Постановление от 16.04.2014 г № 7

Об усилении мероприятий по профилактике лихорадки Западного Нила в Саратовской области


Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области, Кожанова Ольга Ивановна, проанализировав эпизоотолого-эпидемиологическую ситуацию по лихорадке Западного Нила (ЛЗН) в Саратовской области, установила, что на территории области сформировались природные очаги этой инфекции и имеется риск возникновения и распространения заболевания ЛЗН среди населения области.
В течение последнего десятилетия лихорадка Западного Нила (ЛЗН) является одной из актуальных природно-очаговых инфекций для ряда территорий Российской Федерации. Активные проявления ЛЗН в России стали регистрироваться с 1997 г. При этом последовательно проявлялась тенденция к росту заболеваемости населения Российской Федерации и расширению нозоареала ЛЗН, что связано с изменением климата: укоротился морозный период, увеличилась длительность безморозных периодов, повысились средние температуры, возросло количество осадков. В результате анализа данных мониторинга за возбудителем ЛЗН к 2013 г. маркеры вируса Западного Нила выявлены в 61 субъекте России.
С 2010 года специалистами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" совместно с ФКУЗ "РосНИПЧИ "Микроб" проводится зоологическое и энтомологическое обследование переносчиков и прокормителей комаров-переносчиков в природных очагах и местах предполагаемого заражения заболевших, были выявлены инфицированные вирусом Западного Нила комары и птицы.
В Саратовской области в 2012 году впервые было зарегистрировано 11 случаев заболевания лихорадкой Западного Нила, в 2013 г. зарегистрирован 31 случай заболевания лихорадкой Западного Нила, показатель заболеваемости в 8,2 раза выше показателя по РФ.
За последние 2 года Саратовская область среди субъектов Российской Федерации вышла на 3-е место по числу зарегистрированных случаев ЛЗН, что указывает на благоприятные условия для укоренения этой инфекции. К территориям с высокой вероятностью формирования стойких очагов ЛЗН в Саратовской области относятся районы, располагающиеся в долинах Волги и других рек, изобилующие птицами и комарами, где есть условия для стойкой циркуляции вируса в природных биотопах. Именно на таких территориях области уже обнаружены маркеры вируса Западного Нила в биологическом материале (птицы, клещи, грызуны, сыворотки крови доноров), либо зарегистрированы спорадические случаи заболевания ЛЗН (г. Саратов, Энгельсский, Саратовский, Балашовский, Ровенский, Федоровский, Красноармейский, Александрово-Гайский районы).
По данным ФКУЗ "РосНИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора, в области в результате потепления климата создались благоприятные условия для устойчивой циркуляции вирусов Западного Нила в популяциях птиц, комаров, грызунов и прогнозируется дальнейшее обострение эпидемиологической обстановки по ЛЗН на территории Саратовской области.
С 2011 г. в области отмечается увеличение доли серопозитивных лиц, выявленных при проведении мониторинговых исследований на наличие иммунитета к вирусу ЛЗН у населения (доноров, животноводов и других групп) с 4 % в 2011 г. до 6,7 % в 2013 г. Рост числа серопозитивных отмечен в Красноармейском (с 4 % в 2011 г. до 8 % в 2013 г.) и Ровенском (с 12 % в 2011 г. до 15 % в 2013 г.) районах.
В эпидсезон 2013 г. лабораторные исследования методом ИФА на ЛЗН проводились только в 4-х лечебно-профилактических учреждениях: ГУЗ СО "Балашовская ЦРБ", МУЗ "Городская клиническая больница N 2 им. В.И. Разумовского" г. Саратова, ГУЗ СО "Ртищевская ЦРБ", ГУЗ СО "Аркадакская ЦРБ". Основное количество исследований клинического материала на ЛЗН методами ИФА и ПЦР от больных с диагнозами, не исключающими это заболевание, проводил в рамках мониторинга ФКУЗ "РосНИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора.
При отсутствии средств специфической профилактики, одним из основных направлений борьбы с ЛЗН является деятельность, связанная с уничтожением переносчиков инфекции и их прокормителей.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения области требуется проведение целенаправленной работы по снижению численности переносчиков инфекции (гидротехнические мероприятия, противокомариные обработки на водоемах в местах массового отдыха населения, в летних оздоровительных учреждениях, в возникающих очагах заболевания), проведение мероприятий по поддержанию должного санитарно-технического состояния подвалов жилых домов, а также организация лабораторного обследования больных с диагнозами, не исключающими лихорадку Западного Нила, в лечебно-профилактических учреждениях области для оказания своевременной квалифицированной лечебной помощи.
Вместе с тем объем проводимых профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний ЛЗН населения области не позволяет обеспечить эпидемиологическое благополучие по ЛЗН.
В 2013 г. не выделялись в необходимом объеме финансовые средства из муниципальных бюджетов на дезинсекцию водоемов в зоне природных очагов в Саратовском, Энгельсском, Балашовском районах, г. Саратове, в результате противокомариные обработки водоемов были проведены частично только в г. Саратове, было обработано 26 водоемов из 66 подлежащих, в г. Балашове из 62 водоемов ни один не обработан, в Саратовском районе из 44 водоемов обработан 1 частный пруд (по эпидпоказаниям) в п. Дубки.
В целях предотвращения возникновения и распространения на территории Саратовской области лихорадки Западного Нила, обеспечения эпидемиологического благополучия населения Саратовской области и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563; N 30 (ч. I), ст. 4590; N 30 (ч. I), ст. 4591; N 30 (ч. I), ст. 4596) и в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.04.2011 N 31 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактике лихорадки Западного Нила" постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов:
1.1.обеспечить проведение мероприятий по снижению численности популяции комаров, клещей и грызунов: проведение ларвицидных обработок береговой линии и растительности на водоемах в местах массового отдыха населения, дезинсекционных и дератизационных обработок в помещениях жилых и общественных зданий и сооружений;
1.2.провести паспортизацию водоемов, осушение и ликвидацию не имеющих хозяйственного значения мелких водоемов, заболоченностей, канав, прудов, а также выкашивание камыша и сорной растительности с целью уменьшения потенциальных мест выплода комаров - переносчиков вируса Западного Нила;
1.3.организовать проведение комплекса мероприятий по снижению численности популяции синантропных птиц (вороны, грачи, голуби), являющихся резервуаром ЛЗН в природных очагах, за счет снижения доступности кормов антропогенного происхождения (ликвидация несанкционированных свалок промышленных и бытовых отходов, содержание действующих свалок в должном санитарном состоянии, предотвращение пользования птицами зданий и сооружений для размножения - перекрытие доступа на чердаки, в ниши);
2.Рекомендовать руководителям организаций и предприятий всех форм собственности, деятельность которых связана с эксплуатацией жилых зданий и помещений, своевременно принимать меры по устранению неисправного инженерного и другого оборудования, расположенного в жилых помещениях, и проводить мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний (осушение подвалов, дезинсекция и дератизация).
3.Рекомендовать Государственной жилищной инспекции Саратовской области усилить контроль за техническим состоянием подвальных и чердачных помещений многоквартирных жилых домов и своевременным выполнением работ по ремонту инженерных коммуникаций.
4.Рекомендовать министерству здравоохранения области:
4.1.обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений области к приему больных лихорадкой Западного Нила и оказанию своевременной квалифицированной медицинской помощи;
4.2.принять меры по организации в лечебно-профилактических учреждениях диагностических исследований больных с диагнозами, не исключающими ЛЗН;
4.3.организовать ежегодное обучение специалистов лечебно-профилактических организаций по клинике, диагностике, лечению и профилактике ЛЗН;
5.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
5.1.проводить активное выявление больных с симптомами, не исключающими лихорадку Западного Нила, своевременную их госпитализацию и оказание квалифицированной помощи;
5.2.обеспечить наличие лекарственных средств, необходимых для лечения больных ЛЗН;
5.3.провести семинары с медицинскими работниками по клинике, диагностике, лечению и профилактике ЛЗН;
5.4.проводить лабораторные исследования на ЛЗН больных с диагнозами, не исключающими лихорадку Западного Нила;
5.5.проводить активную санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике инфекций, передающихся трансмиссивным путем.
6.Рекомендовать руководителям оздоровительных учреждений обеспечить перед открытием проведение профилактических противокомариных, акарицидных, дератизационных обработок на территории оздоровительных учреждений и прилегающей к ним 500-метровой зоны с обязательным контролем эффективности обработок перед открытием.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
7.1.инициировать заслушивание в администрациях муниципальных районов вопроса об эффективности проводимых мероприятий по профилактике инфекций, передающихся комарами и клещами (санитарная очистка и благоустройство населенных пунктов, ликвидация мелководных водоемов со стоячей водой, зарослей травянистой растительности, осушению подвалов жилых домов, проведение комароистребительных работ), готовности проведения мероприятий в очагах ЛЗН;
7.2.обеспечить контроль за реализацией мероприятий комплексных планов по профилактике ЛЗН с учетом особенностей подконтрольных территорий;
7.3.организовать и обеспечить контроль за проведением комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах заболеваний;
7.4.принять участие в семинарах для медицинских работников по профилактике ЛЗН;
7.5.организовать проведение активной санитарно-просветительной работы с населением по профилактике ЛЗН с использованием всех средств массовой информации.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области":
8.1.обеспечить готовность лабораторий к проведению мониторинговых исследований по индикации возбудителя Западного Нила и наличию иммунитета к вирусу Западного Нила;
8.2.обеспечить проведение планового мониторинга за природными очагами лихорадки Западного Нила с целью определения эпидемиологической опасности территорий, включая сбор насекомых - переносчиков инфекции с последующей их видовой идентификацией и определением вирусоформности, а также животных, являющихся резервуаром вируса лихорадки Западного Нила в природе;
8.3.Проводить эпидемиологическое и энтомологическое расследование в очагах ЛЗН и представление информации по результатам расследования очагов с заполнением карты эпидрасследования;
8.4.проводить активную санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике ЛЗН.
9.Рекомендовать министерству информации и печати области, министерству здравоохранения области, Управлению Роспотребнадзора по Саратовской активизировать работу со средствами массовой информации по вопросам профилактики Лихорадки Западного Нила среди населения области.
10.Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И. Матвееву и С.В. Сергееву.
11.Настоящее Постановление вступает в силу со дня его подписания.
Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
О.И.КОЖАНОВА