Приложение к Приказу от 16.08.2017 г № 40-ОВ Положение


Министр информации и печати
Саратовской области
______________________________
           (Ф.И.О.)
______________________________
 (Согласовано/Не согласовано)
___________ "__" ___ 20__ года
 (подпись)
                                            Министру информации и печати
                                            Саратовской области
                                            _______________________________
                                                        (Ф.И.О.)
                                            от ____________________________
                                                 (наименование должности
                                            _______________________________
                                            гражданского служащего области)
                                            _______________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                 Заявление
       о разрешении участвовать на безвозмездной основе в управлении
   некоммерческими организациями в качестве единоличного исполнительного
     органа или вхождения в состав их коллегиальных органов управления
    В  соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 17 Федерального закона от 27
июля  2004  года  N  79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской
Федерации" я, ____________________________________________________________,
                                 (Ф.И.О.)
замещающий(ая)  должность  государственной  гражданской  службы Саратовской
области
___________________________________________________________________________
      (наименование замещаемой должности, структурного подразделения
__________________________________________________________________________,
               министерства информации Саратовской области)
прошу разрешить мне участвовать на безвозмездной основе в управлении
___________________________________________________________________________
             (наименование и адрес некоммерческой организации)
___________________________________________________________________________
в  качестве  единоличного  исполнительного  органа/вхождения  в  состав  ее
коллегиальных органов управления (нужное подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
(наименование органа управления организацией и его полномочия, основной вид
                               деятельности
___________________________________________________________________________
                   организации, срок, в течение которого
___________________________________________________________________________
                планируется участвовать в управлении, иное)
    Осуществление  указанной  деятельности  не  повлечет за собой конфликта
интересов.
    При  выполнении  указанной  деятельности обязуюсь соблюдать требования,
предусмотренные  статьями  15,  17,  18 Федерального закона от 27 июля 2004
года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".
____________________                         ______________________________
      (подпись)                                         (Ф.И.О.)
"___" _________ 20__ года
    Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений _________________
    Дата регистрации заявления "____" ___________ 20__ года
___________________________________________________________________________
         (фамилия, инициалы, должность лица, принявшего заявление)