФ - 8 %). Диспансерная группа с нарушениями зрения составила 32392 ребенка. В структуре диспансерной группы детского населения области болезни глаз занимают второе место. В последние годы в структуре диспансерной группы наблюдается стремительный рост близорукости с 51,9 % в 2003 году до 65,8 % в 2005 году. Показатель близорукости составил 42 на 1000 детского населения (в 2004 году - 37,2; по РФ - 40,0). Увеличилась группа школьников с прогрессирующей миопией средней и высокой степени.
Реабилитация детей с заболеваниями глаз проводилась в кабинетах охраны зрения, в офтальмологических кабинетах поликлиник, в профильных сменах круглогодичного санатория "Светлана" Вольского района. Количество детей, получивших реабилитацию, в 2005 году составило 22983. Основной охват реабилитационными мероприятиями пришелся на летний период (76 %). Эффективность реабилитации составила 98,2 %.
В 2005 году в результате реабилитационных мероприятий с диспансерного учета снято 3,3 % детей с выздоровлением и 9,4 % - в результате улучшения зрительных функций, из них 95,6 % составили дети с управляемой офтальмопатологией. Наряду с этим необходимо отметить, что в ряде районов области (Балашовском, Озинском, Аткарском, Воскресенском, Екатериновском, Новобурасском, Романовском, Самойловском) диспансерное наблюдение детей сводится лишь к их количественному учету, без проведения реабилитационных мероприятий и систематического наблюдения.
Несвоевременно и несистематически направляются в специализированные учреждения дети, нуждающиеся в хирургическом лечении близорукости, хотя показатель госпитализации в целом по области в 2005 году увеличился на 40 %. Хирургическое лечение получили всего 65 % от нуждающихся, несмотря на отсутствие проблемы госпитализации в областную офтальмологическую больницу и в клинику глазных болезней СГМУ Показатель инвалидности на протяжении последних трех лет уменьшился с 13,2 на 10000 детей в 2003 году до 9,8 на 10000 в 2005 году (по РФ 13,5 на 10000). В области на учете состоят 497 детей-инвалидов по зрению.
Первичный выход на инвалидность по зрению с детства составил 0,8 на 10000. В структуре глазной патологии детей - инвалидов на первом месте стоит врожденная патология хрусталика, зрительного нерва и сетчатки - 53 %, второе место принадлежит врожденной миопии - 2 %, третье место занимают приобретенные заболевания и последствия травм глаз (7 % и 6 % соответственно). В отчетном периоде стационарное обследование и лечение получили 485 детей-инвалидов по зрению (97,5 %), из них прооперировано 102 ребенка.
В 2005 году широко внедрялась программа по профилактике миопии у школьников, разработанная в 2004 году. В региональной печати опубликовано 12 статей о проблемах детской офтальмопатологии, в апреле 2005 года проведена прямая телефонная линия с населением по вопросам диагностики и лечения глаз.
В целях дальнейшего повышения качества детской офтальмологической помощи на территории Саратовской области приказываю:
1.Утвердить план работы на 2006 год главного внештатного детского офтальмолога МЗ и СП области Н.В. Захаровой (Приложение 1 - не приводится).
2.Уведомить руководителей органов управления здравоохранения и главных врачей ЦРБ о необходимости:
2.1.Обеспечить контроль за повышением квалификации врачей-офтальмологов. Срок - постоянно.
2.2.Укомплектовать подразделения службы недостающей аппаратурой (Приложение 2 - не приводится). Срок - в течение года.
2.3.Обеспечить контроль выполнения детскими офтальмологами амбулаторно-поликлинических учреждений стандартов объема и качества оказания офтальмологической помощи детям в соответствии с уровнем учреждения. Срок - постоянно.
2.4.Обеспечить организацию профилактических осмотров детей и подростков декретированных возрастов согласно требованиям Приказа МЗ РФ от 14.03.1995 N 60 "Организация профилактических осмотров детей декретированных возрастов". Срок - постоянно.
2.5.Обеспечить контроль выполнения программы по охране зрения школьников в общеобразовательных учреждениях. Срок - постоянно.
2.6.Обеспечить контроль выполнения офтальмологами нормативных требований по диспансерному учету (Приложение 3 - не приводится), плановых заданий по хирургическому лечению детей с близорукостью, косоглазием, врожденной патологией (Приложение 4 - не приводится). При необходимости обеспечить проезд пациентов в специализированные учреждения на хирургическое лечение.
2.7.Обеспечить контроль за своевременным представлением ежеквартальных отчетов главному внештатному детскому офтальмологу МЗ и СП Н.В. Захаровой в ГУЗ "Областная офтальмологическая больница" в срок до 5 числа следующего за отчетным кварталом месяца (Приложение 5 - не приводится).
3.Главным врачам ЦРБ Балтайского района Т.Д. Козурмановой, Краснопартизанского района Л.В. Будановой, Перелюбского района В.И. Ивлевой, Ровенского района Е.М. Карагодину укомплектовать ставки врачей - офтальмологов. Срок - в течение года.
4.Главному внештатному детскому офтальмологу МЗ и СП области Н.В. Захаровой:
4.1.Обеспечить действенный контроль за работой детской офтальмологической службы области. Срок - постоянно.
4.2.Организовать проведение областной конференции и кустовых семинаров по актуальным вопросам детской офтальмологии согласно плану работы.
4.3.Проводить ежеквартальный анализ работы детской офтальмологической службы с предоставлением справки в управление медико-социальных проблем материнства и детства в срок до 15 числа следующего за отчетным кварталом месяца.
5.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра, начальника управления медико-социальных проблем материнства и детства Е.И. Ермолаеву.
Первый зам. министра
здравоохранения и социальной поддержки
Саратовской области
В.К.ШАБАРОВ