Приложение к Решению от 29.06.2017 г № 188/26-05 Порядок

1.Заявители:

N п/п	Наименование (ФИО)	ИНН	Номер и дата выдачи лицензии	Почтовый адрес	Контактные телефоны
1	2	3	4	5	6

Прошу  рассмотреть  возможность установления/изменения (нужное подчеркнуть)
муниципального маршрута регулярных перевозок:
___________________________________________________________________________

3.Сведения об остановочных пунктах:

N п/п	Наименование	Место нахождения
1	2	3

4.Наименования улиц и автомобильных дорог, по которым предполагается движение транспортных средств между остановочными пунктами:
В прямом направлении:
В обратном направлении

N п/п	Наименование улиц/автомобильных дорог в обратном направлении	Наименование населенного пункта
1	2	3

5.Транспортные средства:

Класс	Максимальное количество мест	Габаритные и весовые параметры			Экологические характеристики
		максимальная высота, м	максимальная ширина, м	полная масса, т
1	2	3	4	5	6

6.Планируемое расписание для каждого маршрута:

	Дни отправления	Время отправления в прямом направлении час: мин.	Время отправления в обратном направлении, час: мин.
1	2	3	4


(подпись)		(должность)		(Ф.И.О)

(М.П.) (дата)