Приложение к Приказу от 21.08.2017 г № 313 Положение


Управляющий делами
Правительства Саратовской области
_________________________________
           (Ф.И.О.)
_________________________________
  (Согласовано/Не согласовано)
_________ "__" _______ 20___ года
(подпись)                                 Управляющему делами
                                          Правительства Саратовской области
                                          _________________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                          от ______________________________
                                                 наименование должности
                                          _________________________________
                                           гражданского служащего области)
                                          _________________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                 Заявление
       о разрешении участвовать на безвозмездной основе в управлении
           некоммерческими организациями в качестве единоличного
               исполнительного органа или вхождения в состав
                    их коллегиальных органов управления
    В  соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 17 Федерального закона от 27
июля  2004  года  N  79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской
Федерации" я, ____________________________________________________________,
                                       (Ф.И.О.)
замещающий(ая)  должность  государственной  гражданской  службы Саратовской
области ___________________________________________________________________
          (наименование замещаемой должности, структурного подразделения
___________________________________________________________________________
           управления делами Правительства Саратовской области)
прошу разрешить мне участвовать на безвозмездной основе, управлении _______
___________________________________________________________________________
             (наименование и адрес некоммерческой организации)
___________________________________________________________________________
в  качестве  единоличного  исполнительного  органа/вхождения  в  состав  ее
коллегиальных органов управления (нужное подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование органа управления организацией и его полномочия,
___________________________________________________________________________
               основной вид деятельности организации, срок,
___________________________________________________________________________
      в течение которого планируется участвовать в управлении, иное)
    Осуществление  указанной  деятельности  не  повлечет за собой конфликта
интересов.
    При  выполнении  указанной  деятельности обязуюсь соблюдать требования,
предусмотренные  статьями  15,  17,  18 Федерального закона от 27 июля 2004
года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".
_____________                                ______________________________
  (подпись)                                              (Ф.И.О.)
"___" ___________ 20___ года
Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений: ____________
Дата регистрации заявления "___" ___________ 20___ года
___________________________________________________________________________
         (фамилия, инициалы, должность лица, принявшего заявление)