Постановление Правительства Саратовской области от 30.01.2007 № 9-П
О Концепции развития здравоохранения в Саратовской области на 2007-2009 годы
ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 30 января 2007 г. N 9-П г.Саратов О Концепции развития здравоохранения в Саратовской области на 2007-2009 годы (В редакции Постановлений Правительства Саратовской области от 05.12.2008 г. N 473-П) В целях создания основ устойчивого экономического и духовногоразвития в Саратовской области, достижения высокого качества жизни,обеспечения здорового, творческого, профессионального долголетиянаселения Саратовской области Правительство области Постановляет: 1. Утвердить прилагаемую Концепцию развития здравоохранения вСаратовской области на 2007-2009 годы (далее - Концепция). 2. Министерству здравоохранения области разработать и утвердитьплан мероприятий по реализации Концепции, обеспечив комплексноерешение вопросов охраны здоровья населения на основе устойчивогосоциально-экономического развития области, улучшения экологическойобстановки, формирования здорового образа жизни и нравственных основличности. (В редакции Постановления Правительства Саратовской областиот 05.12.2008 г. N 473-П) 3. Рекомендовать органам местного самоуправления областиучитывать положения Концепции при разработке и реализации программукрепления здоровья и создания благоприятных условий жизнедеятельностинаселения. 4. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования.Губернатор области П.Л.Ипатов Приложение к постановлению Правительства области от 30 января 2007 г. N 9-П Концепция развития здравоохранения в Саратовской области на 2007-2009 годы (В редакции Постановлений Правительства Саратовской области от 05.12.2008 г. N 473-П) I. Обоснование необходимости разработки Концепции Сохранение здоровья населения и повышение качества жизни являетсястратегической задачей политики Губернатора и ПравительстваСаратовской области. (В редакции Постановления ПравительстваСаратовской области от 09.10.2008 г. N 394-П) Здоровье - комплексное понятие, определяемое Всемирнойорганизацией здравоохранения (ВОЗ) как состояние полного физического,психологического и социального благополучия, а не просто отсутствиеболезней и физических недостатков. Основные интегральные показатели состояния здоровья населенияСаратовской области остаются относительно стабильными на протяжениипоследних лет. Наиболее острыми проблемами здоровья населенияСаратовской области являются низкий уровень рождаемости, высокийуровень общей смертности, особенно среди мужчин трудоспособноговозраста в результате несчастных случаев, отравлений и травм. Снижение естественного прироста населения выдвигает на первоеместо проблему обеспечения условий, необходимых для рождения ивоспитания здорового поколения. По данным территориального органаФедеральной службы государственной статистики по Саратовской области в2005 году родилось 23639 детей. Общий коэффициент рождаемости вырос с 8,1 на 1000 населения в2001 году до 9 в 2005 году. Однако рождаемость значительно ниже уровняпростого воспроизводства населения и наблюдающееся небольшоеповышение ее не может привести к прекращению естественной убыли и дажезаметному уменьшению темпов этой убыли, поскольку одновременнонаблюдается рост общей смертности населения. В 2005 году в областиумерло 44 тысячи человек, что в 1,5 раза больше, чем в 1989 году.Снижение смертности в 1995 - 1998 годах было незначительным, ас 1999года она вновь стала расти и составила в 2005 году 16,8 умерших на1000 населения (в 1989 году - 11,2). В целом показатели здоровья населения отрицательно сказываются наожидаемой продолжительности жизни, которая в 2005 году составила 65,5лет (у мужчин - 59,2 года, у женщин - 72,3). По Российской Федерации:57 лет - мужчины, 62 года - женщины. Основными причинами смертности по итогам 2005 года остаютсяболезни системы кровообращения - 57 процентов, на второе место вышлиновообразования - 12,3 процента, третье место занимают несчастныеслучаи, отравления, травмы - 12 процентов. Структура причин смертностисвидетельствует о продолжающихся негативных тенденциях в состоянииздоровья населения. Смертность от болезней системы кровообращенияувеличилась на 2,7 процента (958 на 100 тысяч населения), в основномза счет хронической сердечной недостаточности; смертность от болезнейорганов пищеварения увеличилась на 17,2 процента (62,8 на 100 тысяч);от заболеваний органов дыхания осталась практически на прежнем уровне(42,3 на 100 тысяч). В структуре смертности трудоспособного возраста неестественныепричины занимают второе место. Ежегодно от них умирает более 7 тысяччеловек, что составляет 16 процентов среди всех естественных причинсмерти. Многие хронические недуги формируются и имеют свое начало вдетском возрасте. Вызывает тревогу растущая среди молодежигиподинамия, распространение наркомании, алкоголизма, инфекций,передаваемых половым путем. Отмечается ухудшение репродуктивного здоровья, что обусловливаетриск нарушения развития организма ребенка в перинатальном периоде иопределяет качество жизни и здоровья в будущем. Преимущества профилактического подхода в вопросах охраны здоровьяочевидны, финансовые затраты на осуществление программ предупреждениязаболеваний и социально негативных факторов, приводящих к ихразвитию, неизмеримо ниже затрат на лечебную помощь и лекарственноеобеспечение, социальную поддержку лиц, утративших трудоспособность,инвалидов. В настоящее время приоритетами социально-экономической политикидолжны являться не только формирование, сохранение и укреплениездоровья человека, но и оздоровление среды его обитания и, какследствие этого, обеспечение здорового образа жизни. II. Цели формирования и реализации Концепции Целями формирования и реализации Концепции являются: создание основ устойчивого экономического и духовного развитияСаратовской области, обеспечение высокого качества жизни, укрепление иразвитие генофонда нации; обеспечение здоровой, активной и творческой жизни населения какосновной задачи государственной социальной политики по обеспечениюстабильности и благополучия общества; ориентация общества на здоровье как социальное свойство личности,обеспечивающее в условиях рыночной экономики конкурентоспособность,благополучие семьи, профессиональное долголетие, активную старость.Вопросы состояния здоровья трудоспособного населения, охрана здоровьяматери и ребенка, снижение младенческой и предотвращение материнскойсмертности являются приоритетными в деятельности Правительстваобласти. Концепция является основой для разработки комплекса мероприятий;в области охраны, укрепления и восстановления здоровья населения,предусматривающих объединение усилий законодательных и исполнительныхорганов власти, органов местного самоуправления, организаций различныхформ собственности и самих граждан. III. Задачи Концепции Основными задачами Концепции являются: обеспечение системного подхода в вопросах повышения качестважизни, формирования здорового образа жизни, улучшения условий труда,быта и отдыха населения, охраны окружающей среды; создание условий для формирования физически, духовно инравственно гармоничной личности за счет повышения мотивации кздоровому образу жизни, уверенности в своем здоровье для достижениявысоких результатов, укрепления связей с историческим прошлым икультурным наследием нации; улучшение демографической ситуации в области, развитие исохранение трудового потенциала, реализация человеком своихспособностей, формирование и сохранение профессионального здоровья,профессионального долголетия; увеличение продолжительности жизни населения за счет поддержаниярезервов здоровья и использования здоровьесберегающих технологий, впервую очередь, в трудоспособном и детском возрасте. IV. Основные принципы реализации Концепции Основными принципами реализации Концепции являются: межведомственный и межсекторальный подход к организацииоздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общихпотребностей населения области в целом, так и специфическихособенностей различных территорий, отдельных социальных,профессиональных и возрастных групп; ответственность и консолидация действий органов законодательной иисполнительной власти всех уровней, организаций, граждан поформированию и реализации комплексных программ охраны здоровьяздорового человека; единство всей системы охраны здоровья независимо оттерриториальных и ведомственных разграничений; приоритет оздоровительных и профилактических мер в областиобщественного здравоохранения; ответственное отношение каждого человека к своему здоровью издоровью своих близких; единство медико-профилактической, оздоровительной и экономическойэффективности системы охраны и укрепления здоровья здоровых. V. Факторы, определяющие здоровье населения Успех государственной политики в области охраны и укрепленияздоровья зависит от влияния на управляемые факторы, воздействующие наего состояние, и предусматривает сочетание общих мер по профилактикезаболеваний и коррекции факторов риска среди всего населения сконкретными целенаправленными мероприятиями в отдельных группах. Современная социальная модель рассматривает здоровье какрезультат воздействия наиболее значимых детерминант, оказывающихвлияние как на жизнь отдельных людей и семьи, так и общества в целом. VI. О состоянии здравоохранении области Важнейшим определяющим фактором здоровья населения являетсяуровень социально-экономического развития региона. По состоянию на 1 января 2006 года доля лиц трудоспособноговозраста в структуре населения области увеличилась по сравнению с 2005годом на 0,6 процента и составила 61,9 процента. При этом средисельского населения доля лиц трудоспособного возраста составляет 58,2процента, что, наряду с особенностями жизни и труда, определяетспецифику мероприятий по сохранению здоровья сельских жителей. Доля детей в общей численности населения области составляет 15,9процента. Анализ реализации Концепции развития здравоохранения Саратовскойобласти на 2001 - 2005 годы показал, что удалось решить ряд задач,направленных на профилактику заболеваний, сохранение и укреплениефизического и психического здоровья населения. Задача совершенствования деятельности государственных,муниципальных и частных медицинских учреждений путем укрепления единойсистемы здравоохранения в области решалась за счет проведения единойполитики развития отрасли на территории области, в первую очередь,через разработку и принятие программы государственных гарантийоказания жителям области бесплатной медицинской помощи, созданиеорганизационных структур по координации деятельности различныхведомств (координационный Совет с территориальным фондом обязательногомедицинского страхования, комиссия по взаимодействию с частнымздравоохранением), подписание соглашений о взаимодействии в сферездравоохранения с федеральными и ведомственными медицинскимиучреждениями. Объединение министерства здравоохранения и министерства труда исоциального развития области внесло весомый вклад в решение задачирасширения социальной базы здравоохранения. Путем привлечения крешению вопросов охраны здоровья общественных и религиозныхорганизаций были сделаны шаги в отношении объединения усилий всехзаинтересованных структур в борьбе с социально значимыми заболеваниями- наркоманией, алкоголизмом, ВИЧ-СПИДом и др. В настоящее время на территории области функционирует 231медицинская организация, в том числе 168 - в структуре 40муниципальных: образований области; 53 учреждения областногоподчинения, 10 - федерального подчинения Минздравсоцразвития России. Общая коечная мощность лечебных учреждений области по итогам 2005года составила 27335 коек, в том числе муниципального подчинения -23777 коек, из которых 2275 койки - дневного пребывания (8,7процента). Обеспеченность круглосуточными койками составляет по итогам2005 года 104,8 на 10 тысяч населения, койками дневных стационаров -8,7 на 10 тысяч населения. По сравнению с 2001 годом обеспеченностьбольничными койками по области снизилась на 8,4 процента, койкамидневного пребывания - на 32,5 процента. По сравнению с 2001 годом показатели работы коечного фондаулучшились, однако отмечается значительный уровень необоснованнойгоспитализации на круглосуточные койки. Амбулаторная есть области представлена 444 учреждениями, на базекоторых развернуты дневные стационары на 2149 коек. Число коек дневныхстационаров выросло в 2005 году на 16,5 процента, по сравнению с 2001годом - на 353 койки. Низкая укомплектованность амбулаторного звена, особенно всельской местности, сопровождается низкими показателями доступностиамбулаторной помощи: число врачебных посещений в ряде районов областисоставило в 2005 году 3,2 - 4,3 на 1 жителя при среднеобластномпоказателе 8,8. В изменившихся организационно-правовых условиях деятельностиздравоохранения большое значение должно придаваться эффективномуиспользованию основных ресурсов отрасли. В области охраны здоровья матери и ребенка за 5 лет удалосьснизить показатель младенческой смертности на 47,8 процента - до 9,1промилле, стабилизировать показатель материнской смертности на низкихцифрах: 21,1 на 100000 живорожденных. Одним из значимых мероприятийреализации предыдущей Концепции явилось создание единой неонатальнойслужбы в области. С этой целью в 2001 году организован областнойпедиатрический реанимационно-консультативный центр на базе областнойдетской клинической больницы. Получили развитие 4 межрайонных центра по оказаниюспециализированной и реанимационной помощи детям, в которых с 2001года открыто 30 реанимационных коек для новорожденных. В настоящее время основной причиной смертности населения являютсясердечно-сосудистые заболевания. В Саратовской области создана единаякардиологическая служба. В кардиохирургическом центре областнойклинической больницы освоены и выполняются операции на проводящихпутях при сложных нарушениях ритма. В настоящее время активновнедряется весь спектр подобных вмешательств. Параллельно проводитсяработа на уровне первичного звена. В кабинетах (отделениях)медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений созданперсонифицированный учет лиц с повышенным артериальным давлением,организовано динамическое наблюдение, сформированы группы пациентов сфакторами риска. Результатом явилась некоторая стабилизация показателей смертностинаселения области от сердечно-сосудистых заболеваний. Так, за 2005год показатель составил 958,4 на 100 тысяч населения, за 9 месяцев2006 года - 935,3 на 100 тысяч населения. Снижение данного показателяобусловлено в основном смертностью от ишемической болезни сердца (в2005 году показатель составил 556,7 на 100 тысяч населения, за 9месяцев 2006 года - 542,1 на 100 тысяч населения). В результате проводимых мероприятий удалось повысить выявляемостьартериальной гипертонии на 80 процентов, количество больных,состоящих под диспансерным наблюдением, - на 50 процентов. За 3 годаснизилось число вызовов скорой медицинской помощи к больнымартериальной гипертонией на 16 процентов, по поводу гипертоническихкризов на 6 процентов. В 2006 году с началом реализации приоритетного национальногопроекта "Современное здравоохранение" увеличилась доступностьвысокотехнологичной медицинской помощи населению области. На 35процентов увеличилось количество кардиохирургических операций натерритории области. На 40 процентов увеличилось количество больных,направленных на высокотехнологичные виды лечения в счет квотСаратовской области. С целью снижения смертности от неестественных причин в областисоздана сеть кабинетов социально-психологической помощи, завершенообъединение психиатрической и наркологической служб. Налажена системаработы территориальных межведомственных координационных советов попрофилактике наркомании. Осуществляется систематический мониторингзаболеваемости и распространенности наркомании, а также смертностивследствие отравления наркотическими средствами. В результатепроводимых мероприятий за 9 месяцев 2006 года на 22,2 процентаувеличилось количество впервые выявленных больных наркоманией.Организованы отделения для лечения кризисных состояний в областнойпсихиатрической больнице и в г. Саратове, открыты 5 кабинетовсоциально-психологической помощи. Онкозаболевания в настоящее время занимают второе место средипричин первичной инвалидности (19,6 процентов по итогам 2005 года). Наонкологическом учете состоит свыше 53000 человек, что составляетболее 2 процентов населения области. Ежегодно выявляется около 24тысяч новых случаев заболевания. В 2006 году на базе областногоонкологического диспансера открылся областной онкологический центр.Приобретены два передвижных маммографических кабинета. Охватпрофилактическими осмотрами женщин увеличился с 33,9 процента в 2004году до 50,7 процента в 2006 году. В рамках областной целевойПрограммы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социальногохарактера в Саратовской области на 2006 - 2008 годы" постоянноосуществляется поставка современных противоопухолевых лекарственныхпрепаратов. За счет этого отмечается некоторая тенденция к снижениюсмертности от онкологических заболеваний. В 2005 году показательсмертности составил 206,0 на 100 тысяч населения, за 9 месяцев 2006года данный показатель составил 199,7 на 100 тысяч населения. Всоответствии с основными направлениями развития онкологической службыобласти в областном онкологическом диспансере внедрен территориальныйраковый регистр. До конца 2006 года будет завершена реконструкцияхимиотерапевтического и радиологического корпуса областногоонкологического диспансера на 133 онкологические койки с каньоном подлинейный ускоритель для оказания самых современных видовспециализированной помощи данному контингенту больных. Закупленосовременное лечебно-диагностическое оборудование. В последние годы получила развитие скорая и неотложнаямедицинская помощь. В результате реализации мероприятий приоритетногонационального проекта "Современное здравоохранение", при поддержкеобластного бюджета в 2006 году удалось открыть дополнительно 61отделение скорой помощи, в том числе 46 - в сельской местности. Охватсельского населения скорой помощью увеличился до 85 процентов. Врамках приоритетного национального проекта "Современноездравоохранение" и областной целевой Программы "Развитие экстренноймедицинской помощи на территории Саратовской области" отделения скороймедицинской помощи оснащены транспортом и медицинским оборудованием.Вместе с тем недостаточно решается вопрос открытия отделенийнеотложной помощи при поликлиниках. За период действия Концепции развития здравоохранения Саратовскойобласти на 2001 - 2005 годы получило дальнейшее развитиепрофилактическое направление в здравоохранении. В результате проводимой работы удалось снизить показательзаболеваемости туберкулезом с 83,7 в 2001 году до 77,1 на 100 тысячнаселения в 2005 году (на 10,4 процента), в том числе среди детскогонаселения - с 13,2 до 10,5 на 100 тысяч человек (на 20,5 процента).Охват населения нашей области профилактическими осмотрами натуберкулез по итогам 2005 года является лучшим показателем в России исоставляет 90,4 процента (по Российской Федерации - 58,8 процента). Несмотря на то, что Саратовская область по количествуВИЧ-инфицированных занимает 14-е место в Российской Федерации, втечение последних 5 лет удалось сдерживать темпы роста эпидемии натерритории нашего региона и уменьшить показатель заболеваемости на48,6 процента. В результате за 5 лет наметились благоприятные тенденции вдемографической ситуации в области: показатель рождаемости увеличилсяна 8,9 процента, естественная убыль населения снизилась на 3,7процента (с 8,1 в 2001 году до 7,8 на 1000 человек населения в 2005году). Вместе с тем смертность продолжает превышать рождаемость в 1,8раза. Одной из самых сложных задач до сих пор является решение кадровойпроблемы. Поставленная задача рационального использования кадровогопотенциала, прогнозирования потребности и планирования подготовки внастоящее время полностью не решена. Обеспеченность врачами всех специальностей за последние 5 летнесколько возросла и составила 52,4 на 10 тысяч населения в 2005 году(49,3 в 2001 году). Обеспеченность врачами сельскихлечебно-профилактических учреждений хотя и выросла на 10 процентов,остается на очень низком уровне. Удельный вес медицинских работников-пенсионеров вырос средиврачей в 1,5 раза, средних медработников - в 2 раза. Отмечаетсянеравномерное распределение медицинских кадров по районам области. Приоритетный национальный проект "Современное здравоохранение"позволит улучшить ситуацию с кадрами. Наряду с этим требуется поискновых, нестандартных подходов к организации медицинской помощи,интенсификации труда медицинских работников, повышение роли среднегомедперсонала, особенно на селе. Необходимо продолжить работу по дальнейшему развитию системыврача общей практики, как эффективной ресурсосберегающей технологии: внастоящее время на территории области функционирует 55 отделенийврача общей практики. Потребность во врачах общей практики по областизначительно выше. За 10 месяцев 2006 года в соответствии спланом-графиком Губернатора области и областной целевой Программой"Семейная медицина" дополнительно открыто 18 отделений врача общейпрактики. Обеспечено оснащение отделений транспортом и современнымоборудованием. Задача упорядочения льгот в обеспечении населения лекарственнымисредствами, иммунобиологическими препаратами, медицинской техникой,изделиями медицинского назначении решается в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и Саратовской области совместнос территориальным фондом обязательного медицинского страхования,страховыми компаниями, фармацевтическими и аптечными учреждениями.Организация открытых централизованных конкурсов, постоянный мониторингобеспеченности и создание персонифицированного учета больныхсоциально значимыми заболеваниями позволили обеспечить адресностьмедикаментозной помощи данным категориям больных. В целях соблюдения государственных гарантий обеспечения гражданбесплатной медицинской помощью, совершенствования контроля качестваоказания медицинской помощи населению области, стандартизациидеятельности медицинских организаций области с учетом региональныхвозможностей министерства здравоохранения области разработаны иутверждены совместным приказом с территориальным фондом обязательногомедицинского страхования (от 13 июля 2005 года N 99/111) временныетерриториальные объемы оказания медицинской помощи населению. (Вредакции Постановления Правительства Саратовской области от 05.12.2008г. N 473-П) В настоящее время в здравоохранении области существует большоеколичество проблем, требующих неотложного решения. Изменения взаконодательстве, современные проблемы здравоохранения (дефицитфинансирования, неэффективное использование ресурсов,несбалансированность государственных гарантий медицинской помощинаселению с финансированием программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территорииСаратовской области, бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее- Программы), недостаточная хозяйственная самостоятельностьмедицинских организаций, низкая мотивация населения к здоровому образужизни и т.д.) диктуют новые условия функционирования отрасли. Стратегия улучшения здоровья населения: совершенствование системы информирования населения о мерах личнойи общественной профилактики социально обусловленных заболеваний; расширение сети кабинетов (центров) консультирования по проблемамсоциально обусловленных заболеваний за пределами медицинскихучреждений, предоставление средствами массовой информации площадей дляразмещения социальной рекламы их профилактики и лечения; содействие семьям с детьми и стимулирование рождаемости; дальнейшее развитие сети перинатальных центров; разработка мероприятий по снижению смертности от предотвратимыхпричин, от заболеваний, определяющих высокую смертность населения; разработка и реализация действенных государственных мер попреодолению табакокурения, нарко- и токсикомании, алкоголизациинаселения; внедрение современных методов диагностики, лечения и профилактикиразличных видов химической зависимости (табакокурение, нарко- итоксикомания, алкоголизм), реабилитации и ресоциализацию зависимых, втом числе с использованием методов традиционной медицины; организация разноуровневых образовательных программ безопасностижизнедеятельности; обеспечение безопасности на дорогах, развитие, реконструкция иблагоустройство автодорог, ужесточение мер, пресекающих нахождение зарулем в состоянии алкогольного опьянения и превышение скорости; приведение в соответствие ресурсов здравоохранения реальномуфинансированию, а также потребности населения: реструктуризация иоптимизация коечного фонда в соответствии с нормативами Программы,укрепление амбулаторно-поликлинической службы, интенсификация процессалечения на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая; постепенный переход на финансирование лечебно-профилактическихучреждений по "полному тарифу", то есть к механизму финансированияздравоохранения по принципу оплаты медицинских услуг, а не оплатысети; планирование объемов медицинской помощи (с учетом нормативовПрограммы) на основании более углубленной оценки потребности населенияобласти и расчета необходимой сети медицинских организаций; расширение внебольничного сектора оказания медицинской помощи(дневные стационары, стационары на дому, услуги по уходу, амбулаторнаяхирургия), организация при приемных отделениях больничных стационаровдиагностических коек; смещение акцента на амбулаторно-поликлиническую помощь; повышение уровня укомплектованности и обеспеченности врачами исредними медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения,преимущественно за счет врачей общей практики; усиление контроля за предоставлением медицинских услуг всоответствии с действующими нормативами и стандартами; система стандартизации должна распространятся на медицинскиетехнологии, обеспечение лечебно-профилактических учрежденийлекарственными средствами, изделиями медицинского назначения имедицинской техникой; снижение объемов скорой медицинской помощи за счет сокращениячисла случаев необоснованных вызовов и переадресации пациентов,нуждающихся не в экстренной, а в неотложной помощи, вамбулаторно-поликлиническое звено; вовлечение в процесс оказания скорой помощи (на уровнедоврачебной) персонала служб жизнеобеспечения (милиция, инспекция побезопасности дорожного движения, пожарная служба,инструкторы-реаниматоры на производстве и т.д.), а также населения; укрепление материально-технической базы лечебно-профилактическихучреждений, приведение их в соответствие табелю оснащения; дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи натерритории области, более широкое внедрение малоинвазивныххирургических вмешательств, операций с использованием микроскопическойтехники и телемедицины; закупка современного диагностического оборудования дляонкологических стационаров, широкое внедрение маммографическогоскрининга, а также обеспечение больных современными противоопухолевымипрепаратами; улучшение материально-технической базы учреждении родовспоможениядля обеспечения динамического мониторинга плода во времябеременности; внедрение инвазивных методов пренатальной диагностики; дальнейшее развитие сети дневных стационаров для детей, в томчисле реабилитационных; формирование областного регистра врожденных пороков развития инаследственных заболеваний; внедрение мониторинга профилактики врожденных пороков развития; обеспечение трудовой занятости; формирование гибкой, учитывающейинтересы семьи и индивида, практики трудоустройства; созданиеадаптированных рабочих мест для различных категорий населения(подростков, инвалидов, пожилых и т.д.); создание условий для укрепления потенциала здоровья людейстаршего возраста, активного трудового долголетия и участия вобщественной жизни; развитие различных форм социальной поддержки, направленной насохранение самостоятельности пожилых граждан и поощрение солидарностимежду поколениями.VII. Развитие профилактической направленности медико-санитарной помощи Одним из важнейших аспектов реформирования здравоохраненияявляется усиление и совершенствование мер, направленных напрофилактику социально обусловленных заболеваний (инфекционных имассовых неинфекционных) и снижение риска воздействия неблагоприятныхфакторов среды обитания на население. Во многих развитых государствах ведущую роль в секторездравоохранения занимает первичная медико-санитарная помощь. Вкачестве центрального звена выступает институт семейной медицины,который не только предоставляет широкий спектр медицинских услуг, но иоказывает социальные виды помощи (койки сестринского ухода, школыактивного долголетия, хосписы и др.). Это первый уровень контактаотдельных лиц, семьи, общины с системой здравоохранения, максимальноприближенный к месту жительства и работы. Среди населения, обслуживаемого врачами общей практики,обращаемость на скорую медицинскую помощь только за последний годуменьшилась в 1,6 раза, уровень госпитализации на круглосуточную койкуснизился в 1,5 раза. Финансирование мероприятий по дальнейшему развитию семейноймедицины осуществляется из областного и муниципальных бюджетов вравной степени. За 3 года будут дополнительно открыты, оснащеныоборудованием и санитарным транспортом более 100 отделенийобщеврачебной практики. Неблагоприятные тенденции медико-демографических показателейзаболеваемости и смертности во многом являются следствием низкойгигиенической культуры населения, что проявляется в резком увеличениираспространенности вредных привычек (курение, наркомания,злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, низкая двигательнаяактивность), ухудшении состояния окружающей среды, условий труда,быта и отдыха. В этих условиях изменить ситуацию позволит реальное повышениеприоритета профилактической деятельности, целенаправленное ее развитиеи совершенствование. Организаторами гигиенического обучения и воспитания, профилактикизаболевании и укрепления здоровья как среди медицинских работников(до-и последипломная подготовка), так и работников других секторовдолжны выступать Центры медицинской профилактики. В 2006-2008 годах предусмотрена реализация областной целевойПрограммы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социальногохарактера в Саратовской области", реализация которой направлена наснижение уровня заболеваемости населения социально значимыми болезнямии управляемыми инфекциями. В рамках реализации мероприятий приоритетного национальногопроекта в сфере здравоохранения в 2006-2008 годах запланированопроведение дополнительной иммунизации подлежащего населения противвирусного гепатита В, краснухи, гриппа, полиомиелита инактивированнойвакциной. В 2006 году данный контингент составляет: 180 тысяч детскогонаселения - против гепатита В, 80 тысяч детского населения - противкраснухи, 430 тысяч детского и взрослого населения - против гриппа,2400 подлежащих детей - против полиомиелита (инактивированнойвакциной). В 2007 запланировано продолжить дополнительную вакцинацию,подлежит иммунизации против вирусного гепатита В 50 тысяч детей иподростков, 170 тысяч взрослого населения; против краснухи - 30 тысячдетского населения, 40 тысяч женщин от 18 до 25 лет; инактивированнойвакциной против полиомиелита - детей раннего возраста часто идлительно болеющих ОРВИ, с онкологическим заболеваниями, первичнымииммунодефицитными состояниями и заболеваниями крови; 350 тысяч человек- против гриппа (медицинских работников, работников образовательныхучреждений, взрослых старше 60 лет, детей дошкольных учреждений иучащихся 1 - 4 классов). В рамках реализации национального проекта ВИЧ-инфицированнымбудет продолжено проведение лабораторного обследования в соответствиисо стандартами, а также специфическое лечение. В настоящее время вобласти подлежит лечению 1072 ВИЧ-инфицированных. Проведение мероприятий по дополнительной диспансеризации в рамкахприоритетного национального проекта позволит снизить число обостренийи осложнений хронических заболеваний в целом на 15 процентов, уровеньгоспитализации - на 10 процентов. Ввод в действие нового корпуса областного онкологического центрапозволит увеличить показатель обеспеченности специализированнымикойками онкобольных в 1,5 раза. Увеличится на 50 процентов количествохирургических вмешательств по поводу онкопатологии вспециализированных учреждениях. Стратегия развитии профилактической направленности медико-санитарной помощи: развитие института врачей общей практики; проведение вакцинации в рамках реализации приоритетногонационального проекта "Современное здравоохранение"; организация сети школ здоровья для пациентов ("Школа бронхиальнойастмы", "Школа артериальной гипертензии", "Школа сахарного диабета" идр.); расширение сети реабилитационных центров по восстановлениюздоровья и трудоспособности; проведение профилактических и целевых осмотров для раннеговыявления заболеваний и факторов риска их возникновения; вовлечение в процесс оздоровления всего населения, реализациядвижения "Здоровые города, районы, поселки"; подготовка проекта постановления Правительства области о запретекурения в общественных местах вне специально отведенных для этогопомещений; пропаганда здорового образа жизни, обеспечение высокого качествапрофессиональной, доступной и легко понимаемой информации для любогонуждающегося в ней; разработка, реализация и оценка эффективности образовательныхпрограмм гигиенического обучения и воспитания для различных группнаселения. Эти программы должны разрабатываться с участием населения,выполняться обученными работниками здравоохранения и подкреплятьсягосударственной поддержкой на всех уровнях; гигиеническое и нравственное воспитание подрастающего поколения,предупреждение вредного влияния на здоровье населения, особенно детейи подростков, негативных факторов социальной среды (курение,употребление алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ); взаимодействие различных государственных органов и учреждений,общественных организаций, средств массовой информации, самогонаселения, направленное на поддержку политики укрепления здоровья иформирования здорового образа жизни. VIII. Образ жизни Формирование здорового образа жизни путем создания благоприятныхусловий жизнедеятельности человека, повышения уровня культурных игигиенических навыков (рациональное питание, физическая активность,режим труда и отдыха, благоприятный психологический и семейныйклимат), позволяющих сохранять и укреплять здоровье, являетсяосновополагающим направлением Концепции. По предложенной Всемирнойорганизацией здравоохранения (ВОЗ) формуле вклад этой детерминанты всостояние здоровья достигает 55 процентов. Мониторинг питания населения позволяет констатироватьположительную тенденцию, связанную с повышением потребления овощей,фруктов, ягод, яиц, масла растительного как источников витаминов имикроэлементов. В то же время остается высоким уровень потребленияпищевых продуктов, содержащих углеводы (картофель, хлеб ихлебопродукты). Предпочтение отдается продукции, содержащей насыщенныежирные кислоты, являющиеся основным фактором развития большинствахронических неинфекционных заболеваний. В последние годы значительно возросли производство и оборотбиологически активных добавок к пище, способствующих ликвидациидефицита макро- и микронутриентов, улучшению функционального состоянияорганов и систем организма человека, а также снижению рискавозникновения ряда заболеваний. Основной проблемой школьного питания является его низкаявостребованность и привлекательность, что напрямую связано с качествомприготовления пищи, технологиями организации питания и его стоимости. Отдельную проблему сегодня представляет широко распространеннаяпрактика самолечения, которая Всемирной организацией здравоохранения(ВОЗ) определена как использование человеком лекарственных препаратов,находящихся в свободной продаже, для профилактики и лечения нарушенийсамочувствия и симптомов, распознанных им самим. Однако по оценкамспециалистов ситуация с неоправданным употреблением лекарственныхсредств давно вышла из-под контроля и представляет реальную угрозунациональной безопасности. Социальные исследования, проведенные срединаселения, показали, что около 90 процентов людей принимают лекарствапо собственному усмотрению. Между тем в лекарственных средствахнаходится около 4000 мутагенов и тератогенов. Каждый третийноворожденный с хромосомными нарушениями или пороками развитияявляется жертвой медикаментов. Прием лекарственных препаратов безквалифицированного контроля нельзя считать самолечением и следуетрассматривать как совершенно недопустимое явление, требующее повышенияуровня культуры населения по применению лекарственных средств. Стратегия формирования здорового образа жизни: популяризация здорового образа жизни через проведениефизкультурно-спортивных мероприятий и их широкое освещение в средствахмассовой информации; реализация информационно-обучающих программ, направленных наформирование у человека ценности собственного здоровья и здоровьяокружающих, с широким использованием средств массовой информации исозданием центров консультирования по вопросам правильного питания,адекватной физической активности и т.д.; внедрение здоровьесберегающих технологий в образовательныйпроцесс и технологий обучения здоровью в дошкольных, школьных, среднихспециальных и высших образовательных учреждениях; организация контроля за рациональным контролируемым потреблениемлекарственных препаратов, внедрение принципов ответственногосамолечения. IX. Оценка эффективности и социально-экономических последствий реализации Концепции Реализация Концепции позволит улучшить состояние здоровьянаселения, стабилизировать демографическую ситуацию, создать основыустойчивого экономического и духовного развития области, продлитьпериод активного долголетия, повысить качество жизни и социальнуюудовлетворенность населения. В результате реализации программ и мероприятии, предусмотренныхКонцепцией, к 2009 году прогнозируются: снижение смертности от дорожно-транспортного травматизма на 3процента; снижение показателя смертности на догоспитальном этапе оказанияэкстренной помощи до 2,5 случаев на 1000 населения; увеличение показателя активного выявления больных с алкоголизмоми наркоманией на 10 процентов, своевременное взятие их на диспансерныйучет. Стабилизация показателя смертности от отравлений алкоголем иего суррогатами и уровня алкогольных психозов; снижение показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеванийна 5 процентов; увеличение показателя раннего выявления больных с онкопатологиейна 5 процентов, визуальных форм онкопатологии - на 10 процентов,снижение одногодичной летальности на 3 процента, стопроцентноеобеспечение онкобольных специфической терапией; снижение показателя общей смертности от онкологическихзаболеваний на 5 процентов; снижение количества поздних сосудистых осложнений сахарногодиабета на 5 процентов; доведение численности диспансерной группы взрослого населения до46,5 процента от населения данной возрастной группы; снижение показателя первичного выхода на инвалидность в общейдиспансерной группе с 0,7 процента до 0,65 процента; увеличение количества обращений в службы "Телефон доверия" присоциозащитных учреждениях с 15 тысяч до 16 тысяч в год; увеличение уровня обеспеченности пожилых граждан и инвалидовстационарными учреждениями социального обслуживания с 15 до 17,5койко-мест на 10000 населения; увеличение числа посещений амбулаторно-поликлинических учрежденийна 8 процентов; повышение доли посещений врачей, сделанным с профилактическойцелью до 15 процентов; открытие дополнительно 100 отделений ВОП; повышение процента укомплектованности амбулаторно-поликлиническихучреждений города и области рентгенодиагностическим, ультразвуковым,эндоскопическим и электрокардиографическим оборудованием до 85 - 90процентов; стабилизация показателя младенческой смертности на уровне 9,1промилле; снижение показателя общей заболеваемости детей до 17 лет на 4процента; увеличение охвата обеспечения специализированным питанием ивитаминными препаратами беременных женщин, кормящих матерей и детей дотрех лет жизни до 98 процентов; увеличение охвата профилактическими прививками более 95 процентовдетского населения; увеличение охвата профилактическими прививками против гриппаболее 20 процентов населения; увеличение количества лиц, обследованных на СПИД, на 5 процентов; поддержание уровня профилактического выявления туберкулеза науровне среднероссийских показателен (выше 50 процентов); повышение доли врачей первичного звена в общей численности врачейдо 20 процентов; обеспечение стопроцентной сертификации врачей, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь; увеличение процента врачей, имеющих сертификат специалиста, до 95процентов от общего количества врачей и увеличение процента среднихмедицинских работников, имеющих сертификат специалиста, до 80процентов от общего количества средних медработников; снижение уровня производственного травматизма с 2,4 случая на1000 работающих до 2,3 случая на 1000 работающих.