Постановление Правительства Саратовской области от 11.10.2013 № 545-П

О государственной программе Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года"

О государственной программе Саратовской области «Развитиездравоохранения Саратовской области

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 11 октября 2013 года N 545-П

 

г. Саратов

 

 

 

 

О государственной программ е Саратовской области "Развитиездравоохранения Саратовской области до 2020 года "

 

 

На основанииУстава (Основного Закона) Саратовской области иЗакона Саратовской области "О бюджетном процессе Саратовской области"Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить государственную программу Саратовской области"Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года" согласно приложению.

2. Настоящеепостановление вступает в силу со дня его официального опубликования и применяется к правоотношениям, возникающим присоставлении и исполнении областногобюджета, начиная с областного бюджета на 2014 год и на плановый период2015 и 2016 годов.

 

 

Губернаторобласти                                                                       В.В.Радаев

 

 

 

 

Приложение кпостановлению

Правительстваобласти от

11 октября 2013года N 545-П

 

 

Паспорт

государственнойпрограммы Саратовской области

"Развитиездравоохранения Саратовской области до 2020 года"

 

Наименование государственной программы                                  Наименование Программы

государственная программа Саратовской области "Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года" (далее – государственная программа)

Ответственный исполнитель

государственной программы

министерство здравоохранения области

 

Соисполнители

государственной программы

отсутствуют

Участники государственной программы

комитет капитального строительства области, министерство социального развития области, управление делами Правительства области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования области (по согласованию)

Подпрограммы государственной программы

подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";

подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";

подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства";

подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка";

подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан, в том числе детей";

подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";

подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";

подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении"

Программно-целевые инструменты государственной программы

отсутствуют

Цели государственной программы

совершенствование системы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;

повышение качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников

Задачи государственной программы

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение качества и доступности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие государственно-частного партнерства;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан, в том числе детей;

обеспечение системы здравоохранения высоко-квалифицированными и мотивированными кадрами;

совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях;

развитие информатизации в здравоохранении

Целевые показатели государственной программы

смертность от всех причин – с 14,2 до 13,7 случая на 1000 населения;

материнская смертность – с 15 до 14,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

младенческая смертность – с 7,1 до 6,5 случая на 1000 родившихся живыми;

смертность от болезней системы кровообращения – с 710 до 626,6 случая на 100 тыс. населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий – с 14,4 до 10,2 случая на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) – с 188,8 до 182,3 случая на 100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза – с 11,4 до 11,2 случая на 100 тыс. населения;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) – с 15,5 до 11 литров на душу населения в год;

распространенность потребления табака среди взрослого населения – с 40 до 33 процентов;

распространенность потребления табака среди детей и подростков – с 24 до 15 процентов;

заболеваемость туберкулезом – с 64,56 до 40 случаев на 100 тыс. населения;

обеспеченность врачами – с 43,2 до 47,7 на 10 тыс. населения;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала – с 1:2,1 до 1:3;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в области – с 129,7 до 200 процентов;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в области – с 75,6 до 100 процентов;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в области – с 50,1 до 100 процентов;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении – с 70,6 до 74,5 лет

Этапы и сроки реализации

государственной программы

2014-2020 годы

 

Объемы финансового обеспечения государственной программы

общий объем финансового обеспечения составляет 179262644,2 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 21156461,3 тыс. рублей,

в 2015 году – 24120358,4 тыс. рублей,

в 2016 году – 24956955,3 тыс. рублей,

в 2017 году – 25354413,1 тыс. рублей,

в 2018 году – 26604648,3 тыс. рублей,

в 2019 году – 27880638,1 тыс. рублей,

в 2020 году – 29189169,7 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет – 9519012,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 1191711,3 тыс. рублей,

в 2015 году – 1284270,9 тыс. рублей,

в 2016 году – 1336673,3 тыс. рублей,

в 2017 году – 1345808,5 тыс. рублей,

в 2018 году – 1399000,1 тыс. рублей,

в 2019 году – 1453506,8 тыс. рублей,

в 2020 году – 1508041,9 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) – 20291921,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 2323756,3 тыс. рублей,

в 2015 году – 3245873,4 тыс. рублей,

в 2016 году – 3358711,4 тыс. рублей,

в 2017 году – 2668436,4 тыс. рублей,

в 2018 году – 2773035,7 тыс. рублей,

в 2019 году – 2898210,0 тыс. рублей,

в 2020 году – 3023897,8 тыс. рублей,

внебюджетные источники (прогнозно) – 149451710,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 17640993,7 тыс. рублей,

в 2015 году – 19590214,1 тыс. рублей,

в 2016 году – 20261570,6 тыс. рублей,

в 2017 году – 21340168,2 тыс. рублей,

в 2018 году – 22432612,5 тыс. рублей,

в 2019 году – 23528921,3 тыс. рублей,

в 2020 году – 24657230,0 тыс. рублей,

из них:

бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) – 196923,1 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 25159,5 тыс. рублей,

в 2015 году – 31473,6 тыс. рублей,

в 2016 году – 27790,8 тыс. рублей,

в 2017 году – 29116,8 тыс. рублей,

в 2018 году – 31451,3 тыс. рублей,

в 2019 году – 23794,1 тыс. рублей,

в 2020 году – 28137,0 тыс. рублей,

бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно) – 149 254 787,3 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 17615834,2 тыс. рублей,

в 2015 году – 19558740,5 тыс. рублей,

в 2016 году – 20233779,8 тыс. рублей,

в 2017 году – 21311051,4 тыс. рублей,

в 2018 году – 22401161,2 тыс. рублей,

в 2019 году – 23505127,2 тыс. рублей,

в 2020 году – 24629093,0 тыс. рублей,

в том числе по подпрограммам:

подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" – 67931954,9 тыс. рублей;

подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" – 68337045,4 тыс. рублей;

подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" – 5261817,7 тыс. рублей;

подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" – 17653705,9 тыс. рублей;

подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан, в том числе детей" – 2570416,5 тыс. рублей;

подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" – 583267,8 тыс. рублей;

подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" – 16233675,5 тыс. рублей;

подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении" – 690760,5 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации государственной программы

сохранение и укрепление здоровья населения, поддержание долголетней активной жизни населения за счет совершенствования инфраструктуры здравоохранения, формирования единой профилактической среды, повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи, повышения уровня подготовки медицинских кадров и заработной платы медицинских работников

 

1. Характеристика сферы реализации государственной программы

 

Здоровьеграждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым факторомтрудового потенциала общества и представляет собой основной элементнационального богатства страны.

Основнойцелевой установкой государственной программы является создание необходимыхусловий для сохранения здоровья населения Саратовской области. Достижениеуказанной цели требует обеспечения доступностипрофилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современного медицинского оборудования, а такжекачественной и эффективной лекарственной терапии.

Такимобразом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам области с учетомдемографической ситуации является приоритетным направлениемгосударственной политики в сфере здравоохранения.

Основнымипричинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения,являются:

низкаямотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокаяраспространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний(курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательнаяактивность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокаяраспространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия,гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

недостаточностьусловий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативнойправовой базы для ограничения курения, злоупотребленияалкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципамздорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровняфизической активности);

несвоевременноеобращение за медицинской помощью;

низкаяпрофилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения,направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний ифакторов риска, их обуславливающих;

несбалансированностькоечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточноэффективное его использование;

недостаточноеразвитие стационарзамещающих технологий;

недостаточнаядоступность оказания медицинской помощи сельским жителям;

неполное соответствие материально-технического оснащенияучреждений порядкам и стандартам медицинской помощи.

Требуетсяпроведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающихнегативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышениеэффективности службы родовспоможения и детства.

Высокаязагруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использованиеобусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но инедостаточной развитостью системы медицинской реабилитации.

Низкаяобеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимымпациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточнуюдинамику в состоянии здоровья населения.

Ключевойпроблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированнымперсоналом. Динамика обновления технологийзачастую превышает динамику обновления программ подготовки ипереподготовки специалистов. Низкая социальная привлекательность работы вздравоохранении также является сдерживающим фактором кадрового развитияотрасли.

Разработкагосударственной программы обусловлена необходимостью решения следующихвопросов:

совершенствование инфраструктуры здравоохранения;

формирование единой профилактической среды;

повышение доступности и качества оказываемоймедицинской помощи;

повышение уровня подготовки медицинских кадров и уровня заработнойплаты медицинских работников.

Впоследние годы значительные инвестиции государства направлены на решениеуказанных проблем. В 2007-2012 годах область принимала участие в реализациифедеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", в 2007-2010 годах – вреализации федеральной целевой программы "Дети России" на 2007-2010годы.

Инициированы и реализуются крупномасштабные проекты: с2006 года – приоритетныйнациональный проект "Здоровье", с 2011 года – программа модернизацииздравоохранения Саратовской области на 2011-2013 годы.

Взначительной степени обновлена инфраструктура отрасли, укрепленаматериально-техническая база, внедрены современные информационные системы,созданы условия для внедрения единых порядков и стандартов оказания медицинскойпомощи.

В областидействовали долгосрочные областные целевые программы в сфере здравоохранения: "Дополнительные меры по улучшениюдемографической ситуации в Саратовской области" на 2011-2013 годы, "Предупреждение и борьба с социально значимымизаболеваниями" на 2012-2014 годы, "Кадровое обеспечение системыздравоохранения Саратовской области" на 2013-2015 годы.

Реализация мер, направленных на улучшение демографическойситуации в области, программно-целевой подход к решению существующих проблем в рамкахмежведомственного взаимодействия позволили в 2012 году сохранить сложившиеся в предыдущие годы положительныетенденции изменения основных медико-демографических показателей.

Численность населения области на 1 января 2013 года составила 2503,3 тыс.чел., из них 1872,4 тыс. чел. (74,8 процента) – городское население, 630,9 тыс.чел. (25,2 процента) – сельские жители.

Снижениечисленности населения происходит из-за его естественной убыли. Естественнаяубыль населения наблюдается в области с 1992 года. В 2012 году в сравнении с2011 годом естественная убыль сократилась на 23,7 процента, но, несмотря наэто, число умерших превышает число родившихся в 1,3 раза.

За 2008-2012 годы показатель рождаемости в области увеличился на 10,7процента – с 10,3 чел. на 1000 населения в 2007 году до 11,4 чел. на 1000 населения в 2012 году. Суммарныйкоэффициент рождаемости (число детей,рожденных в среднем одной женщиной репродуктивного возраста) в 2012 году составил 1,505 против 1,329 в 2007 году(рост на 13,2 процента).

В 2012 году в области родилось 28582 ребенка, что на 6,5процента больше, чем за 2011 год. Показатель рождаемостипревысил целевое значение и составил 11,4 чел. на 1000 населения(2011 год – 10,7 чел. на 1000 населения). Целевой показатель на2012 год – 10,3 чел. на 1000 населения. При этом уровень рождаемостив области остается ниже, чем в среднем по России и по Приволжскому федеральномуокругу (Российская Федерация – 13,3 чел. на1000 населения, Приволжский федеральный округ – 13,3 чел. на 1000 населения).По указанному показателю область занимает 11 место в Приволжскомфедеральном округе и 70 место в Российской Федерации.

Общая смертность населения за последние 5 лет сократилась на7,7 процента. Среди трудоспособного населения смертность уменьшилась на14,7 процента.

В 2012 году отмечается снижение смертности населения на1,4 процента (648 чел.). Общий коэффициент смертности в2012 году составил 14,3  чел. на1000 населения (2011 год – 14,5 чел. на 1000 населения). Показатель смертности в области по-прежнему вышесреднероссийского и по Приволжскому федеральному округу (РоссийскаяФедерация – 13,3 чел. на 1000 населения, Приволжскийфедеральный округ – 14 чел. на 1000 населения). По указанному показателюобласть занимает 9 место в Приволжском федеральном округе и 50 место вРоссийской Федерации.

Структурасмертности населения в Саратовской области соответствует российской. На первомместе находятся болезни системы кровообращения, на втором – онкологическиезаболевания, на третьем – несчастные случаи, отравления,травмы, на четвертом – болезни органов пищеварения, на пятом – болезниорганов дыхания.

В2012 году смертность от болезней системы кровообращения сократилась на 3,8процента и составила 713,2 чел. на 100 тыс. населения (2011 год – 741,4 чел. на100 тыс. населения).

Смертностьот болезней системы кровообращения в Саратовской области несколько ниже, чем всреднем по России и по Приволжскому федеральномуокругу (Российская Федерация – 737,1 чел. на 100 тыс. населения,Приволжский федеральный округ – 757,3 чел. на 100 тыс. населения).

Врейтинге регионов по данному показателю область занимает 5 местов Приволжском федеральном округе и 37 место в Российской Федерации.

Смертность от новообразований уменьшилась на 5,6 процентаи составила 173,5 чел. на 100 тыс. населения (2011год – 183,7 чел. на 100 тыс. населения), в том числе от злокачественныхновообразований – 172,0 чел. на 100 тыс. населения.

Уровеньсмертности от указанной патологии у населения области значительно нижесреднероссийского и по Приволжскому федеральному округу (Российская Федерация –203,1 чел. на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ – 191,4 чел. на100 тыс. населения).

Врейтинге регионов по данному показателю область занимает 4 местов Приволжском федеральном округе и 23 место в Российской Федерации.

Смертностьвследствие неестественных причин по области уменьшилась на 2,9 процента исоставила 153,8 чел. на 100 тыс. населения (2011 год – 158,4 чел. на100 тыс. населения).

Смертностьот внешних причин продолжает оставаться на уровне выше, чем в среднем по Россиии по Приволжскому федеральному округу (Российская Федерация –135,3 чел. на100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ – 154,5 чел. на 100 тыс.населения).

Врейтинге регионов по данному показателю область занимает 9 местов Приволжском федеральном округе и 54 место в Российской Федерации.

Срединеестественных причин снизилась смертность от случайных утоплений – на 17,7процента, от случайных отравлений алкоголем – на 11,4 процента, от самоубийств– на 1,9 процента, от автотравм – на 0,6 процента. Отмечается увеличениесмертности от убийств – на 10,2 процента, от травм, связанных с транспортом –на 1 процент.

Начинаяс 2005 года, имеется тенденция увеличения уровня общей заболеваемости населенияСаратовской области, рост уровня данного параметра в течение последних 8 летсоставил 11,6 процента (в сравнении с2005 годом). Так, общая заболеваемость населения выросла с 1375,4 до 1556,3 на 1000 населения (Российская Федерация– 1593,6 на 1000 населения).

 В структуре общей заболеваемости населения областина первом месте – болезни органов дыхания (23 процента), на втором месте– болезни системы кровообращения (17 процентов), на третьем месте – болезниглаза и его придаточного аппарата (7 процентов).

Распространенностьболезней органов кровообращения за последние 3 года увеличилась с 251,7 до260,5 на 1000 населения и превышает среднероссийскийпоказатель (Российская Федерация – 228,6 на 1000 населения).Распространенность травм, отравлений и других последствий воздействия внешнихпричин выросла с 64,4 до 74,4 на 1000 населения (Российская Федерация – 93,7 на1000 населения).

Распространенностьзаболеваний органов дыхания уменьшилась с 367,5 до 355 на 1000 населения(Российская Федерация – 381,8 на 1000 населения). Распространенность болезнейнервной системы уменьшилась с 53,7 до 50,6 на 1000 населения (РоссийскаяФедерация – 57,5 на 1000 населения). Распространенность болезнейкостно-мышечной системы и соединительнойткани уменьшилась с 89,8 до 86 на 1000 населения (Российская Федерация –129 на 1000 населения).

Общаячисленность инвалидов в области за последние 3 года выросла с 60,8 до 62 на 10тыс. населения. Первичный выход на инвалидность в 2011 году составил 61,2 на 10тыс. взрослого населения, в 2010 году – 64,8 на 10 тыс. взрослого населения(Российская Федерация – 77 на 10 тыс. взрослого населения).

Изобщего числа лиц, впервые признанных инвалидами в возрасте старше 18 лет в 2011году, по причине инвалидности онкологические заболеваниязанимают первое место, болезни системы кровообращения занимают второеместо, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – третье место,травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин – четвертоеместо, болезни нервной системы – пятое место.

К настоящему моменту удалось добиться ряда значительныхизменений как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативностифункционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативныетенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимыхзаболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографическойситуации. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения.

Целью региональной политики в областиздравоохранения является сохранение и укрепление здоровья населения на основеповышения доступности и качества медицинской помощи.

Необходимареализация комплекса мер долгосрочного характера, направленных на существенноеснижение предотвратимых потерь здоровья, масштабов смертности в трудоспособномвозрасте, что обеспечит наиболее эффективный путь роста продолжительности жизнинаселения, его трудового и репродуктивного потенциала, укрепление здоровьянаселения.

Всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29декабря 2012 года N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций поразработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации плановмероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальнойсферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации", порядками истандартами оказания медицинской помощи министерством здравоохраненияобласти утверждена трехуровневая система оказания медицинской помощи в области с соблюдением этапности, преемственности междумедицинскими организациями области на всех этапах оказания помощи.

Кмедицинским организациям первого уровня относятся медицинские организации, оказывающиепреимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичнуюспециализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскуюпомощь (центральные районные больницы, городские больницы, районные больницы,участковые больницы и их структурные подразделения, городские поликлиники). Натерритории области действуют 103 медицинскиеорганизации первого уровня.

Кмедицинским организациям второго уровня относятся медицинские организации (центральные районные больницы, городскиебольницы, районные больницы), имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или)межмуниципальные центры(сосудистые, травматологические и иные), а также районные и городскиедиспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественноспециализированную медицинскую помощь. Натерритории области действуют 54 медицинскиеорганизации второго уровня.

Кмедицинским организациям третьего уровня относятся региональные медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, атакже медицинские организации, оказывающиевысокотехнологичную медицинскую помощь. На территории области действуют 27 медицинских организаций третьего уровня.

Соответствиематериально-технического оснащения медицинских организаций области стандартамоснащения, предусмотренным порядками оказания медицинской помощи, составляет вучреждениях первого уровня 53 процента, второго уровня – 41 процент, третьегоуровня – 41 процент.

В соответствии сразработанной трехуровневой моделью организации медицинской помощи и порядкамиоказаниями медицинской помощи утверждены схемы маршрутизации с определениемуровней оказания медицинской помощи по профилям: для пациентов с острыминарушениями мозгового кровообращения, для больных неврологического профиля наамбулаторно-поликлиническом этапе, маршрутизация пациентов онкологическогопрофиля, маршрутизация пациентов при оказании кардиологической помощи,пациенток акушерского профиля, схема маршрутизации пациентов психиатрического инаркологического профиля и пациентов,пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, с сочетанными,множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

Взаимодействиес федеральными медицинскими организациями, расположеннымив Саратовской области, осуществляется в рамках территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вСаратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов наосновании порядков оказания медицинской помощи населению по профилям,утвержденным Минздравом России. Организация медицинской помощи пациентам поотдельным профилям определена организующими приказами министерстваздравоохранения области. В частности, в связи с отсутствием в областных имуниципальных медицинских организациях отделения гематологии медицинская помощьгематологическим и онкогематологическим больным оказывается в Клиникепрофпатологии и гематологии ГБОУ ВПО "Саратовский государственныймедицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России, внастоящее время порядок определен приказом министерства здравоохранения областиот 19 января 2011 года N 17 "О маршрутизации пациентов онкологического профиляобласти".

На территорииобласти (по данным годовых статистических отчетов учреждений здравоохраненияобласти по состоянию на 31 декабря 2012 года) развернуто всего, включаяучреждения федерального подчинения Минздрава России,176 учреждений здравоохранения, в том числе 7 федеральных учреждений, подведомственныхМинистерству здравоохранения Российской Федерации.

Из числаучреждений областного и муниципального подчинения развернуто 97 больничныхучреждений, включая 7 учреждений родовспоможения, 20 диспансеров (с койками), 1госпиталь ветеранов войн; 48 самостоятельных амбулаторно-поликлиническихучреждений, из них: 1 диспансер (без коек) – врачебно-физкультурный, 2 центра(центр планирования семьи и репродукции и центр-СПИД), 12 стоматологическихполиклиник; 2 противотуберкулезных санатория, 3 дома ребенка, 1 станцияпереливания крови, 5 станций скорой медицинской помощи и 13 учреждений особоготипа, в том числе 5 центров медицинской профилактики, 1 центр медициныкатастроф, 2 медицинских информационно-аналитических центра.

В 2012 году на территории области было развернуто 21150 круглосуточных коек, подведомственных министерствуздравоохранения области. Обеспеченность круглосуточными койками пообласти в 2012 году составила 84,3 койки на 10 тыс. населения (среднероссийскийпоказатель – 85,8 коек на 10 тыс. населения). Показатель обеспеченностиснизился по сравнению с 2009 годом на 4,1 процента.

Показатель обеспеченности круглосуточными койками без учета коечного фондафедеральных учреждений составил 75,6 на 10 тыс. населения.

С 2009 годапроизошло сокращение коечного фонда в муниципальных учреждениях и вгосударственных учреждениях здравоохранения области на 1518 коек (на 7,4процента), в том числе за 2012 год на 56 коек (на 0,3 процента).

Сокращениекоечного фонда привело к более эффективному его использованию. При уменьшениизанятости койки с 332 дней в 2009 году до 331,7 дня в 2012 году (на 0,1процента) и сокращении средних сроков пребывания больного на койке с 11,4 до10,5 дня (на 7,9 процента) вырос оборот койки с 29,2 до 31,6 в 2012 году (на8,2 процента). Простой койки остался на уровне 2009 года и составил 1,1.Летальность в 2012 году осталась также на уровне 2009 года – 1,1.

Уровень госпитализации на круглосуточные койки составляет 262,7 чел. на 1000 населения (2009 год – 254,1 на 1000населения), вырос на 3,4 процента.

В рамкахструктурных преобразований в отрасли в соответствии с федеральными нормативамис целью обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи и развитияприоритетных направлений территориальной программой государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов предусмотреноснижение объемов дорогостоящей стационарной помощи на 7,4 процента (с 2,68койко-дня на 1 жителя в год в 2013году и до 2,48 койко-дня на 1 жителя в год в 2015 году, к 2018году этот показатель достигнет значения 2,2 койко-дня на 1 жителя вгод), в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на 11процентов (с 1,8 койко-дня на 1 застрахованного в год в 2013 году идо 1,6 койко-дня на 1 застрахованного в год в 2015 году).

Снижение объемовкруглосуточной помощи компенсируется увеличением объемов медицинской помощи,оказываемой в условиях дневных стационаров, на 11,7 процента (с 0,6пациенто-дня на 1 жителя в год в 2013 году и до 0,67 пациенто-дня на 1жителя в год в 2015 году, к 2018 году этотпоказатель достигнет значения 0,76 пациенто-дня на 1 жителя в год), втом числе за счет средств обязательного медицинского страхования на 13,5 процентов (с 0,52 пациенто-дня на 1застрахованного в год в 2013 году и до 0,59 пациенто-дня на 1застрахованного в год в 2015 году).

Стоимость 1койко-дня за счет средств соответствующих бюджетов возрастет на 9,9 процента с 935,4 руб. в 2013 году до 1027,8 руб. в 2015году, за счет средств обязательного медицинского страхования на 45процентов с 1833,5 руб. в 2013 году до 2660,8 руб. в 2015 году. В целом засчет всех источников финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской областина 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов стоимость койко-дня в 2018 году увеличится до 2523,5 руб.против 1542,6 руб. в 2013 году.

Стоимость 1пациенто-дня за счет средств соответствующих бюджетов возрастет на 7,1 процентас 398,4 руб. в 2013 году до 426,8 руб. в 2015 году, за счет средствобязательного медицинского страхования на 14,2 процента с 594,8 руб. в2013 году до 679,5 руб. в 2015 году. В целом за счет всех источниковфинансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской областина 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов стоимость пациенто-дня в 2018 году увеличится до 1290,1 руб.(2013 год – 571,6 руб.).

Сцелью обеспечения медицинской помощью больных пожилого возраста, одиноких,детей-инвалидов и лиц, страдающих хроническими заболеваниями и по состояниюздоровья нуждающихся в поддерживающем лечении, к 2015 году планируется рост в 3раза объема паллиативной помощи (в том числе сестринского ухода) с 0,023койко-дня в год на 1 жителя до 0,071 койко-дней в год на 1 жителя. К 2018 годуон возрастет в 5,7 раза и достигнет федерального норматива (0,131 койко-дня вгод на 1 жителя).

Стоимость1 койко-дня по паллиативной помощи за счет средств бюджета возрастет на39 процентов – с 1537,1 руб. в 2013 году до 2137 руб. в 2015 году. В 2018году стоимость койко-дня по паллиативной помощи составит 2473,8 руб.

Объемфактически оказываемой скорой медицинской помощи в области выше федеральногонорматива. Это связано с выполнением службой скорой медицинской помощинесвойственных для нее функций, в первую очередь, по оказанию неотложной помощипациентам, которые должны обслуживаться на уровне амбулаторно-поликлиническогозвена.

Предусмотреноснижение объемов скорой медицинской помощи с0,322 на 1 жителя в 2013 году до 0,319 на 1 жителя в 2015 году (в 2018 году –до 0,312 на 1 жителя) и увеличение объемов неотложной помощи в 3 раза – с 0,122на 1 жителя в 2013 году до 0,366 на 1 жителя в 2015 году, в 2018 году объемнеотложной помощи составит 0,860 на 1 жителя.

Стоимость1 вызова за счет средств обязательного медицинского страхования возрастет на 10,3 процента – с 1435,6 руб. в 2013году до 1582,8 руб. в 2015 году. В целом за счет всех источниковфинансирования территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014и 2015 годов стоимость вызова в 2018 году составит 2061,4 руб. (2013 год –1469,9 руб.).

Стоимость1 посещения по неотложной помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования возрастет на 31,5 процента – с 352,2 руб. в 2013 году до 463,1 руб.в 2015 году. В 2018 году стоимость посещения по неотложной помощи составит556,6 руб.

Объемымедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическойцелью, планируется увеличить с 2,44 на 1 жителя в 2013 году до 2,7 на 1жителя в 2015 году, в том числе за счет средств обязательного медицинскогострахования – с 2,05 на 1 застрахованное лицо в 2013 году до 2,31 на1 застрахованное лицо в 2015 году.

 Объемы медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, утверждены на уровне федеральныхнормативов и незначительно увеличиваются: в 2013 году составляют 2,1 обращенияна 1 жителя, в 2015 году – 2,2 обращения на 1 жителя, в том числе засчет средств обязательного медицинского страхования в 2013 году – 1,9 на 1застрахованного, в 2015 году – 2 обращения на 1 застрахованного.

Стоимость 1посещения, оказываемого с профилактической целью за счет средствсоответствующих бюджетов, возрастет на 65,6 процента – с 271,0 руб. в 2013 годудо 448,9 руб. в 2015 году, за счет средств обязательного медицинскогострахования – на 37,9 процента (с 280,2 руб. в 2013 году до 386,3руб. в 2015 году).

Стоимость 1обращения, оказываемого в связи с заболеванием за счет средств соответствующих бюджетов, возрастет на 62,9 процента – с771,8 руб. в 2013 году до 1256,9 руб. в 2015 году, за счет средствобязательного медицинского страхования – на 32 процента (с 847,1 руб. в 2013году до 1117,9 руб. в 2015 году).

На внедрениестандартов в рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской областина 2011-2013 годы в 2011-2012 годах былонаправлено всего 3 млрд 313,3 млн рублей, в том числе средств бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования в размере 1 млрд408,69 млн рублей. На приобретение лекарственных средств и расходных материаловбыло направлено 1 млрд 11 млн 746,5 тыс. рублей, из них 859 млн 301 тыс. рублей– средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования(61 процент израсходованных федеральных средств).

Стандарты медицинской помощи внедрялись в74 из 83 муниципальных и государственных больничных медицинскихучреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (88процентов). Всего внедрено 75 стандартов, в том числе 52 стандарта для детей ибеременных женщин (в 2011 году – 46 стандартов). По стандартам было пролеченопочти 165 тыс. больных, из них свыше 42 тыс. детей.

Дополнительноефинансирование мероприятий по внедрению стандартов за счет средств бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования позволило повысить среднююстоимость лечения одного законченного случая в 1,6 раза – с 15,6 тыс. рублей в2011 году до 24,4 тыс. рублей в 2012 году.

Ключевым элементомявляются показатели роста заработной платы и прогнозное соотношение к среднейзаработной плате по региону за счет всех источников по категориям персонала.

Прогнозносреднемесячная заработная плата работников здравоохранения области за счет всех источников финансирования в 2018 году составит 43,0тыс. рублей, в том числе заработная плата врачей – 70,8 тыс. рублей, среднегомедицинского персонала – 35,4 тыс. рублей, младшего медицинского персонала –35,4 тыс. рублей.

 

2.Цели и задачи государственной программы

 

Целямигосударственной программы являются:

совершенствованиесистемы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения иукрепления физического и психического здоровья каждого чел., поддержания егодолголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;

повышениекачества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективностидеятельности медицинских организаций и их работников.

Задачамигосударственной программы являются:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитияпервичной медико-санитарной помощи;

повышениекачества и доступности оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитиегосударственно-частного партнерства;

повышениеэффективности службы родовспоможения и детства;

развитиемедицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан, в том числедетей;

обеспечениесистемы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

совершенствованиесистемы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях;

развитиеинформатизации в здравоохранении.

 

3. Целевые показатели государственной программы

 

Целевымипоказателями государственной программы являются:

смертность отвсех причин – с 14,2 до 13,7 случая на 1000 населения;

материнскаясмертность – с 15 до 14,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

младенческаясмертность – с 7,1 до 6,5 случая на 1000 родившихся живыми;

смертность от болезней системы кровообращения – с 710 до 626,6 случая на 100 тыс.населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий – с 14,4 до 10,2 случая на 100 тыс.населения;

смертность отновообразований (в том числе от злокачественных) – с 188,8 до 182,3 случая на100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза – с 11,4 до 11,2 случая на 100 тыс. населения;

потреблениеалкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) – с 15,5 до 11литров на душу населения в год;

распространенностьпотребления табака среди взрослого населения – с 40 до 33 процентов;

распространенностьпотребления табака среди детей и подростков – с 24 до 15 процентов;

заболеваемостьтуберкулезом – с 64,56 до 40 случаев на 100 тыс. населения;

обеспеченностьврачами – с 43,2 до 47,7 на 10 тыс. населения;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала – с 1:2,1 до 1:3;

средняя заработнаяплата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское(фармацевтическое) или иное высшееобразование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от среднейзаработной платы в области – с 129,7 до 200 процентов;

средняязаработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия дляпредоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в области– с 75,6 до 100 процентов;

средняя заработнаяплата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия дляпредоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в области – с50,1 до 100 процентов;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении – с 70,6 до 74,5 лет.

Сведения о целевых показателях государственной программыприведены в приложении N 1 к государственной программе.

 

4.Прогноз конечных результатов государственной программы, сроки и этапыреализации государственной программы

 

Ожидаемымирезультатами реализации государственной программы являются сохранение и укрепление здоровья населения, поддержаниедолголетней активной жизни населения за счет совершенствования инфраструктуры здравоохранения, формированияединой профилактической среды, повышения доступности и качества оказываемоймедицинской помощи, повышения уровня подготовки медицинских кадров и заработнойплаты медицинских работников.

Государственнаяпрограмма реализуется в 2014-2020 годах.

 

5. Обобщенная характеристика мер правовогорегулирования

 

Вцелях реализации подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формированиездорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"необходимо разработать проект закона Саратовской области "О реализации натерритории муниципальных образований Саратовскойобласти мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни", проект законаСаратовской области "Об информировании населения муниципальныхобразований Саратовской области, в том числе через средства массовойинформации, о возможности распространения социально значимых заболеваний изаболеваний, представляющих опасность дляокружающих, на территории муниципального образования, информировании обугрозе возникновения и о возникновении эпидемий", проект постановления Правительства Саратовской области,утверждающего территориальную программу государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области наочередной финансовый год и плановый период.

Вцелях реализации подпрограммы 2 "Совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинскойэвакуации" необходимо разработать проект постановления Правительства Саратовской области, утверждающеготерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Саратовской области на очередной финансовый годи плановый период.

В целях реализации подпрограммы 3 "Развитиегосударственно-частного партнерства" необходимо разработать проект постановления Правительства Саратовской области, утверждающего территориальнуюпрограмму государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской областина очередной финансовый год и плановый период.

В целях реализации подпрограммы 4 "Охрана здоровьяматери и ребенка" необходимо разработать проект постановления Правительства Саратовской области,утверждающего территориальную программу государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в области на очередной финансовый год иплановый период.

Вцелях реализации подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения граждан, в том числе детей" необходиморазработать проект постановления Правительства Саратовской области,утверждающего территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовскойобласти на очередной финансовый год и плановый период.

Сведенияоб основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены вприложении N 2 к государственной программе.

 

6. Обобщенная характеристика мер государственногорегулирования

 

Мерыгосударственного регулирования в государственной программе непредусматриваются.

 

7.Обобщенная характеристика подпрограмм государственной программы

 

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи"

 

  Основной цельюподпрограммы является увеличение продолжительности активной жизни населения засчет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Для достижения основной цели требуется решениеследующих задач:

предупреждение развития неинфекционных заболеваний иформирование здорового образа жизни у населения области, снижение распространенностинаиболее значимых факторов риска;

предупреждениеразвития инфекционных заболеваний;

обеспечениесовременного уровня диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний;

обеспечениедифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарнойпомощи профилактических осмотров и диспансеризации населения;

улучшение материально-технической базы государственныхучреждений здравоохранения области.

 

Подпрограмма 2"Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

 

Основнымицелями подпрограммы являются:

повышениедоступности и качества оказания медицинской помощи населению при социальнозначимых заболеваниях;

повышениедоступности и качества оказания скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи населению;

повышениедоступности и качества оказания медицинской помощи пострадавшим в результатедорожно-транспортных происшествий;

улучшениекачества жизни больных хроническим вирусным гепатитом;

увеличение продолжительностижизни больных сахарным диабетом;

дальнейшее развитие исовершенствование системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

развитиеи совершенствование службы крови.

Длядостижения основных целей требуется решение следующих задач:

внедрениесовременных методов профилактики, диагностики, лечения социально значимыхзаболеваний;

улучшение материально-технической базы государственных учреждений здравоохраненияобласти, оказывающих медицинскую помощь больным с социально значимыми заболеваниями, службы скорой медицинской помощи;

совершенствованиеметодов лечения пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

проведение диагностики хронических вирусных гепатитов иобеспечение лекарственными препаратами больных на амбулаторном этапе с учетом длительныхсроков лечения;

совершенствованиеметодов лечения больных сахарным диабетом;

обеспечениефункционирования существующей системы оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи, расширение перечня профилей и увеличение количества видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в государственныхучреждениях здравоохранения области;

пропагандадонорства крови и ее компонентов, предоставление мер социальной поддержкидоноров крови и ее компонентов, обеспечение безопасности и качества донорскойкрови и ее компонентов.

 

Подпрограмма 3"Развитие государственно-частного партнерства"

 

Основной цельюподпрограммы является развитие взаимодействия государственной и частной системздравоохранения.

Для достиженияосновной цели требуется решение следующей задачи:

создание условийдля развития государственно-частного партнерства.

 

Подпрограмма 4"Охрана здоровья матери и ребенка"

 

Основнымицелями подпрограммы являются:

повышение доступности и качества медицинской помощиматерям и детям;

созданиеусловий для предупреждения материнской, младенческой и детской смертности.

Для достиженияосновных целей требуется решение следующих задач:

улучшение материально-технической базы государственныхучреждений здравоохранения области, оказывающихмедицинскую помощь матерям и детям;

раннеевыявление и коррекция нарушений развития ребенка;

внедрениесовременных методов диагностики и лечения при патологии новорожденных;

развитиеспециализированной медицинской помощи матерям и детям;

профилактикаабортов.

 

Подпрограмма 5"Развитие медицинской реабилитации

исанаторно-курортного лечения граждан, в том числе детей"

 

Основнымицелями подпрограммы являются:

повышение доступности и качества оказанияреабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения населению, втом числе детям;

увеличениепродолжительности активного периода жизни населения.

Длядостижения основных целей требуется решение следующих задач:

улучшение материально-технической базы государственныхучреждений здравоохранения области, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь;

внедрениесовременных методов реабилитации;

обеспечениеотдельных категорий граждан санаторно-курортным лечением, в том числе детей.

 

Подпрограмма 6"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

 

Основнымицелями подпрограммы являются:

совершенствованиеи перспективное развитие обеспеченности областной системы здравоохранениямедицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а такжекадрового дисбаланса, обеспечение притока в медицинские организации областиврачей и среднего медицинского персонала;

планированиеподготовки и трудоустройства медицинских работников с использованиемсовременных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационныхмеханизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированнымикадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

решениесоциальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности икачества оказываемой медицинской помощи, повышение престижа профессиимедицинского работника.

Для достиженияосновных целей требуется решение следующих задач:

формированиесистемы управления кадровым потенциалом здравоохранения в области с учетомструктуры потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения иэффективного использования;

достижениеполноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

совершенствованиесистемы отбора абитуриентов, профессиональной подготовки специалистов;

создание условийдля планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинскихработников;

обеспечениесоциальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основеприведения оплаты труда в соответствии с объемами, сложностью и эффективностьюоказания медицинской помощи.

 

Подпрограмма 7"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе вамбулаторных условиях"

 

Основной целью подпрограммы является совершенствованиемеханизмов обеспечения отдельных категорий населения необходимыми лекарственнымипрепаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскимиизделиями.

Для достиженияосновной цели требуется решение следующей задачи:

обеспечение больных лекарственными препаратами,специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями, в том числе вамбулаторных условиях.

 

Подпрограмма 8"Развитие информатизации в здравоохранении"

 

Основнымицелями подпрограммы являются:

повышениеэффективности управления в сфере здравоохранения;

повышениекачества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности учрежденийздравоохранения области;

повышение информированности населения в вопросах ведения здорового образа жизни,профилактики заболеваний и получения медицинской помощи.

Для достиженияосновных целей требуется решение следующих задач:

обеспечениенеобходимого уровня оснащения учреждений здравоохранения области компьютернойтехникой;

создание иобеспечение функционирования информационно-телекоммуникационной инфраструктурыучреждений здравоохранения области с учетом защиты персональных данных;

создание,внедрение и обеспечение функционирования прикладных медицинских информационныхсистем в деятельность учреждений здравоохраненияобласти, повышение компьютерной грамотности медицинских работников;

развитиетелемедицинских технологий.

Перечень основных мероприятий государственной программыприведен в приложении N 3 к государственной программе.

 

8. Финансовоеобеспечение реализации государственной программы

 

Общий объем финансового обеспечения составляет179262644,2 тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 21156461,3 тыс. рублей,

в2015 году – 24120358,4 тыс. рублей,

в2016 году – 24956955,3 тыс. рублей,

в2017 году – 25354413,1 тыс. рублей,

в2018 году – 26604648,3 тыс. рублей,

в2019 году – 27880638,1 тыс. рублей,

в2020 году – 29189169,7 тыс. рублей,

изних:

областнойбюджет – 9519012,8 тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 1191711,3 тыс. рублей,

в2015 году – 1284270,9 тыс. рублей,

в2016 году – 1336673,3 тыс. рублей,

в2017 году – 1345808,5 тыс. рублей,

в2018 году – 1399000,1 тыс. рублей,

в2019 году – 1453506,8 тыс. рублей,

в2020 году – 1508041,9 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) – 20291921,0 тыс. рублей,в том числе:

в2014 году – 2323756,3 тыс. рублей,

в2015 году – 3245873,4 тыс. рублей,

в2016 году – 3358711,4 тыс. рублей,

в2017 году – 2668436,4 тыс. рублей,

в2018 году – 2773035,7 тыс. рублей,

в2019 году – 2898210,0 тыс. рублей,

в2020 году – 3023897,8 тыс. рублей,

внебюджетные источники (прогнозно) – 149451710,4 тыс.рублей, в том числе:

в2014 году – 17640993,7 тыс. рублей,

в2015 году – 19590214,1 тыс. рублей,

в2016 году – 20261570,6 тыс. рублей,

в2017 году – 21340168,2 тыс. рублей,

в2018 году – 22432612,5 тыс. рублей,

в2019 году – 23528921,3 тыс. рублей,

в2020 году – 24657230,0 тыс. рублей,

изних:

бюджетФедерального фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) –196923,1 тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 25159,5 тыс. рублей,

в2015 году – 31473,6 тыс. рублей,

в2016 году – 27790,8 тыс. рублей,

в2017 году – 29116,8 тыс. рублей,

в2018 году – 31451,3 тыс. рублей,

в2019 году – 23794,1 тыс. рублей,

в2020 году – 28137,0 тыс. рублей,

бюджет Территориального фонда обязательного медицинскогострахования области (прогнозно) – 149254787,3 тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 17615834,2 тыс. рублей,

в2015 году – 19558740,5 тыс. рублей,

в2016 году – 20233779,8 тыс. рублей,

в2017 году – 21311051,4 тыс. рублей,

в2018 году – 22401161,2 тыс. рублей,

в2019 году – 23505127,2 тыс. рублей,

в2020 году – 24629093,0 тыс. рублей,

втом числе по подпрограммам:

подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формированиездорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" – 67931954,9тыс. рублей;

подпрограмма2 "Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,медицинской эвакуации" – 68337045,4 тыс. рублей;

подпрограмма3 "Развитие государственно-частного партнерства" – 5261817,7 тыс.рублей;

подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери иребенка" – 17653705,9 тыс. рублей;

подпрограмма5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного леченияграждан, в том числе детей" – 2570416,5 тыс. рублей;

подпрограмма6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" – 583267,8 тыс.рублей;

подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственногообеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" – 16233675,5 тыс. рублей;

подпрограмма8 "Развитие информатизации в здравоохранении" – 690760,5 тыс. рублей.

Сведения об объемах и источниках финансового обеспечениягосударственной программы приведены в приложении N 4 к государственной программе.

 

9. Анализ рисков реализации государственной программы и меры управлениярисками

 

Приреализации поставленных в государственной программе задач осуществляются меры,направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренныхгосударственной программой конечных результатов.

Крискам в том числе относятся:

1.Макроэкономические риски.

Возможностьухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики,высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системыздравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

Преодолениерисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли,а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодолениеданных рисков.

2.Финансовые риски.

Отсутствиеили недостаточное финансирование мероприятий в рамках государственной программыможет привести к снижению обеспеченности икачества оказываемой медицинской помощи населению области и как следствиецелевые показатели государственной программы не будут достигнуты, а принеблагоприятном прогнозе – демографические показатели могут измениться вотрицательную сторону.

Преодолениерисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансированияотрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных напреодоление данных рисков.

3.Организационные риски.

Уровеньрешения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не толькоот органа исполнительной власти области, но и от органов местногосамоуправления области, которые, каждый в рамках своей компетенции,осуществляют функции по охране здоровья граждан.

Преодолениюрисков будет способствовать усиление организационно-методической работы министерства здравоохранения области с учреждениямиздравоохранения области.

Всвязи с разнообразием природы рисков, объектов рисков, их специфики,характерной для здравоохранения области, комплексностью целей государственнойпрограммы, на достижение которых риски могут оказать свое влияние,количественная оценка факторов рисков невозможна.

 

10. Характеристика подпрограммгосударственной программы

 

Подпрограмма 1"Профилактика заболеваний и формирование здоровогообраза жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

 

Паспорт подпрограммы

 

Наименование подпрограммы

"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее – подпрограмма)

Ответственный исполнитель

подпрограммы

министерство здравоохранения области

 

Соисполнитель

подпрограммы

управление делами Правительства области

 

Цель подпрограммы

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний

Задачи подпрограммы

предупреждение развития неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения области, снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

предупреждение развития инфекционных заболеваний;

обеспечение современного уровня диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний;

обеспечение дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения;

улучшение материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области

Целевые показатели подпрограммы

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей с 80 до 87 процентов;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 100 процентов;

охват диспансеризацией подростков с 79 до 82,5 процента;

охват диспансеризацией взрослого населения на уровне 20 процентов;

распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) на уровне 25 процентов;

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения с 34,2 до 27 процентов;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения с 47,5 до 38 процентов;

распространенность низкой физической активности среди взрослого населения с 46 до 40 процентов;

распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения с 50 до 40 процентов;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения с 68,5 до 56 процента;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии с 59,9 до 60,6 процента;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез с 75,3 до 76,5 процента;

заболеваемость дифтерией на уровне 0,01 случая на 100 тыс. населения, острым вирусным гепатитом В – на уровне 2,3 случая на 100 тыс. населения, эпидемическим паротитом – на уровне 1,1 случая на 100 тыс. населения, корью – менее 1 случая на 1 млн населения, краснухой – менее 1 случая на 100 тыс. населения;

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных с 85 до 87 процентов;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 21,3 до 20 процентов;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, с 19,1 до 17,7 процента;

смертность от самоубийств с 25,5 до 25 случаев на 100 тыс. населения

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2020 годы

 

Объем и источники финансового обеспечения подпрограммы (по годам)

общий объем финансового обеспечения составляет 67931954,9 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 7665060,5 тыс. рублей,

в 2015 году – 8916121,4 тыс. рублей,

в 2016 году – 9263293,7 тыс. рублей,

в 2017 году – 9695075,2 тыс. рублей,

в 2018 году – 10226347,1 тыс. рублей,

в 2019 году – 10855720,2 тыс. рублей,

в 2020 году – 11310336,8 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет – 964042,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 7015,0 тыс. рублей,

в 2015 году – 45245,3 тыс. рублей,

в 2016 году – 252302,0 тыс. рублей,

в 2017 году – 146586,8 тыс. рублей,

в 2018 году – 141490,7 тыс. рублей,

в 2019 году – 236396,9 тыс. рублей,

в 2020 году – 135006,1 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) – 1147291,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 141520,0 тыс. рублей,

в 2015 году – 148737,0 тыс. рублей,

в 2016 году – 156083,0 тыс. рублей,

в 2017 году – 163574,0 тыс. рублей,

в 2018 году – 171262,0 тыс. рублей,

в 2019 году – 179150,0 тыс. рублей,

в 2020 году – 186965,0 тыс. рублей,

внебюджетные источники – бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно) – 65820621,1 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 7516525,5 тыс. рублей,

в 2015 году – 8722139,1 тыс. рублей,

в 2016 году – 8854908,7 тыс. рублей,

в 2017 году – 9384917,4 тыс. рублей,

в 2018 году – 9913594,4 тыс. рублей,

в 2019 году – 10440173,3 тыс. рублей,

в 2020 году – 10988365,7 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования ответственного отношения населения к своему здоровью и профилактики заболеваний;

укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области

 

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основныхпроблем и прогноз ее развития, обоснование включения

в государственную программу

 

Однимиз приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основеформирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступностимедицинской помощи населению.

Значительный потенциал дальнейшего повышения качествамедицинской помощи будет обеспечиваться принимаемымимерами по профилактике развития факторовриска хронических неинфекционных заболеваний за счет приверженностинаселения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска, главнымобразом, неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний. Без преобразований всфере культуры здорового образа жизнии профилактики заболеваний не удастся добиться кардинальных измененийпоказателей смертности и заболеваемости населения.

Непременнымусловием для улучшения демографической ситуации является снижение чрезвычайно высокой смертности населения,обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционныхзаболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания,сахарный диабет, хронические бронхо-легочные заболевания) и внешних причин.Неинфекционные заболевания имеют общую структуру факторов риска их развития иобуславливают около 80 процентов всех причин смерти в нашей стране. В связи сэтим решение задачи снижения смертности от неинфекционных заболеваний наряду сповышением уровня рождаемости является важным условием для преодолениянеблагоприятных демографических тенденций последних десятилетий.

Особоевнимание необходимо уделять факторам риска развития хронических неинфекционныхзаболеваний, связанных с нездоровым образомжизни. Выявление заболеваний (особенно онкологических) на позднихстадиях приводит к снижению эффективности последующего лечения и,следовательно, вносит существенный вклад в показатели инвалидизации исмертности населения. Таким образом, организация выявления заболеваний наранних стадиях, в том числе методом скрининга, является одной из приоритетныхзадач подпрограммы.

Всеболее актуальным становится вопрос об ответственном отношении граждан ксобственному здоровью, периодическому прохождению профилактических осмотров,соблюдению предписаний врача.

Такимобразом, необходимо решение задач по развитию системы медицинской профилактикинеинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населенияобласти, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторовриска, обеспечение своевременного выявления заболеваний, вносящих наибольшийвклад в показатели инвалидизации и смертности населения.

 

2. Приоритеты государственной политики всфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые показатели, описание

основных ожидаемых конечных результатовподпрограммы,

сроков реализации подпрограммы

 

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

Федеральномзаконе "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации";

Федеральном законе "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации";

Федеральномзаконе "О наркотических средствах и психотропных веществах";

Законе Российской Федерации "О психиатрическойпомощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

Федеральномзаконе "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ поборьбе против табака";

УказеПрезидента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политикив сфере здравоохранения";

Концепции демографической политики Российской Федерациина период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября2007 года N 1351;

Концепции долгосрочного социально-экономического развитияРоссийской Федерации на период до 2020 года,утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17ноября 2008 года N 1662-р;

Концепциигосударственной антинаркотической политики Российской Федерации, утвержденной на заседании Государственного антинаркотическогокомитета 16 октября 2009 года;

Концепцииреализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребленияалкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения РоссийскойФедерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р;

Концепции осуществления государственной политикипротиводействия потреблениютабака на 2010-2015 годы, утвержденной распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р;

Стратегиигосударственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года,утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690;

распоряженииПравительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р;

распоряженииПравительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р;

распоряженииПравительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р;

ЗаконеСаратовской области "Об утверждении Программы социально-экономическогоразвития Саратовской области до 2015 года";

Стратегии социально-экономического развитияСаратовской области до 2025 года, утвержденной постановлением ПравительстваСаратовской области от 18 июля 2012 года N 420-П;

Концепциидемографической политики Саратовской области на период до 2025 года,утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 23 мая 2008года N 214-П;

Концепцииздорового образа жизни и профилактики заболеваний в Саратовской области до 2025года, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 19 июля2012 года N 422-П;

Концепцииздорового питания населения Саратовской области на период до 2020 года,утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 29 декабря2012 года N 805-П;

Концепциипрофилактики употребления психоактивных веществ в Саратовской области до 2020года, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 29 июля2013 года N 371-П;

постановленииПравительства Саратовской области от 12 апреля 2013 года N 181-П "Обутверждении Плана мероприятий ("дорожной карты")"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышениеэффективности здравоохранения в Саратовской области".

Основной целью подпрограммы является увеличениепродолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни ипрофилактики заболеваний.

Длядостижения основной цели требуется решение следующих задач:

предупреждение развития неинфекционных заболеваний и формирование здоровогообраза жизни у населения области, снижение распространенности наиболее значимыхфакторов риска;

предупреждениеразвития инфекционных заболеваний;

обеспечение современного уровня диагностики ВИЧ-инфекциии СПИД- индикаторныхзаболеваний;

обеспечениедифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарнойпомощи профилактических осмотров и диспансеризации населения;

улучшение материально-технической базы государственныхучреждений здравоохранения области.

Целевымипоказателями подпрограммы являются:

охват профилактическими медицинскимиосмотрами детей с 80 до 87 процентов;

охват диспансеризацией детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 100 процентов;

охватдиспансеризацией подростков с 79 до 82,5 процента;

охватдиспансеризацией взрослого населения на уровне 20 процентов;

распространенностьожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) науровне 25 процентов;

распространенностьповышенного артериального давления среди взрослого населения с 34,2 до 27процентов;

распространенностьповышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения с 47,5 до 38процентов;

распространенностьнизкой физической активности среди взрослого населения с 46 до 40 процентов;

распространенностьизбыточного потребления соли среди взрослого населения с 50 до 40 процентов;

распространенностьнедостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения с 68,5 до56 процентов;

долябольных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии с59,9 до 60,6 процента;

охватнаселения профилактическими осмотрами на туберкулез с 75,3 до 76,5 процента;

заболеваемость дифтерией на уровне 0,01 случая на 100 тыс. населения, острым вируснымгепатитом В – на уровне 2,3 случая на 100 тыс. населения, эпидемическимпаротитом – на уровне 1,1 случая на 100 тыс. населения, корью – менее 1 случаяна 1 млн населения, краснухой – менее 1 случая на 100 тыс. населения;

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, эпидемическогопаротита в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов;

доляВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных с85 до 87 процентов;

долябольных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 21,3 до 20процентов;

долябольных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, с 19,1 до17,7 процента;

смертностьот самоубийств с 25,5 до 25 случаев на 100 тыс. населения.

Сведенияо целевых показателях подпрограммы приведены в приложении N 1 к государственнойпрограмме.

Ожидаемымирезультатами реализации подпрограммы являются сохранениеи укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активнойжизни населения за счет формирования ответственного отношения населения ксвоему здоровью и профилактики заболеваний; укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохраненияобласти.

Подпрограммареализуется в 2014-2020 годах.

 

3. Характеристика мер государственного регулирования

 

Мерыгосударственного регулирования в рамках подпрограммы не предусматриваются.

 

4. Характеристика мер правового регулирования

 

Вцелях реализации подпрограммы необходимо разработать проект закона Саратовскойобласти "О реализации на территории муниципальных образований Саратовской области мероприятий по профилактике заболеванийи формированию здорового образа жизни",проект закона Саратовской области "Об информировании населениямуниципальных образований Саратовской области, в том числе через средствамассовой информации, о возможности распространениясоциально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасностьдля окружающих, на территории муниципального образования, информировании обугрозе возникновения и о возникновении эпидемий", проект постановленияПравительства Саратовской области, утверждающего территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Саратовской области на очередной финансовый годи на плановый период.

Сведенияоб основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммыприведены в приложении N 2 к государственной программе.

 

5. Сводные показатели прогнозного объема выполненияобластными государственными учреждениями и (или) иными некоммерческимиорганизациями государственных заданий на оказание физическим и (или)юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ)

 

Сводныепоказатели прогнозного объема выполнения областными государственными учреждениями и (или) иными некоммерческими организациямигосударственных заданий на оказание физическим и (или) юридическим лицамгосударственных услуг (выполнение работ) в рамках реализации подпрограммы непредусматриваются.

 

6. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 

Основноемероприятие 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактикаразвития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя,наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей"

 

Всоответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598"О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" Правительству РоссийскойФедерации поручено обеспечить к 2018 году снижение смертности отосновных причин, а также обеспечить дальнейшуюработу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здоровогообраза жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культурыздорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизмаи наркомании, противодействие потреблению табака.

Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинскойпрофилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни унаселения Саратовской области с использованием межведомственного подхода.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себяформирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и(или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин иусловий их возникновения и развития, а также направленных на устранениевредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

 Основные усилия сосредоточены на ориентациюпервичного здравоохранения на просвещение населения; повышение активности заинтересованных министерств и ведомств;просвещение населения по основам здорового образа жизни; активизациюработы средств массовой информации по информированию населения об основахздорового образа жизни, причинах заболеваний, основных методах их профилактики;активизацию вовлечения населения в программы и кампании по улучшению здоровья ипрофилактике заболеваний с особым акцентом на создание групп взаимопомощи,развитие волонтерского движения среди молодежи.

С целью раннеговыявления социально значимых заболеваний проводятся массовые скрининговыеакции. Все желающие могут бесплатно измерить артериальное давление,уровень сахара и холестерина крови, проверить вес, зрение, обследоваться устоматолога и онколога. Все больные, выявленные в ходе скрининговых акций инуждающиеся в динамическом наблюдении, взяты на диспансерный учет.

Приоритетпрофилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен путем:

осуществлениясанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннемувыявлению заболеваний, в том числе предупреждениюсоциально значимых заболеваний, и борьбе с ними;

проведенияпрофилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации,диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

осуществлениямероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения итрудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Здоровыйобраз жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельностичеловека, продления его активного и творческого долголетия с полноценнымвыполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной,семейной формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни включает:

отказот вредных привычек: курение, употребление наркотиков, злоупотреблениеалкоголем;

здоровоепитание, обеспечивающее физиологические потребности чел. и профилактикуразвития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета,остеопороза и других заболеваний;

достаточныйуровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетомвозрастных и физиологических особенностей;

рациональныйрежим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;

сохранениерепродуктивного здоровья и семейного благополучия;

владение навыками психологической стрессоустойчивости,конструктивного общения и саморазвития.

Формированиездорового жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основемежведомственного (межсекторального) взаимодействия и складывается из трехосновных составляющих: информирования человека о принципах здорового образажизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принциповздорового образа жизни.

Информированиео факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведениюздорового образа жизни (пропаганда здоровогообраза жизни) осуществляется через средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центровмедицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья(популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделенийпрофилактики.

Очень важнымусловием формирования здорового образа жизни является грамотный подход к егопопуляризации. Важно стимулировать интерес населения к здоровому образу жизни,в том числе с помощью средств массовой информации. Воздействие средств массовойинформации на человека трудно переоценить. Необходимо демонстрироватьподрастающему поколению как можно больше позитивных примеров, чтобы у молодыхлюдей была возможность выбора не между здоровым или нездоровым образом жизни, аиз большого количества разнообразных вариантов здорового и созидающегоповедения.

В области напротяжении многих лет действует система информирования и повышенияобразовательного уровня населения по проблемам здоровья через средства массовойинформации, в городах и районах области внедрена социальная реклама как новыйвид информированности и привлечения населения к своему здоровью.

Одной из важнейших задач является санитарно-гигиеническое обучение населенияпосредством лекций, бесед,кино-видеопоказов, публикаций в печатных средствахмассовой информации области, интернета, телерепортажей, радиопередач,санбюллетеней.

Изготовлены и размещены в муниципальныхобразованиях области баннеры по здоровому образу жизни. Также баннеры размещенына фасадах государственных учрежденийздравоохранения области. Широко используется светодиодный экран вкрупных городах области для трансляций роликов о профилактике вредных привычек.

Для выработкиэффективной политики необходимо развивать сотрудничество со всеми секторамигражданского общества, при этом особое внимание следует уделить уязвимымгруппам населения (дети, подростки, пожилые люди).

Следует создать такие условия, чтобы подрастающемупоколению было невыгодно быть "нездоровым".

Необходимопризнать, что формирование здорового образа жизни – это не только медицинская,но и социально-экономическая проблема, проблема государственного уровня,соответственно и пути ее решения должны быть общегосударственными мерами сучастием всего сообщества.

Нужно придатьпервостепенное значение решению данной проблемы в системе здравоохранения,образования, физической культуры и спорта, культуры и других ведомств. Необходимопривлечение средств массовой информации.

 Критериямиэффективности реализации подпрограммы будет снижение распространенностиповеденческих факторов риска и повышение уровня информированности населения оздоровом образе жизни, установленным по результатам мониторинга.

 Нельзя в этой связи не подчеркнуть главныйвопрос: никакая информация и никакие программные документы, если они неподкреплены личной заинтересованностью, ничего для человека не значат. Речьидет о воспитании у каждого человека четкого представления, что непременнымусловием для его успеха в жизни является здоровье, и что его потеряневосполнима. Тогда любая информация приведет к осмысленному поведению,исключающему, или, во всяком случае, минимизирующему вред самому себе. Особенноэто важно в профилактике болезней поведения.

Мероприятия по снижению алкоголизацииосуществляются в соответствии с Концепциейреализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребленияалкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения РоссийскойФедерации на период до 2020 года.

На сегодняшнийдень решение проблем, связанных с потреблением психоактивных веществ и табака,является крайне актуальной задачей как для Саратовской области, так и дляРоссийской Федерации в целом.

По исследованиюВсемирной организации здравоохранения табачная эпидемия убивает около 6 млнчел. в год, включая 600 тыс. некурящих, причиной смерти которых являетсявдыхание табачного дыма. По данным глобального опроса взрослого населения опотреблении табака (GATS) в России курят 43,9 млн чел., что составляет почти 40процентов населения страны. В Саратовской области курит в среднем 40 процентовнаселения. К сожалению, около 90 процентов попыток отказаться от этой пагубнойпривычки оказываются безуспешными.

В рамкахмероприятий по борьбе с табачной зависимостью на базе ГУЗ "Саратовскаяобластная психиатрическая больница Святой Софии" функционирует Центр длялечения лиц, зависимых от табака, где пациентам оказывают специализированнуюмедицинскую помощь. При лечении используется биопсихосоциальная модель оказанияпомощи с участием нарколога, психотерапевта и психолога.

От моделипассивного подчинения врачу и простого выполнения пациентом врачебных инструкций необходим переход кмодели сотрудничества и партнерства врача ипациента, обучению пациента. Среди методов обучения наиболее эффективна с точки зрения социальной иэкономической организационная модель – "школа". Комплекснаяпрофилактика – это выявление – снижение риска – контроль – коррекция.

Для больных, страдающих хроническими заболеваниями, и их родственников в областиработает 435 школ здоровья по 27 тематическим направлениям, в том числе вцентрах здоровья работают 27 школ. Ежегодно в таких школах обучаются около 200тыс. чел.

С 2009 годаСаратовская область участвует в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленныхна формирование здорового образа жизни у населения, в том числесокращение потребления алкоголя и табака.

В рамках данногонаправления на территории области открыты и функционируют 14 центров здоровья,в том числе 9 центров для взрослого населения в городах Балаково, Балашове,Вольске, Энгельсе и Саратове, 3 центра длядетей в городах Саратове, Энгельсе, Балаково, 2 мобильных центра.

Центры здоровьярассчитаны на работу со здоровыми людьми, которые стремятся получитьрекомендации врача для повышения качества жизни, сохранения своего здоровья,восстановления трудоспособности и активного долголетия.

Ежегодно вцентрах здоровья проходят обследование около 200 тыс. чел. У 78 процентовобследованных выявляются факторы риска развития заболеваний. Из факторов риска преобладают: стресс, нерациональноепитание, курение, гиподинамия. В целях повышения доступностипрофилактического направления по формированию здорового образа жизни длясельского населения с мая 2011 года работают два мобильных центра здоровья.

Для раннеговыявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропныхвеществ в центрах здоровья начато проведение этапного тестирования пациентов.

Вклад несбалансированного питания в смертность составляет 12,9 процента, а излишнеговеса – 12,5 процента, 55 процентов взрослого населения имеют избыточную массутела. В Саратовской области заболеваемость ожирением в 2 раза превышаетсреднероссийский показатель (область – 15,4 случая на тыс. населения,Российская Федерация – 7,9 случая на тыс. населения).

Территорияобласти является эндемичной по содержанию йода. В области насчитывается более62,5 тыс. больных с заболеваниями щитовидной железы, ежегодно данная патологиявыявляется впервые у 8,5-9,5 тыс. жителейобласти. Одна из причин – низкий уровень потребления йода с пищей.

Вместе с тем вобласти только 12,7 процента выпускаемой продукции обогащено микронутриентами,в том числе и йодом. Данная продукция представлена в основном хлебобулочнымиизделиями. Наличие в торговой сети ассортимента обогащенных продуктовобеспечивается продукцией, поставляемой из других субъектов РоссийскойФедерации.

Одна из причиннарушений питания детей раннего возраста – недостаток знаний о сроках и методахгрудного вскармливания, другая причина – матери не осведомлены о достоинствахконкретных видов прикормов, способах их приготовления, особенно сиспользованием местных продуктов питания.

Болезни органовпищеварения в структуре общей заболеваемости школьников стоят на втором местепосле заболеваний органов дыхания. Заболеваемость болезнями желудочно-кишечноготракта у выпускников школ в два раза выше, чем у первоклассников. Одной изосновных причин этого является плохое питание как дома, так и в школе. Школьноеменю не всегда соответствует потребностям детского организма и по составу, и поэнергетической ценности.

Значительнаячасть работающего населения лишена возможности правильно питаться в рабочеевремя, особенно это касается малых и средних предприятий.

Анализ структурыпитания населения области подтверждает общую несбалансированность питания – этоповышенное потребление крупяных и макаронных блюд, колбасных и кондитерскихизделий относительно рекомендуемых норм. В то же время потребление такихпродуктов питания, как молоко, творог, кисломолочные продукты, рыба, яйца, былониже нормы. В недостаточном количестве потребляются свежие фрукты, овощи исоки. При этом калорийность рациона, какправило, соответствует физиологическим нормам.

Остаются низкимипо сравнению с физиологическими нормами потреблениемолока и молочных продуктов, фруктов, овощей, картофеля, яиц. Превышает физиологическую норму уровеньпотребления хлебных продуктов, сахара и кондитерских изделий.

В сознании значительнойчасти населения отсутствует стереотип здорового питания и здорового образажизни, отмечается низкий уровень ответственности за собственное здоровье,отсутствие необходимых знаний о роли культуры питания в формировании иподдержании здоровья, жизнеспособности и качества жизни.

Нормальныйуровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальнойгипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тыс. шагов в день.Низкая физическая активность главным образомприсуща жителям городов. У детей, подростков и молодежи ее основнымипричинами являются длительное проведение времени за компьютером и снижениемпопулярности подвижных игр, а также занятий физической культурой и спортом. Всреднем и пожилом возрасте основными причинами являются пользование личнымиавтомобилями, общественным транспортом при перемещении на небольшие расстоянияи отсутствие необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства.

Поэтомупропаганда отказа от курения, злоупотребления табаком и потребления наркотиков,а также борьбы с нерациональным питанием и низкой физической активностью должнапроводиться с учетом всех этих обстоятельств со специальным фокусом для разныхвозрастно-половых и социальных групп населения.

Проведениеобучения медицинских работников первичного звена здравоохранения (в том числеобразовательных учреждений) и педагогов методами средствам профилактики и выявления ранних признаков потреблениятабака, алкоголизма, наркомании будет способствовать повышению уровняпрофессиональных знаний специалистов медицинского и немедицинского профиля попопуляризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака,алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, повышениюответственности населения за сохранение здоровья. Проведение бесед и лекций дляродителей по вышеуказанным вопросам будет способствовать повышениюинформированности взрослого населения о пагубном влиянии на здоровье будущегоребенка курения, потребления алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.

Сцелью методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществленаподготовка и издание информационно-просветительских материалов по отказу отпотребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включаяматериалы, адаптированные для детского населения, а также будет обеспеченопроведение анализа ранее изданных материалов.

Целенаправленная реализация профилактических программ ивоздействие на управляемые факторы риска здоровью населения позволят принимать адекватныеуправленческие решения. Эти мероприятия, хотя и являются затратными, дадутмаксимальный эффект в плане охраны здоровья населения и среды его обитания.

Важнейшиммеханизмом управления по выработке эффективных научно-обоснованныхпрофилактических мер по снижению смертности встране, главным образом, обусловленной неинфекционными заболеваниями,является создание системы эпидемиологического мониторинга факторов рискавозникновения заболеваний.

Вдействующих в настоящее время формах медицинской статистики не отражается в полноймере информация о заболеваемости и смертности населения. Показателизаболеваемости по сердечно-сосудистым видам патологии, относящимся кхроническим неинфекционным заболеваниям и определяющим наибольший вклад вформирование смертности населения, оцениваются только по обращаемости населенияза медицинской помощью и не отражают истинной заболеваемости, которая взначительной степени зависит как от степени информированности населения офакторах рисков заболеваний и ранних симптомах их проявлений, степени мотивациик сохранению здоровья, так и от уровня доступности первичной медико-санитарнойпомощи в отдаленных районах и сельской местности, организации динамическогонаблюдения за больными.

Такимобразом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизнинаселения области, включая популяризацию культуры здорового питания,спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании,противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующимнаправлениям:

повышениеинформированности населения о принципах здорового образа жизни и профилактикезаболеваний, в том числе: изготовление иразмещение информационных материалов по пропаганде здорового образа жизнив печатных средствах массовой информации, изготовление и тиражирование длянаселения полиграфической продукции по пропаганде здорового образа жизни,изготовление и размещение аудио- и видеороликов, телевизионных программ, аудио-и видеосюжетов по пропаганде здорового образа жизни;

внедрение комплексных информационных и образовательныхпрограмм по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;

разработкаи обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здоровогообраза жизни;

проведениемассовых пропагандистских медико-социальных акций, направленных на формированиездорового образа жизни;

развитиефизической культуры и массового спорта;

обеспечениебезопасности продуктов питания и здорового питания;

обеспечениездоровой экологии и санитарно-эпидемиологического благополучия;

утверждениеи обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни средиучащихся и организации медицинской помощи в школах;

обеспечениебезопасных для здоровья условий на рабочих местах;

совершенствование службы плановой помощи в преодолениипотребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости;

обеспечениелекарственными препаратами для лечения никотиновой зависимости пациентов групп риска сердечно-сосудистого ипульмонологического профиля в учреждениях здравоохранения;

организацияв учреждениях здравоохранения работы школ по отказу от курения;

оказаниемедицинской помощи населению в центрах здоровья, в том числе проведениепоэтапного тестирования на потребление наркотических средств и психотропныхвеществ без назначения врача, проведение индивидуальногои группового профилактического консультирования в центрах здоровья.

Необходимоотметить, что эффективная работа по вышеуказанным направлениям возможна толькона основе тесного межведомственного взаимодействия.

В Саратовскойобласти создан межведомственный координационный совет по здоровому образужизни; реализуется межведомственный План мероприятий по формированию здоровогообраза жизни среди населения области; утверждены Концепция здорового образажизни и профилактики заболеваний до 2025 года, определяющая реализациюПрограммы формирования здорового образа жизни, и Концепция здорового питаниянаселения Саратовской области на период до 2020 года.

 В соответствии с планом по формированиюздорового образа жизни среди населения области осуществляются следующиемероприятия. В целях сокращения потребления табака и алкоголя министерствомобразования области проводятся для учащихся 8-11 классов, студентов высших исредних специальных учебных заведений круглые столы по вопросам профилактикикурения и алкоголизма. Для формирования у учащихся навыков здорового образажизни проводятся конкурсы на лучшую организацию работы по воспитанию здоровогообраза жизни среди учащихся образовательных школ, лицеев, министерствомкультуры области проводятся мероприятия по пропаганде здорового образа жизни влетних оздоровительных учреждениях области.

  Министерством занятости, труда и миграции областиосуществляется организация временного трудоустройства несовершеннолетнихграждан в свободное от учебы время (подростки, состоящие на учете в комиссияхпо делам несовершеннолетних, проживающие в неблагополучных, многодетных,неполных, малообеспеченных семьях).

 Министерство молодежной политики, спорта, итуризма области в рамках развитияфизической культуры и спорта проводит массовые физкультурно-оздоровительныесоревнования среди детей и молодежи; организуетпункты проката спортивного инвентаря для занятий физкультурой и спортом;проводит отраслевые и межотраслевые спартакиады; организует проведениеспортивно-массовых, оздоровительных и культурно-массовых мероприятий с участиемизвестных деятелей политики, спорта, искусства.

Министерствомсоциального развития области, областными государственными учреждениями,центрами социального обслуживания населения с целью укрепления института семьи,возрождения и сохранения духовно-нравственных традиций семейных отношений вобласти проводятся мероприятия по формированию культурных, нравственныхценностей, соблюдению обычаев, традиций, моральных и духовных принципов всемье; организовано социальное сопровождение семьи с целью информирования иконсультирования семьи по вопросам здорового образа жизни; развивается семейныйтуризм.

Министерством здравоохранения области совместно с министерствоминформации и печати области с цельюсоздания информационно-пропагандистской системы по вопросам здорового образажизни реализуются информационные проекты электронных и печатных средствмассовой информации, направленных на пропаганду здорового образа жизни (в томчисле освещение положительного опыта отдельных семей, трудовых коллективов,жителей области, мероприятий по проведению тематических дней здоровья,размещение комментариев специалистов по вопросам сохранения и укрепленияздоровья, создание и размещение в эфире роликов социальной рекламы), подготовка и издание памяток, листовок,буклетов по проблемам здорового образа жизни, профилактики алкоголизма,курения, ВИЧ-инфекции.

 Министерством экономического развития иинвестиционной политики области в рамках развития межрегиональногосотрудничества в сфере формирования приверженности к здоровому образужизни осуществляется разработка и включение соответствующих положений в соглашения о межрегиональном сотрудничестве.

 Осуществляется взаимодействие с общественными,международными и религиозными организациями по вопросам формирования здорового образа жизни.

 

Основное мероприятие 1.2"Профилактика инфекционных заболеваний, включаяиммунопрофилактику"

 

Эпидемиологическуюситуацию в области по инфекциям, управляемым средствамиспецифической профилактики, можно расценить как относительноблагополучную. За последние несколько лет мероприятия, направленные наиммунизацию населения в рамках приоритетного национального проекта в сферездравоохранения, позволили снизить заболеваемость указанными инфекциями.

В сравнении с2005 годом в области произошло снижение заболеваемости острым вируснымгепатитом в 3,5 раза (с 6,29 в 2005 году до 1,83 на 100 тыс. населения в 2012году), коклюшем – на 34 процента (с 1,34 в2005 году до 1,03 в 2012 году), краснухой – в 134 раза (с 25,6 в 2005 годудо 0,2 в 2012 году), эпидемическим паротитом – в 13,5 раз (с 1,04 в 2005 году до 0,08 в 2012 году). С 2009 года в области нерегистрируются случаи дифтерии.

Несмотря на ежегодное снижение заболеваемости уровень заболеваемости в области острымвирусным гепатитом В превышает среднероссийский показатель (Саратовская область– 1,83 на 100 тыс. населения, Российская Федерация – 1,42 на 100 тыс.населения).

Охватпрофилактическими прививками против гриппа в области увеличился в сравнении с2005 годом более чем в 2 раза (с 13 процентов в 2005 году до 31,7 процента в2012 году). Охват прививками против гепатита В детей и подростков по сравнениюс 2005 годом увеличился в 2,5 раза (с 38,9 до 96,3 процента), охват прививкамивзрослого населения с 18 до 55 лет – с 7,4 до 66,6 процента, но не достигрегламентируемого уровня (не менее 80 процентов).

Охват прививкамипротив кори детей от 1 года до 17 лет в целом по области составил 99,5процента. По состоянию на 31 декабря 2012 года в области остались не привитымипротив кори 5936 чел. взрослого населения от 18 до 35 лет и неревакцинированными – 158862 чел., чтосоздает риск распространения кори в области в случае ее завоза в область.

С цельюсохранения санитарно-эпидемиологического благополучия в области необходимымероприятия по иммунизации населения в рамках национального календаряпрофилактических прививок.

 

Основное мероприятие 1.3"Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С"

 

Заболеваемость ВИЧ/СПИДомна территории области, как и в целом по Российской Федерации, остаетсянапряженной.

По уровню пораженности населения ВИЧ-инфекцией нашаобласть занимает 21 место среди других субъектов Российской Федерации и 7 местов Приволжском федеральном округе. В настоящее время на территории областипроживает 8931 ВИЧ–инфицированный (0,36 процента населения), показатель пораженности составляет 356 на 100 тыс.населения (по Российской Федерации на1 октября 2012 года – 428,8 на 100 тыс. населения, по Приволжскомуфедеральному округу на 1 октября 2012 года – 435,9 на 100 тыс. населения).

В 2012 году всеми службами и ведомствами лабораторно зарегистрировано 1084 случая ВИЧ-инфицирования или43,21 на 100 тыс. населения.

В целях выявления илечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С, ежегодно обследуется более 200 тыс. чел. За 2012 год количество обследованных граждан областипо сравнению с 2011 годом увеличилось на 7,1 процента (на антитела к ВИЧ былообследовано 316567 чел. или 12,62 процента населения области).

Охват полной трехэтапнойантиретровирусной профилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин иноворожденных в 2012 году увеличился до 88,3процента (в 2011 году по области – 87,3 процента, по РоссийскойФедерации – 86,6 процента).

 

Основноем ероприятие 1.4"Развитие первичной медико-санитарной помощи,в том числе сельским жителям"

 

Основной задачейразвития здравоохранения является повышение качества и доступности медицинскойпомощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций иих работников.

Медицинскаяпомощь сельскому населению области оказывается 36 центральными районнымибольницами, 26 филиалами 13 центральных районныхбольниц (бывшие участковые больницы), 61 врачебной амбулаторией и 830фельдшерско-акушерскими пунктами.

В населенных пунктах,где проживает менее 100 чел., не имеющих на своей территории медицинскихорганизаций или их структурных подразделений, организовано 103 домовыххозяйства, что позволило повысить доступность медицинской помощи сельскомунаселению.

В целях приближения специализированной помощисельским жителям а ктивизированавыездная консультативная работа на селе областных специализированныхмедицинских организаций и центральных районных больниц. В 2011-2012 годах закуплена 91 единица санитарногоавтомобильного транспорта для организации выездной работы.

Для проведенияосмотра, в том числе диспансеризации сельских жителей, в рамках программымодернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2013 годы приобретенодва мобильных комплекса.

 В рамках реализации подпрограммы запланированоувеличение числа посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому,вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовымобходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обостренияхронических заболеваний у хронических больных. Также в области будетактивизирована патронажная работа.

 В соответствии с действующим порядком оказаниямедицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функциипо ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- ионкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдениюхронических больных, наблюдению за приемом лекарственных средств больнымитуберкулезом.

 Значительная территориальная отдаленностьнекоторых сельских поселений от областного и районных центров, кадровый дефицитмедицинского персонала, недостаточная обеспеченность диагностическим и лечебнымоборудованием требуют структурных изменений и укреплениематериально-технической базы.

 В целяхсоздания шаговой доступности медицинской помощи сельским жителямпланируется улучшение материально-технического состояния врачебных амбулаторий,ФАПов в основном за счет строительства и ввода в строй новых объектовздравоохранения. На базе модульных ФАПов будут созданы условия для оказаниякачественной медицинской помощи, соответствующие требованиям санитарных норм иправил, что позволит в том числеорганизовать прием пациентов выездными врачебными бригадами.

Для приближенияквалифицированной медицинской помощи сельским жителямв области организовано 112 подразделений общеврачебной практики, в томчисле на селе – 98. Обеспеченность врачами общей практики составляет 0,5 на 10 тыс. населения приоптимальной – 0,8 на 10 тыс. населения.

Планируется дальнейшее развитие семейной медицины натерритории области, в том числе за счет включения в перечень медицинскихорганизаций, участвующих в реализации территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовскойобласти, частных некоммерческих медицинских организаций в рамкахгосударственно-частного партнерства за счет средств обязательного медицинского страхования, с достижением оптимальногопоказателя не менее 0,8 врача на 10 тыс. населения к 2020 году(дополнительно не менее 60 кабинетов врача общей практики). Укомплектованностьотделений общеврачебной практики кадрами планируется в рамках подпрограммы"Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

  Планируется дальнейшее расширениевыездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы. Оснащениемобильных выездных бригад портативным диагностическим оборудованием планируетсяза счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках Федерального закона "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации".

Такимобразом, расширение сети общеврачебных практик и ФАПов позволит обеспечитьдоступность медицинской помощи к сельскому населению, осуществлять отборбольных для направления в клинико-диагностический центр и межрайонные центры.

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь сельским жителямоказывается в 5 межрайонных центрах на базе крупных многопрофильных медицинских организаций, где сконцентрированымедицинское диагностическое оборудование и обученные кадры: МУЗ"Городская больница N 1" г.Энгельса,МБУЗ "Городская больница N 1" г.Балаково, МУЗ "БалашовскаяЦРБ", МУЗ Вольская ЦРБ, ГУЗ Саратовской области "ПугачевскаяЦРБ".

 Пациентыприлегающих к г.Саратову муниципальных районов с общей численностью населения 248,8 тыс. чел. получаютпервичную специализированную медико-санитарную помощь в региональномклинико-диагностическом центре на базе консультативно-диагностической поликлиникиГУЗ "Областная клиническая больница".

Имеется потребность в организациидополнительных межрайонных клинико-диагностическихцентров: в ГУЗ Саратовской области "Ртищевская ЦРБ", ГУЗСаратовской области "Ершовская ЦРБ", ГУЗ Саратовской области"Новоузенская ЦРБ" для оказания первичной специализированноймедико-санитарной помощи населению отдаленных сельских районов, ранее неприкрепленных к действующим центрам.

Таким образом, с учетомдействующих клинико-диагностических центров и вновь создаваемых планируетсяорганизовать 9 медицинских округов для охвата первичной специализированноймедико-санитарной помощью всего населения области.

Данная реструктуризацияпотребует дополнительного оснащения клинико-диагностическихцентров современным медицинским оборудованием, в том числе дорогостоящим (компьютерными томографами, аппаратами УЗИ,рентгенодиагностическими аппаратами и т.д.), привлечения в амбулаторное звеноврачей-специалистов (в том числе высвободившихся в результате сокращениякруглосуточного коечного фонда), решения жилищного вопроса.

В межрайцентрахпланируется развитие, в первую очередь, специализированных видов помощи попрофилям кардиология, неврология, травматология, формирующих основные причинысмертности населения, в том числе с использованием стационарзамещающихтехнологий (дневных стационаров, стационаров одного дня) c формированием потоков пациентов с единым принципоммаршрутизации.

Планируетсядальнейшая реорганизация стационарных отделений центральных районных больниц(бывшие участковые больницы) с коечной мощностью менее 20 коек и недостаточнойматериально-технической базой во врачебные амбулатории с кабинетом врача общейпрактики, дневным стационаром и бригадами скорой медицинской помощи.

В областифункционирует 244 поликлинических учреждения, оказывающие помощь взрослым идетям, из них 37 самостоятельных учреждений, в том числе 24 взрослых и 7детских поликлиник. Коек дневного стационара в 2010 году – 2366 шт., в 2011году – 3182 шт., в 2012 году – 3149 шт. Число посещений в расчете на 1 жителяувеличилось с 9,2 до 9,3 (среднероссийский показатель – 9,4). Суммарнаяплановая мощность поликлинических учрежденийсоставляет 54701 посещение в смену.

В целяхповышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострениихронических патологий в учреждениях здравоохранения области организовано42 пункта неотложной помощи, однако объем оказания неотложной помощи остаетсяеще недостаточным.

Дальнейшееувеличение объемов неотложной помощи планируется за счет оптимизации работыимеющихся пунктов неотложной помощи путем оказания неотложной медицинскойпомощи на дому при вызове медицинского работника, а также за счет организацииновых кабинетов неотложной помощи всоответствии с приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утвержденииПоложения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взросломунаселению". Планируется организовать дополнительно не менее 39 пунктовнеотложной помощи.

Предусмотрено увеличение объемов неотложной помощи с0,122 посещения в год на 1 жителя в 2013 году до 0,366 в 2015 году, что пока еще нижефедерального норматива (0,6 посещения на 1 застрахованное лицо). К 2018 году значение показателявозрастет до 0,860 посещения на 1 жителя в год.

В целях по вышения эффективности работы первичногозвена здравоохранения планируется дальнейшее развитие новых форм оказаниямедицинской помощи – стационарзамещающих и выездных методов работы:

развитиенеотложной медицинской помощи на базе поликлинических подразделений, работающихво взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;

совершенствованиепринципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скороймедицинской помощи.

Реализациявышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам:

повышениюэффективности работы первичного звена здравоохранения;

увеличениюдоступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителямсельской местности;

увеличениюпродолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний.

 

Основноемероприятие 1.5 "Развитие системы раннего выявлениязаболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включаяпроведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе удетей"

 

Основнымиструктурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционныхзаболеваний в системе оказания первичной медико-санитарной помощи являются кабинеты/отделения медицинской профилактикии кабинеты доврачебного приема, функционирующие в каждой поликлинике. В этихструктурах всем лицам, обратившимся в поликлинику, должны определяться факторыриска неинфекционных заболеваний, рассчитываться суммарный сердечно-сосудистыйриск, а также выполняться его факторная коррекция. Направление граждан вкабинеты/отделения медицинской профилактикии кабинеты доврачебного приема осуществляется специалистами поликлиники,сотрудниками регистратуры при первичном обращении в календарном году, а такжепутем самостоятельного обращения граждан.

На территорииобласти сохранена структура профилактической службы, которая включает 4 центрамедицинской профилактики (областной и 3 муниципальных), 34 отделения и 32кабинета профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях, координирующихработу по профилактике и раннему выявлению заболеваний, осуществляют пропагандуздорового образа жизни.

Для повышениякачества и эффективности деятельности кабинетов/отделений медицинскойпрофилактики, центров здоровья будут осуществляться мероприятия по укреплениюматериально-технической базы кабинетов/отделений медицинской профилактики,центров здоровья, совершенствованиюнормативной правовой и методической базы, информационного и программного обеспечения деятельностикабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья.

Разработкаи утверждение единых стандартов (протоколов) наблюдения лиц с выявленнымифакторами риска развития заболеваний, а также создание единой системымониторинга факторов риска у населения позволяткачественно оценивать эффективность деятельности кабинетов/отделениймедицинской профилактики, центров здоровья, а также выявлять наиболее значимыена том или ином этапе развития системы профилактики факторы в целях своевременного принятия мер попредотвращению их распространения среди населения.

Сцелью закрепления структуры системы медицинской профилактики планируетсяпровести следующие мероприятия:

расширениеи дооснащение областного центра медицинской профилактики в соответствии стребованиями нормативных документов (с типовым штатом в 54 чел.);

открытиекабинетов медицинской помощи по отказу от курения в составе отделениймедицинской профилактики поликлиник;

организациякабинетов психологической помощи по коррекции факторов риска хроническихнеинфекционных заболеваний в составе отделений медицинской профилактикиполиклиник.

Сохраняется высокая потребность во врачах и фельдшерах,работающих на должности "врач медицинской профилактики" в кабинетах/отделенияхмедицинской профилактики, центрах здоровья, а также специалистах центровмедицинской профилактики.

Необходимопровести целый ряд мероприятий по совершенствованию подготовки специалистовданного профиля, включающий в себя:

разработкуи утверждение учебных программ последипломной подготовки врачей и фельдшеров,участвующих в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни ипрофилактике неинфекционных заболеваний;

организацию проведения обучения по вновь разработаннымпрограммам специалистов в образовательных учреждениях высшего и среднего медицинскогообразования и высшего психологического образования.

Крометого, по всем основным направлениям деятельности в области формированияздорового образа жизни населения и профилактики хронических неинфекционныхзаболеваний для указанных целевых учебных групп будут подготовлены и изданыучебно-методические пособия и практические рекомендации с конкретнымиалгоритмами действий по оказанию профилактических услуг населению.

Вцелях повышения эффективности своевременного выявления факторов рисказаболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний,которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населенияобласти, помимо структурных изменений в первичном звене планируетсясовершенствование системы диспансеризации населения.

Проведениедиспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широкимслоям населения. При этом диспансеризация, главным образом, должна бытьпредназначена для выявления факторов риска и ранних проявлений хроническихнеинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, связанные сатеросклерозом, онкологические заболевания, хронические бронхо-легочныезаболевания и сахарный диабет), обуславливающих более 80 процентов всех смертейнаселения Российской Федерации, а также туберкулеза и выявления немедицинскогопотребления наркотических и психоактивных веществ. В программу диспансеризациидолжны входить:

профилактическийосмотр врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цеховоговрачебного участка, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшеромфельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта;

профилактическийосмотр врача-стоматолога и гинеколога;

профилактический осмотр врачей других специальностей попоказаниям и с учетом фактора возраста и пола;

лабораторныеи инструментальные обследования, имеющие доказательнуюбазу своей медико-экономической эффективности (обязательные идополнительные по показаниям);

профилактическоеконсультирование по поводу факторов риска хронических неинфекционныхзаболеваний;

составлениеиндивидуального плана-графика получения пациентом профилактических услуг,диспансерных и дополнительных обследований;

оформлениепаспорта здоровья.

Диспансеризациядля городского населения должна организовываться по участковому принципу вполиклиниках и проводиться по месту прикрепления граждан с оплатой через системуобязательного медицинского страхования.Диспансеризация для сельского населения должна организовываться сучастием фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов ипроводиться в поликлиниках центральных районных больниц с оплатой через системуобязательного медицинского страхования.

Одним изфакторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционированиеорганов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящеек суициду. Одной из целей мероприятий подпрограммы является снижениераспространенности депрессивных состояний путем раннего выявления ипредотвращения суицидоопасных состояний. Для профилактики депрессивныхсостояний и суицидального поведения планируется завершение формированиятрехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощилицам с суицидальным поведением, включающей в себя:

кабинеты(отделения) "Телефон доверия" с круглосуточным режимом работы;

кабинетысоциально-психологической помощи;

отделениякризисных состояний.

Системасуицидологической службы в Саратовской области включает в себя 3 отделениякризисных состояний в структуре круглосуточных стационаров психоневрологическихучреждений на 35 коек, кабинеты во всех крупных городах области, а также 28"Телефонов доверия" (в том числе 10 в медицинских организациях) спривлечением к данной работе психологов и социальных работников.

Дляоказания профилактической консультативной помощи лицам с целью предотвращения уних суицидальных и иных опасных действий планируется расширение кабинетов(отделений) "Телефон доверия". Для оказания консультативно-лечебной ипрофилактической помощи лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным,суицидоопасным состоянием, планируется увеличение количества кабинетов социально-психологическойпомощи. Работа отделений кризисных состояний психоневрологических учрежденийобласти будет приведена в соответствии с потребностью населения области.

С целью раннего выявления и предотвращения суицидоопасныхсостояний будет организовано информирование населенияо работе отделений и кабинетов, оказывающих помощь при кризисныхсостояниях, внедрение современных форм профилактики суицидов и кризисныхсостояний.

Дляувеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасныхсостояний будет организовано участие специалистов кабинетовсоциально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в выезднойработе.

Создание единойбазы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям,позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.

Эффективная работа системы оказания помощи населению прикризисных состояниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов (врачей-психиатров, медицинскихпсихологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы вкабинетах (отделениях) "Телефон доверия", кабинетахсоциально-психологической помощи и отделениях кризисных состояний. Основнымизадачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание икупирование кризисных состояний, проведение профилактической работы снаселением, лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде,организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическимучреждениям по профилактике, раннемураспознаванию и купированию кризисных состояний.

Обучениеработников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательныхучреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннегораспознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний,особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числасамоубийств.

Сцелью обеспечения методического обеспечения профилактических мероприятий будетосуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов повопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состоянийдля различных целевых групп. Для эффективной реализации комплекса данныхмероприятий будет прописана маршрутизация лиц в рамках сети лечебно-профилактическихучреждений, организовано межведомственное взаимодействие с органами социальногоразвития, образования, правоохранительными структурами по вопросам профилактикисуицидоопасных состояний.

 

7. Информация обучастии в реализации подпрограммы органов местного самоуправления муниципальныхобразований области, государственных и муниципальных унитарных предприятий,акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иныхорганизаций, а также внебюджетных фондов Российской Федерации

 

Вреализации подпрограммы принимают участие учреждения здравоохранения области(по согласованию).

 

8. Обоснованиеобъема финансового обеспечения, необходимого для реализации подпрограммы

 

Общий объем финансового обеспечения составляет 67931954,9тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 7665060,5 тыс. рублей,

в2015 году – 8916121,4 тыс. рублей,

в2016 году – 9263293,7 тыс. рублей,

в2017 году – 9695075,2 тыс. рублей,

в2018 году – 10226347,1 тыс. рублей,

в2019 году – 10855720,2 тыс. рублей,

в2020 году – 11310336,8 тыс. рублей,

изних:

областнойбюджет – 964042,8 тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 7015,0 тыс. рублей,

в2015 году – 45245,3 тыс. рублей,

в2016 году – 252302,0 тыс. рублей,

в2017 году – 146586,8 тыс. рублей,

в2018 году – 141490,7 тыс. рублей,

в2019 году – 236396,9 тыс. рублей,

в2020 году – 135006,1 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) – 1147291,0 тыс. рублей, втом числе:

в2014 году – 141520,0 тыс. рублей,

в2015 году – 148737,0 тыс. рублей,

в2016 году – 156083,0 тыс. рублей,

в2017 году – 163574,0 тыс. рублей,

в2018 году – 171262,0 тыс. рублей,

в2019 году – 179150,0 тыс. рублей,

в2020 году – 186965,0 тыс. рублей,

внебюджетные источники – бюджет Территориального фондаобязательного медицинского страхования области (прогнозно) – 65820621,1 тыс. рублей, в томчисле:

в2014 году – 7516525,5 тыс. рублей,

в2015 году – 8722139,1 тыс. рублей,

в2016 году – 8854908,7 тыс. рублей,

в2017 году – 9384917,4 тыс. рублей,

в2018 году – 9913594,4 тыс. рублей,

в2019 году – 10440173,3 тыс. рублей,

в2020 году – 10988365,7 тыс. рублей.

Сведенияоб объемах и источниках финансового обеспечения подпрограммы приведены вприложении N 4 к государственной программе.

 

9. Анализ рисков реализации подпрограммы иописание мер

управления рисками реализации подпрограммы

 

Приреализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленныена снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированностидостижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

Крискам в том числе относятся:

1.Макроэкономические риски.

Возможностьухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики,высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системыздравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

Преодолениерисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансированияотрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных напреодоление данных рисков.

2.Финансовые риски.

Отсутствиеили недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы можетпривести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощинаселению области и как следствие целевые показатели подпрограммы не будутдостигнуты.

Преодолениерисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансированияотрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных напреодоление данных рисков.

3.Организационные риски.

Уровеньрешения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не толькоот органа исполнительной власти области, нои от органов местного самоуправления области, которые, каждый в рамкахсвоей компетенции, осуществляют функции по охране здоровья граждан.

Преодолениюрисков будет способствовать усиление организационно-методической работы министерства здравоохранения области с учреждениямиздравоохранения области.

В связи с разнообразием природы рисков, объектов рисков,их специфики, характерной для здравоохранения области, количественная оценка факторов рисковневозможна.

 

Подпрограмма 2"Совершенствование оказания специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

 

Паспортподпрограммы

 

Наименование подпрограммы

"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее – подпрограмма)

Ответственный исполнитель

подпрограммы

министерство здравоохранения области

 

Соисполнители

подпрограммы

комитет капитального строительства области, управление делами Правительства области

Цели подпрограммы

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению при социально значимых заболеваниях;

повышение доступности и качества оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи населению;

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий;

улучшение качества жизни больных хроническим вирусным гепатитом;

увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом;

дальнейшее развитие и совершенствование системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

развитие и совершенствование службы крови 

Задачи подпрограммы

внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения социально значимых заболеваний;

улучшение материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь больным социально значимыми заболеваниями, службы скорой медицинской помощи;

совершенствование методов лечения пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

проведение диагностики хронических вирусных гепатитов и обеспечение лекарственными препаратами больных  на амбулаторном этапе с учетом длительных сроков лечения;

совершенствование методов лечения больных сахарным диабетом;

обеспечение функционирования существующей системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, расширение перечня профилей и увеличение количества видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в государственных учреждениях здравоохранения области;

пропаганда донорства крови и ее компонентов, предоставление мер социальной поддержки доноров крови и ее компонентов, обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов

Целевые показатели подпрограммы

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 43,5 до 46 процентов;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете с 33 до 34,8 процента;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ- инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, с 60,8 до 65,7 лет;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, с 21,1 до 21,7 наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента; 

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет, с 29,9 до 30,5 наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента; 

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, с 14,4 до 15 больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, с 11,6 до 12,2 больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, с 15,6 до 15,2 процента;

смертность от ишемической болезни сердца с 423,2 до 384,2 случая на 100 тыс. населения;

смертность от цереброваскулярных заболеваний с 229,4 до 208,5 случая на 100 тыс. населения;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, с 52,5 до 53 процентов;

одногодичная летальность больных со злокачественными  новообразованиями с 25 до 24,3 процента;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со  временем доезда до больного менее 20 минут с 84,7 до 90,5 процента; 

больничная летальность пострадавших в результате   дорожно-транспортных происшествий с 9 до 5,1 процента;  

заболеваемость сифилисом с 33,7 до 33 случаев на 100 тыс. населения;

заболеваемость сифилисом среди подростков с 13,2 до 12,5 случая на 100 тыс. подросткового населения;

охват лиц, получающих специфическую противовирусную терапию, от общего числа диспансерной группы не менее 10 процентов;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови,  на уровне 100 процентов

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2020 годы

 

Объем и источники финансового обеспечения подпрограммы  (по годам)

общий объем финансового обеспечения составляет 68337045,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 8249652,4 тыс. рублей,

в 2015 году – 9249470,2 тыс. рублей,

в 2016 году – 9465523,0 тыс. рублей,

в 2017 году – 9683007,1 тыс. рублей,

в 2018 году – 10133444,8 тыс. рублей,

в 2019 году – 10497049,0 тыс. рублей,

в 2020 году – 11058898,9 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет – 1856013,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 364568,0 тыс. рублей,

в 2015 году – 375609,4 тыс. рублей,

в 2016 году – 161784,9 тыс. рублей,

в 2017 году – 252655,0 тыс. рублей,

в 2018 году – 259803,5 тыс. рублей,

в 2019 году – 167129,1 тыс. рублей,

в 2020 году – 274463,5 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) – 4885259,2 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 509628,1 тыс. рублей,

в 2015 году – 862119,7 тыс. рублей,

в 2016 году – 889517,7 тыс. рублей,

в 2017 году – 612248,8 тыс. рублей,

в 2018 году – 641087,5 тыс. рублей,

в 2019 году – 670576,5 тыс. рублей,

в 2020 году – 700080,9 тыс. рублей,

внебюджетные источники – бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно) – 61595772,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 7375456,3 тыс. рублей,

в 2015 году – 8011741,1 тыс. рублей,

в 2016 году – 8414220,4 тыс. рублей,

в 2017 году – 8818103,3 тыс. рублей,

в 2018 году – 9232553,8 тыс. рублей,

в 2019 году – 9659343,4 тыс. рублей,

в 2020 году – 10084354,5 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, улучшение качества жизни больных за счет внедрения современных методов профилактики, диагностики, лечения заболеваний;

укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь больным социально значимыми заболеваниями, службы скорой медицинской помощи;

ввод объекта "г.Саратов. Проектирование каньонов под  линейные ускорители на территории областной клинической больницы"

 

1. Характеристика сферыреализации подпрограммы, описание основных проблем и прогноз ее развития,обоснование включения в государственную программу

 

Анализмедико-демографической ситуации в Саратовской области свидетельствует онеобходимости дальнейшего развития системы оказания специализированноймедицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Основнымипричинами смертности населения области остаются болезни системы кровообращения,их удельный вес составил 49,9 процента, новообразования – 12,1 процента инесчастные случаи, отравления, травмы – 10,7 процента.

В 2012 году вобласти улучшение показателя смертности фиксируется по всем основным причинамсмерти. Смертность от болезней системыкровообращения сократилась на 3,8 процента и составила 713,2 на 100 тыс. населения, от новообразований – на 5,6 процента и составила 173,5 на 100 тыс. населения, отнеестественных причин – на 3,5 процента и составила 152,9 на 100 тыс. населения.

Смертность от злокачественных новообразований в 2012 году снизилась на 5,7 процентаи составила 172,0 на 100 тыс. населения, что на 13,6 процента ниже среднероссийского показателя (РоссийскаяФедерация – 199,1 на 100 тыс. населения).

Смертность отишемической болезни сердца снизилась на 2,2 процента и составила 430,8 на 100тыс. населения, от цереброваскулярных болезней снизилась на 6,5 процента исоставила 234,1 на 100 тыс. населения.

В 2012 году в области снизиласьсмертность от болезней органов пищеварения –на 6,3 процента, от болезней органов дыхания – на 0,6 процента.

Срединеестественных причин снизилась смертность от случайных утоплений – на 17,7процента, от случайных отравлений алкоголем – на11,4 процента, от самоубийств – на 1,9 процента, от автотравм – на 0,6процента. Отмечается увеличение смертности от убийств – на 10,2процента, от травм, связанных с транспортом – на 1 процент.

Снижение показателя смертности от болезней системыкровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой моделипомощи больным.

Впоследнее время отмечено снижение показателя смертности от злокачественных новообразований, данную тенденцию возможно закрепитьв последующие годы только при условии совершенствования системы оказания помощибольным со злокачественными новообразованиями.

Сучетом того, что в структуре смертности от внешних причин максимальный процентприходится на самоубийства и транспортные травмы всех видов, развитие какпсихиатрической, так и травматологической помощи населению является одним изприоритетных направлений развития системы здравоохранения.

Дляулучшения медико-демографической ситуации в области необходимо дальнейшееразвитие новых технологий работы, включая выездные методы, развитиестационарзамещающих технологий, организация системы неотложной медицинскойпомощи населению, модернизация скорой медицинской помощи, развитие системыоказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует иизменения системы оказания специализированноймедицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления. Для повышения доступности и качествамедицинской помощи будет осуществлятьсяреализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимыхзаболеваниях, в том числе больным сболезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими,эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационныхметодов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспеченияздравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое итехнологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основеинновационных подходов и принципа стандартизации.

 

2. Приоритетыгосударственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые показатели, описание основных ожидаемых конечныхрезультатов подпрограммы, сроков реализации подпрограммы

 

Приоритетыгосударственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

Федеральномзаконе "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации";

Федеральном законе "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации";

УказеПрезидента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политикив сфере здравоохранения";

Концепции демографической политики Российской Федерациина период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября2007 года N 1351;

Концепции долгосрочного социально-экономического развитияРоссийской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р;

Стратегиигосударственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года,утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690;

Плане мероприятий по созданию государственной системыпрофилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитациибольных наркоманией (на 2012-2020годы), утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от14 февраля 2012 года N 202-р;

распоряженииПравительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р;

распоряжении ПравительстваРоссийской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р;

ЗаконеСаратовской области "Об утверждении Программы социально-экономическогоразвития Саратовской области до 2015 года";

Стратегии социально-экономического развитияСаратовской области до 2025 года, утвержденной постановлением ПравительстваСаратовской области от 18 июля 2012 года N 420-П;

Концепции демографической политикиСаратовской области на период до 2025 года, утвержденной постановлениемПравительства Саратовской области от 23 мая 2008 года N 214-П;

постановленииПравительства Саратовской области от 12 апреля 2013 года N 181-П "Обутверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения вотраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения в Саратовской области".

Основными целямиподпрограммы являются:

повышениедоступности и качества оказания медицинской помощи населению при социальнозначимых заболеваниях;

повышениедоступности и качества оказания скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи населению;

 повышение доступности и качества оказаниямедицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий;

улучшениекачества жизни больных хроническим вирусным гепатитом;

увеличениепродолжительности жизни больных сахарным диабетом;

дальнейшееразвитие и совершенствование системы оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи;

развитиеи совершенствование службы крови.

Для достиженияосновных целей требуется решение следующих задач:

внедрение современных методов профилактики,диагностики, лечения социально значимых заболеваний;

улучшение материально-технической базыгосударственных учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскуюпомощь больным с социально значимымизаболеваниями, службы скорой медицинской помощи;

совершенствованиеметодов лечения пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

проведение диагностики хронических вирусных гепатитов и обеспечение лекарственнымипрепаратами больных на амбулаторном этапе с учетом длительных сроков лечения;

совершенствованиеметодов лечения больных сахарным диабетом;

обеспечениефункционирования существующей системы оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи, расширение перечня профилей и увеличение количества видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в государственныхучреждениях здравоохранения области;

пропаганда донорства крови и еекомпонентов, предоставление мер социальной поддержки доноров крови и еекомпонентов, обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Целевыми показателями подпрограммы являются:

доля абацилированных больныхтуберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением – с 43,5 до 46процентов;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающихантиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете – с 33 до34,8 процента;

ожидаемая продолжительность жизниВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии сдействующими стандартами – с 60,8 до 65,7 лет;

числонаркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет – с 21,1до 21,7 наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологическихбольных среднегодового контингента;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2-х лет – с 29,9 до 30,5наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больныхсреднегодового контингента;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет– с14,4 до 15 больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больныхалкоголизмом среднегодового контингента;

число больныхалкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет – с 11,6 до 12,2 больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100больных алкоголизмом среднегодового контингента;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года– с 15,6 до 15,2 процента;

смертность отишемической болезни сердца – с 423,2 до 384,2 случая на 100 тыс. населения;

смертность от цереброваскулярных заболеваний – с 229,4 до 208,5 случая на 100 тыс.населения;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет иболее – с 52,5 до 53 процентов;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями – с 25 до 24,3процента;

доля выездовбригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут– с 84,7 до 90,5 процента;

больничнаялетальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий – с 9до 5,1 процента;

заболеваемость сифилисом – с 33,7 до 33случая на 100 тыс. населения;

заболеваемость сифилисом средиподростков – с 13,2 до 12,5 случая на 100 тыс. подросткового населения;

охват лиц, получающих специфическуюпротивовирусную терапию, от общего числа диспансерной группы – не менее 10процентов;

доля станций переливания крови,обеспечивающих современный уровень качестваи безопасности компонентов крови – на уровне 100 процентов.

Сведения о целевых показателях подпрограммы приведены в приложении N 1 к государственной программе.

Ожидаемыми результатами реализацииподпрограммы являются:

сохранение и укрепление здоровьянаселения, увеличение продолжительности активной жизни, улучшение качестважизни больных за счет внедрения современных методов профилактики, диагностики,лечения заболеваний;

укреплениематериально-технической базы государственных учреждений здравоохраненияобласти, оказывающих медицинскую помощь больным социально значимыми заболеваниями, службы скорой медицинской помощи;

ввод объекта"г.Саратов. Проектирование каньонов под линейные ускорители на территорииобластной клинической больницы".

Подпрограммареализуется в 2014-2020 годах.

 

3.Характеристика мер государственного регулирования

 

Мерыгосударственного регулирования в рамках подпрограммыне предусматриваются.

 

4.Характеристика мер правового регулирования

 

В целяхреализации подпрограммы необходимо разработать проект постановленияПравительства Саратовской области, утверждающего территориальную программугосударственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Саратовской области на очереднойфинансовый год и плановый период.

Сведения обосновных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммы приведены в приложении N 2 к государственной программе.

 

5.Сводные показатели прогнозного объема выполнения областными государственными учреждениями и (или) иныминекоммерческими организациями государственных заданий на оказаниефизическим и (или) юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ)

 

Сводныепоказатели прогнозного объема выполнения областными государственными учреждениями и (или) иными некоммерческимиорганизациями государственных заданий на оказание физическим и (или)юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ) в рамках реализации подпрограммы не предусматриваются.

 

6.Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 

Основное мероприятие 2.1 "Совершенствованиесистемы оказания медицинской помощи больным туберкулезом"

 

В Саратовской области эпидемическаяситуация по туберкулезу за последние5 лет улучшилась.

Территориальный показательзаболеваемости населения туберкулезом запериод 2008-2012 годов снизился на 15,2 процента (с 72,5 до 61,5 на 100 тыс.населения соответственно), по РоссийскойФедерации – 68,1 на 100 тыс. населения.

Заболеваемостьтуберкулезом коренного населения (коренное население – лица, постояннопроживающие на данной территории, включая временно отсутствующих) за период с2008 по 2012 годы уменьшилась с 59,9 до 50,9 на100 тыс. населения, по Российской Федерации – 57,6 на 100 тыс. населения.

За 2012 год отмечается снижениетерриториального показателя заболеваемости туберкулезом на 5,8 процента (с 65,3до 61,5 на 100 тыс. населения). Показательзаболеваемости туберкулезом постоянно проживающего населения уменьшилсяна 4,7 процента (с 53,4 до 50,9 на 100 тыс. населения).

Показатель заболеваемости туберкулезомдетей за последние 5 лет уменьшился в 2,7 раза (с 15,7 в 2008 году до 5,9 на100 тыс. детского населения в 2012 году), поРоссийской Федерации – 16,6 на 100 тыс. населения.

Показательраспространенности туберкулеза снизился с 202,5 на 100 тыс. населения в 2008году до 153 на 100 тыс. населения в 2012 году, по Российской Федерации – 157,7на 100 тыс. населения.

Смертность населения от активноготуберкулеза ежегодно снижается: 2008 год – 14,9 на 100 тыс. населения; 2009 год– 12,8 на 100 тыс. населения; 2010 год – 11,9 на 100 тыс. населения, 2011 год –11,2 на 100 тыс. населения. В 2012 году показатель смертности населения оттуберкулеза также снизился на 14,3 процента и составил 9,6 на 100 тыс.населения.

Вместе с тем эпидемиологическая ситуацияв Саратовской области остается напряженной. Остается высоким показательзаболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте 25-54 лет (96,1 на 100тыс. данной возрастной категории), чтоприводит к значительному социально-экономическому ущербу и указывает насохранение условий для распространения туберкулеза в ближайшие годы.

По-прежнему остается актуальной проблемараспространения множественной лекарственной устойчивости возбудителятуберкулеза.

В 2012 году доля больныхтуберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью среди впервые выявленныхбактериовыделителей составила 16,1 процента (Российская Федерация – 15,5процента), а среди всех бактериовыделителей, состоящих на учете – 36,6 процента(Российская Федерация – 34,2 процента). Показатель заболеваемости населенияобласти туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя составил 21,6 на 100 тыс. населения (РоссийскаяФедерация – 24,3 на 100 тыс. населения).

Общий коечный фонд в противотуберкулезныхучреждениях составляет 1270 стационарных и 205 санаторных коек. Обеспеченность стационарными фтизиатрическими койками составляет0,5 на 1000 населения. Из общегочисла стационарных коек 125 детских (обеспеченность по области – 2,88 на1000 населения, по Российской Федерации – 2,54 на 1000 населения) и 1145взрослых (обеспеченность по области – 4,71 на 1000 населения, по РоссийскойФедерации – 5,69 на 1000 населения).

Амбулаторная фтизиатрическая помощьсельскому населению оказывается в 35 тубкабинетах при центральных районныхбольницах.

В специализированных фтизиатрическихучреждениях области работают 242 врача различных специальностей, в том числе157 врачей-фтизиатров. Обеспеченность врачами-фтизиатрами составляет 0,6 на 10тыс. населения (Российская Федерация – 0,55 на 10 тыс. населения).

В соответствии с порядком оказаниямедицинской помощи больным туберкулезом (приказ Минздрава России от 15 ноября2012 года N 932н) в Саратовской области имеется дефицит врачей-фтизиатров настационарном этапе (253 чел.) и на этапе амбулаторной помощи (30 чел.).

На первом уровнефтизиатрическая помощь оказывается в 35 туберкулезных кабинетах при центральных районных больницах. Втуберкулезных кабинетах осуществляется оказаниеамбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом с целью обеспечениятерриториальной доступности специализированной фтизиатрической помощи населениюотдаленных от противотуберкулезных диспансеров территорий.

На втором уровне специализированнаяфтизиатрическая помощь оказывается в 6 противотуберкулезных диспансерах и в 1санатории. Все противотуберкулезные учреждения второго уровня осуществляюткомплекс диагностических мероприятий больным туберкулезом, лечение заболевания в стационарных условиях, диспансерное наблюдениеза больными туберкулезом, профилактические мероприятия, проведениеэкспертизы трудоспособности и направление на медико-социальную экспертизубольных с туберкулезом. 

На третьем уровне специализированнаяфтизиатрическая помощь осуществляется в 4противотуберкулезных учреждениях. В противотуберкулезных учрежденияхтретьего уровня осуществляется комплекс диагностических идифференциально-диагностических мероприятий больным с заболеванием туберкулеза до установления окончательногодиагноза, лечение в стационарных условиях,диспансерное наблюдение, профилактические мероприятия в очагахтуберкулезной инфекции, проведение экспертизы трудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу,оказание высокотехнологичной медицинской помощи, осуществлениереабилитационных мероприятий.

Материально-техническаябаза противотуберкулезных учреждений требует особого внимания. Из 11противотуберкулезных учреждений области только2 являются типовыми, большая часть из них требует капитального ремонта.

Противотуберкулезные учреждения требуютоснащения современным медицинским оборудованием. Только одно из них по своемуоснащению соответствует требованиям порядка оказания медицинской помощи больнымтуберкулезом.

 

Основноемероприятие 2.2 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусомиммунодефицита человека, гепатитами В и С"

 

Лечением обеспечены все нуждающиеся в проведении противовирусной терапии. На 1января 2013 года специфическое лечение с использованием антиретровирусных препаратов получали 2311 ВИЧ-инфицированных, в томчисле 73 ребенка, что составило 32,8 процента от числа диспансернойгруппы.

Диспансерная группа ВИЧ-инфицированныхна конец 2012 года составила 7046 чел., охват диспансеризацией – 83,7 процента(Российская Федерация – 84,3 процента).

ЧислоВИЧ-инфицированных, находящихся в стадии вторичных заболеваний, ежегодно увеличивается: в 2010 году – 24,8 процента отсостоящих на диспансерном учете ВИЧ-инфицированных больных (в томчисле со СПИДом – 1,6 процента), в 2011 году – 28,2 процента (в том числе со СПИДом – 2,3 процента), в 2012 году – 29,9 процента (в том числе со СПИДом – 2,9 процента). По Российской Федерации показатель составил 28,5 процента. Это свидетельствует онеобходимости проведения ВИЧ-инфицированным больным своевременногоспецифического лечения.

 

Основноемероприятие 2.3 "Совершенствование системы оказания медицинской помощинаркологическим больным"

 

Алкоголизми наркомания являются самыми распространенными социально значимымизаболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами,снижением производительности труда, духовной деградацией населения,преждевременным уходом из жизни.

Однойиз негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения является высокая распространенность наркологических заболеваний.

Навсех видах учета по поводу наркологических расстройств состоит около 43 тыс.чел., что составляет 1,8 процента населения области, из них на диспансерном учете состоит 37659 чел. (86,7процента), на профилактическом учете (группа риска) – 5753 чел. (13,3процента).

Поитогам реализации подпрограммы "Психические и наркологические расстройства" долгосрочной областной целевойпрограммы "Предупреждение иборьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012-2014 годы продолжаетснижаться заболеваемость алкогольными психозами, отражающая распространенностьи степень тяжести течения хронического алкоголизма.

Так,по сравнению с 2011 годом показатель снизился на 7,8 процента и составил 23,5 на 100 тыс. населения (в 2011 году– 25,5 на 100 тыс. населения).

Вобласти сохраняется высокой распространенность хронического алкоголизма –1292,0 на 100 тыс. населения, в 2011 году – 1306,9 на 100 тыс. населения, надиспансерном учете с диагнозом "алкоголизм" состоит 32546 чел.

Ежегодно регистрируется около 600 смертельных случаев отслучайных отравлений алкоголем (в 2011 году – 26,3 на100 тыс. населения, в 2012 году – 23,3 на 100 тыс. населения).

В2012 году по сравнению с 2011 годом заболеваемость наркоманией снизилась на 26,8 процента и составила 9 на 100тыс. населения (в 2011 году – 12,3 на 100 тыс. населения).Распространенность наркомании составила 144,4 на 100 тыс. населения (в 2011году – 150,6 на 100 тыс. населения). На диспансерном учете с диагнозом"наркомания" состоит 3638 чел.

В2012 году отмечается рост смертности среди диспансерной группы потребителейнаркотических веществ в основном за счет соматических заболеваний (62,2процента от всех умерших), что объясняется последствием употреблениядезоморфина. Так, если в 2011 году умерло 105 больных, то в 2012 году – 180больных. Смертность в результате отравления наркотическими веществами в областивыросла в 2 раза – с 0,3 на 100 тыс. населения в 2011 году до 0,6 на 100 тыс.населения в 2012 году.

В области создана сеть межрайонных психоневрологическихучреждений, которая включает в себя 9 учреждений по оказанию психиатрической,наркологической и психотерапевтической помощи (2900 коек, в том числе 2430психиатрических и 470 наркологических). С 2009 года на базе ГУЗ"Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии"организован Центр наркологии общей мощностью 110 коек. Обеспеченностьнаркологическими койками составляет 1,87 на 10 тыс. населения (РоссийскаяФедерация – 1,77 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ – 2 на 10тыс. населения). Во всех районах области функционирует сеть амбулаторных кабинетов для взрослого и детскогонаселения (50 наркологических и 84психиатрических кабинетов), а также 12 кабинетов социально-психологическойпомощи.

Амбулаторная реабилитациянаркологических больных проводится в условиях районных наркологическихкабинетов, при ГУЗ "Балаковский психоневрологическийдиспансер" функционирует амбулаторное реабилитационное отделение.

Схема организации оказания амбулаторнойи стационарной медицинской помощи пациентам наркологического профиля, порядококазания специализированной наркологической помощи населению утвержденыприказом министерства здравоохранения области от 30 марта 2011 года N 389"О порядке оказания психиатрической и наркологической помощи в Саратовскойобласти и маршрутизации пациентов".

Химико-токсикологическиеисследования проводятся в специализированных лабораторияхГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии" и ГУЗ "Бюро судебно-медицинскойэкспертизы", расходные материалы приобретаются в рамкахподпрограммы "Психические и наркологические расстройства" долгосрочной областной целевой программы"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями"на 2012-2014 годы.

Обеспеченностьнаселения области психиатрами-наркологами составила 0,32 на 10 тыс.населения (81 нарколог) (Российская Федерация – 0,39 на 10 тыс. населения,Приволжский федеральный округ – 0,4 на 10 тыс. населения).

В целях дальнейшей реализациигосударственной антинаркотической стратегии по долгосрочной областной целевойпрограмме "Комплексные мерыпротиводействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Саратовской области на 2011-2013годы" приобретается оборудование для раннего выявлениянаркопотребителей, профилактической работы, мониторинга, выездной работы врамках взаимодействия с управлением Федеральной службы РоссийскойФедерации по контролю за оборотом наркотиков по Саратовской области. В 2013году на данные мероприятия предусмотрено 3,69 млн рублей по следующим направлениям:

обеспечение издания и тиражирования информационных и методических материалов, средств наглядной агитации и информации (буклеты, плакаты,брошюры, календари) по первичной профилактике наркомании;

приобретениеспециального оборудования и техники: мобильные компьютеры (notebook), средствавычеслительной техники и оргтехника, цифровая видеокамера, радиостанцияраздельная с предустановленным максиматором;

обеспечениерайонов области, граничащих с Республикой Казахстан, автотранспортом повышеннойпроходимости;

приобретение и проведение работ по аттестации на соответствие требованиям безопасности информации объектов информации: 15 автоматизированныхрабочих мест, 6 ксероксов. Проведение работ по оборудованию и аттестации 10выделеных помещений, в которых используется информация, содержащаягосударственную тайну и иные сведения ограниченного распространения (врачебнаятайна);

приобретение наборов тестов для определения содержания наркотических средств "ИХА-6-мультифактор".

Привысоких показателях заболеваемости наркоманией, хроническим алкоголизмом иалкогольными психозами в Саратовской области совершенствование оказаниянаркологической медицинской помощи включено в число приоритетных направленийреализации областных целевых программ. Мероприятия по укреплениюматериально-технической базы учреждений наркологической службы в 2012 годуосуществлялись в рамках приоритетного национального проекта"Здоровье".

Несмотряна проводимые мероприятия, в наркологической службе имеются определенныепроблемы: уменьшилось число врачей психиатров-наркологов, увеличилсякоэффициент совместительства этих специалистов, коечный фонд наркологическихподразделений остается недостаточным. Медико-социальная реабилитация больныхнаркологического профиля развивается крайне медленно, что негативно отражаетсяна качестве оказания помощи больным наркологическими расстройствами.

Порядкомоказания медицинской помощи по профилю "наркология", утвержденнымприказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 929ан, определеныновые требования в организации медицинской помощи лицам с наркологическимирасстройствами. Решение указанного вопроса актуально для наркологической службыи взято на контроль прокуратурой области, правоохранительнымиорганами и Управлением Роспотребнадзора по Саратовской области.

Материально-техническаябаза большинства психоневрологических учреждений области не соответствуеттребованиям порядка, нуждается в обновлении и проведении капитального ремонтапсихоневрологических учреждений. На сегодняшний день в 7 учрежденияхпсихоневрологического профиля отмечается 100 процентов износа лечебных зданий,4 учреждения, в том числе самое крупное и головное учреждение службы,располагаются в приспособленных зданиях и сооружениях, построенных в 1800-1900годах. Во всех психоневрологических учреждениях требуется привести всоответствии с санитарными нормами помещения для лечения и качественногообслуживания больных. О необходимости приведения коечного фонда к санитарнымнормам имеются неоднократные предписания Роспотребнадзора.

Решениеуказанных проблем возможно только при системном программно-целевом подходе.

Целямиреализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощинаркологическим больным, являются:

профилактикаразвития алкогольной и наркотической зависимости;

совершенствованиенаркологической помощи;

повышениекачества и доступности медицинской помощи больным наркологического профиля.

Длядостижения целей предусматривается решение следующих задач:

информированиенаселения о негативных последствиях употребления психоактивных веществ;

формированиев обществе негативного отношения к потреблению психоактивных веществ;

пропагандаведения трезвого и здорового образа жизни;

профилактика формирования зависимостей от потребленияпсихоактивных веществ;

внедрениеметодов ранней диагностики наркологических расстройств, в том числе унесовершеннолетних, относящихся к группе риска, немедицинского потребленияпсихоактивных веществ;

внедрениепорядка проведения периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работах свредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, связанных сдвижением транспорта, на предмет немедицинского потребления алкоголя инаркотиков;

внедрение федеральных стандартов и порядка оказаниянаркологической помощи на территории области;

совершенствованиеорганизации и оказания наркологической помощи наркологическим больным;

укрепление материально-технической базы наркологическихподразделений для обеспечения комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

созданиесистемы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ на основе принципов постоянной занятости,активного участия в лечебно-трудовых процессах;

внедрениесовременных методов медико-социальной реабилитации наркологических больных наоснове малозатратных технологий и стационарзамещающих форм оказанияреабилитационной помощи;

совершенствованиесистемы мониторинга оценки ситуации, связанной с употреблением психоактивныхвеществ;

развитие сети наркологических кабинетов в медицинскихорганизациях;

созданиеи развитие в рамках наркологической службы сети химико-токсикологическихлабораторий с учетом потребности области;

оказаниеподдержки волонтерского движения, общественных организаций, занимающихсяпрофилактикой наркомании;

организация и проведение научно-практических конференций,семинаров, выставок, круглых столов по вопросамлечения, медико-социальной реабилитации и ресоциализации лиц, страдающихнаркологическими заболеваниями.

Стратегиейгосударственной антинаркотической политики Российской Федерации определена система мер по сокращению спроса на наркотики,которая включает в себя: систему профилактики немедицинского потреблениянаркотиков; наркологическую медицинскую помощь; медико-социальную реабилитациюбольных наркоманией. Для достижения длительных ремиссий наркологическихзаболеваний планируется развитие этапа социально-реабилитационных мероприятий,направленных на ресоциализацию больных с формированием устойчивых социальныхориентиров, трудовых навыков и навыков нормативного социального общения иповедения путем открытия специализированных реабилитационных подразделений вструктуре наркологических учреждений, а также использования потенциала общественных организаций, работающих в сферереабилитации алкозависимых и наркозависимых. В дальнейшем необходимопостреабилитационное сопровождение лиц, освободившихся от зависимости, в формеих участия в терапевтических сообществах и группах взаимопомощи, таких какорганизации "Анонимные наркоманы", "Анонимные алкоголики" идругие.

Социальныйэффект от реализации мероприятий подпрограммы будет выражен в снижении числаотравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями,сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологическойнапряженности в обществе вследствиесокращения распространения болезней зависимости и инфекционныхзаболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и другие); сохранении иразвитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения;формировании позитивных моральных инравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение кпотреблению наркотических средств без назначения врача, а также другихпсихоактивных веществ.

 

Основноемероприятие 2.4 "Совершенствование системы оказания медицинской помощибольным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"

 

Впоследние годы растет заболеваемость населения психическими расстройствами ирасстройствами поведения, по итогам 2012 года зарегистрировано 69136 больных спсихическими расстройствами (2755,8 на 100 тыс. населения) – 2,7 процентажителей области, из них 27,8 процента – пациенты с наиболее тяжелой патологией:психозами и слабоумием, на диспансерном наблюдении в настоящее время находится40498 пациентов.

В рамках подпрограммы "Психические и наркологическиерасстройства" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба ссоциально значимыми заболеваниями" на 2012-2014 годы все больные,страдающие психическими расстройствами, обеспечиваются современнымилекарственными препаратами, что позволило в 2012 году снизить показательпервичного выхода на инвалидность на 10,3 процента – с 24,6 на 100 тыс.населения, в 2011 году до 22,3 на 100 тыс. населения в 2012 году; на 2,7процента снизить показатель завершенных суицидов населения – с 26,2 на 100 тыс.населения в 2011 году до 25,5 на 100 тыс. населения в 2012 году.

Надостаточно высоком уровне остается поступление больных с психическимирасстройствами в психиатрические стационары области, в 2012 году лечениеполучили 10017 чел. (в 2011 году – 15000 чел.). Показатель повторных в течениегода госпитализаций остается за последние 3 года на одном уровне – 17процентов. В психиатрической практике недостаточноиспользуются методы психосоциальной терапии и психосоциальнойреабилитации, остается на низком уровне число пациентов, охваченных бригаднымиформами оказания психиатрической помощи.

Оказание психиатрической и психотерапевтической помощиосуществляется в 9 межрайонных психоневрологических учреждениях, в которых развернуто 2430коек, обеспеченность составляет 9,68 коек на 10 тыс. населения (Российская Федерация – 10,33 на 10 тыс.населения, Приволжский федеральный округ – 9,47 на 10 тыс. населения).Обеспеченность населения области врачами-психиатрами– 0,74 на 10 тыс. населения (186 психиатров, в том числе 15 детских) (Российская Федерация – 0,99 на 10тыс. населения, Приволжский федеральный округ – 0,86 на 10 тыс.населения).

Схема и порядок организации оказанияамбулаторной и стационарной психиатрической помощи населению утвержденыприказом министерства здравоохранения области от 30 марта 2011 года N 389"О порядке оказания психиатрической и наркологической помощи в Саратовскойобласти и маршрутизации пациентов".

Психиатрические учреждения областинуждаются в укреплении материально-техническойбазы, проведении капитального и текущего ремонта, реконструкции иперепланировке стационарных отделений, создании палат на 2-4 койки, приведении интерьера отделений в соответствии ссанитарными требованиями иэстетическими нормами, оснащении медицинским оборудованием, которое в настоящеевремя составляет не более 60 процентов от потребности. В психиатрическихучреждениях области требуется создание структурных подразделений, предусмотренных федеральным порядком оказания медицинскойпомощи при психических расстройствах и расстройствах поведения.

ГУЗ"Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии"располагается в комплексе зданий постройки 1910 года (износ – 100процентов), находится на "языке" оползневой зоны и в трех лечебныхкорпусах вследствие подвижки грунта идет смещение фундаментов зданий.Необходимо в срочном порядке провести работы по изысканию, проектированию иукреплению зданий. Требуется капитальный ремонт электрических сетей, системыводо- и теплоснабжения, ремонт кровли, канализации, лечебных корпусов, укреплениефундаментов, стен и т.д.

Для реализации порядка оказания медицинской помощи припсихических расстройствах и расстройствах поведения в ГУЗ "Саратовский городской психоневрологический диспансер" требуетсярасширение площадей учреждения исоздание новых подразделений (дневного стационара, психотерапевтическогоцентра, медико-реабилитационного отделения(амбулаторного), отделений медико-психосоциальной работы в амбулаторныхусловиях, лечебно-производственных (трудовых) мастерских).

ГУЗ"Аткарская психиатрическая больница" расположено в зданиях,построенных в 1884-1955 годах, которые в настоящее время имеют100-процентный износ. Косметический ремонт отделений произведен в2006 году, капитальный не проводился. Необходимы срочный капитальныйремонт системы отопления и водоснабжения, устройство наружной и внутреннейканализации, ремонт фасадов, кровли, внутренних помещений, устройствоограждения и ремонт дорожного покрытия на территории психиатрической больницы.

ГУЗ"Балашовский межрайонный психоневрологический диспансер" расположено в здании 1930 года постройки,которое имеет износ 76,8 процента, имеет 2 этажа, на которыхрасполагаются психиатрическое отделение, площадь на 1 койку не превышает 4 кв.м (в соответствии СанПиН – 7 кв. м). Дляорганизации проведения химико-токсикологических исследований и медико-психологическойреабилитации также требуются дополнительные площади.

ГУЗ"Балаковский психоневрологический диспансер" располагается в корпусахбывших детских комбинатов, введенных в эксплуатацию в 1967-1968 годах,капитальный ремонт в которых не проводился более 15 лет. По предписанию органов пожарного надзорапсихотерапевтическое отделение нефункционирует, что ухудшает условия оказания специализированной помощилицам с пограничными психическими расстройствами. Из-за отсутствия площадейневозможно обеспечить исполнение новых порядков по оказанию психиатрической и наркологической помощи поорганизации специализированных подразделений службы. О необходимостиприведения коечного фонда к санитарным нормам имели место неоднократныепредписания управления Роспотребнадзора по Саратовской области.

ГУЗ"Пугачевский межрайонный психоневрологический диспансер"располагается в здании начала XX века, имеет 100-процентный износ. Необходимкомплексный капитальный ремонт всего здания и помещений.

ГУЗ"Энгельсская психиатрическая больница" расположено в здании1891 года постройки, которое имеет 100-процентный износ. В аварийномздании расположен лечебно-реабилитационный центр на 15 койко-мест для больныхнаркоманией и лечебно-трудовые мастерские. Для приведения здания и помещенийучреждения в соответствии с требованиями СанПиН и пожарной безопасности крайненеобходим капитальный ремонт.

Государственная судебно-психиатрическая экспертная службав Саратовской области представлена специализированнымисудебно-психиатрическими экспертными отделениямив структуре психоневрологических учреждений. На сегодняшний деньфункционируют 3 отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы,отделение стационарной судебно-психиатрической экспертизы и отделениестационарной судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся подстражей. Для осуществления диагностических процедур при производстве экспертнойдеятельности используется материально-техническая база психиатрических учреждений.

Всеотделения в настоящее время разрознены, в связи с дефицитом площадей невозможнообъединение в одном здании с прилегающей огороженнойтерриторией всех имеющихся экспертных отделений в основном областномучреждении (ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии"). Особую сложностьсоставляет производство судебно-психиатрических экспертиз лицам,содержащимся под стражей, так как не решен вопрос охраны отделений для лиц,содержащихся под стражей, в соответствии с действующим законодательством.Проблемным вопросом на сегодняшний день остается дефицит кадров.

Целямимероприятий подпрограммы являются развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации припсихических расстройствах.

Для достижения указанных целейпредусматривается решение следующих задач:

совершенствование методов профилактикипсихических расстройств, реализация консультативной помощи населению повопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;

совершенствованиеметодов диагностики и лечения психических расстройств;

укомплектованиепсихиатрических учреждений кадрами врачей психиатров и психотерапевтов, медицинскими психологами,специалистами по социальной работе, социальными работниками, в том числев амбулаторной сети, их обучение, в том числе на центральных базах;

внедрениефедеральных стандартов и порядка оказания медицинской помощи при психическихрасстройствах;

укрепление материально-технической базыспециализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую помощь;

совершенствованиедеятельности судебно-психиатрических экспертных подразделений;

внедрение современных методовпсихосоциальной терапии и психосоциальной комплексной реабилитации намежведомственном уровне, проведение мероприятий по дестигматизации лиц,страдающих психическими расстройствами.

 

Основноемероприятие 2.5 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистымизаболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинскойпомощи"

 

Распространенность болезней органов кровообращенияв Саратовской области за последние 3 года увеличилась с 251,7 до 260,5 на 1000населения и превышает среднероссийский показатель (228,6 на 1000 населения).Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в структуре смертности(50 процентов) и инвалидности (35,4 процента) населения.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за 2012 годв Саратовской области составила 713,2 на 100 тыс. населения (снижение по сравнению с 2011годом на 3,8 процента, Российская Федерация – 737,1 на 100 тыс. населения,Приволжский федеральный округ – 757,3 на 100 тыс. населения).

Специализированнаястационарная кардиологическая помощь оказывается в 12медицинских организациях, в том числе в 2 федеральных, в 1 государственной, в 9 муниципальных. Всего развернута 861кардиологическая койка, в том числе 130коек для больных с острым коронарным синдромом и 110 кардиохирургических,из них 90 – в областной клиническойбольнице, 116 – в центральных районных больницах, 589 – в городскихбольницах, 55 – в клинике Саратовского государственного медицинскогоуниверситета, 20 – в НИИ кардиологии.

Специализированнаястационарная неврологическая помощь оказывается в 15 медицинских организациях, в том числе в 2 федеральных, в 1государственной, в 12 муниципальных. Всего развернута 991неврологическая койка для взрослых, в томчисле 165 – для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, изних 115 – в областной клинической больнице, 218 – в центральных районныхбольницах, 428 – в городских больницах, 100 – в клинике Саратовскогогосударственного медицинского университета, 60 – в НИИ сельской гигиены.

Обеспеченность кардиологическими койкамисоставила 3,4 койки на 10 тыс. населения(среднероссийский показатель – 3,92 на 10 тыс. населения), неврологическими койками – 4 койки на 10 тыс.населения (среднероссийский показатель – 5,16 на 10 тыс. населения).

Обеспеченностьврачами-кардиологами составляет 0,6 на 10 тыс. населения (151врач-кардиолог, в том числе 14 детских) (Российская Федерация – 0,84 на 10 тыс.населения, Приволжский федеральный округ – 0,7 на 10 тыс. населения),врачами-неврологами – 1,25 на 10 тыс. населения (313 врачей-неврологов) (Российская Федерация – 1,54 на 10тыс. населения, Приволжский федеральный округ – 1,46 на 10 тыс.населения).

В рамках приоритетного национальногопроекта в сфере здравоохранения в области открыт региональный сосудистый центр(на базе ГУЗ "Областная клиническая больница" – 90 коек) и трипервичных сосудистых отделения (на базе МБУЗ"Городская больница N 1" г.Балаково – 60 коек, МУЗ"Городская больница N 2" г.Энгельса – 75 коек, МУЗ "1-аяГородская клиническая больница им.Ю.Я.Гордеева" г.Саратова – 60 коек).

Деятельностьрегионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделенийпозволила увеличить госпитализацию больных с острым коронарным синдромом до 98процентов, из них 51,3 процента – всосудистые центры, больных с острым нарушением мозгового кровообращения –77 процентов, из них 53 процента – в сосудистые центры, а также снизитьвнутрибольничную летальность больных с острым инфарктом миокарда до 11,7процента, с острым нарушением мозгового кровообращения – до 21,5 процента. Существенно увеличилоськоличество стентирований коронарных артерийкак наиболее эффективного способа лечения заболевания и профилактики последующихосложнений и смерти, а также других хирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств больным с сосудистымизаболеваниями.

В то же время доступностьспециализированной помощи пациентам с сосудистыми катастрофами в рамках"терапевтического окна" остается недостаточной, территориально охватнаселения области сосудистыми центрами не превышает 40 процентов населенияобласти. Тромболитическая терапия проводится не более 75 процентам больным синфарктом миокарда, имеющим показания. Развитие телемедицинской связинедостаточное. В настоящее время вобласти отсутствует областной кардиологический диспансер, который призван методически объединить всю систему оказаниякардиологической помощи.

Планируется проведение следующихмероприятий:

открытие 5 отделений(каждое на 30 коек) для больных с острым коронарным синдромом и 5 отделений(каждое на 30 коек) для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на базе многопрофильных стационаровг.Саратова (городские больницы N 6, N 9, N 12 – отделения для больных с острымнарушением мозгового кровообращения, городские больницы N 2, N 8, N 12 –отделения для больных с острым коронарным синдромом), г.Балашова и г.Вольска, которые требуютдооснащения медицинскимоборудованием для обеспечения выполнения стандартов оказания медицинскойпомощи;

организацияеще 3 сосудистых отделений (на функциональной основе на базе МУЗ"Балашовская ЦРБ", МУЗ Вольская ЦРБ, МУЗ "Городская клиническаябольница N 12" г.Саратова) и открытие второго регионального сосудистогоцентра для жителей г.Саратова на базе МУЗ "1-я Городская клиническаябольница им.Ю.Я.Гордеева";

реорганизация ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" вобластной кардиологический диспансер.

Дальнейшее внедрение стандартов оказаниямедицинской помощи с их финансовым обеспечениемдаст возможность применить тромболитическую терапию на 1 этапе 85процентам пациентам, к концу 2 этапа – всем пациентам(100 процентов), имеющим медицинские показания к тромболизису, а такжеувеличить объем рентгенэндоваскулярных методов в 7 раз.

Крометого, планируется расширение спектра выполняемых оперативных вмешательств насердце и сосудах, внедрение в практику новейших хирургических технологийоперативных вмешательств.

Внедрениеметодов телемедицины позволит в режиме реального времени оценить состояниездоровья, обеспечить высококвалифицированную дифференциальную диагностику и,тем самым, снизить вероятность ошибочных диагнозов, оптимизировать схемулечения.

 

Основноемероприятие 2.6 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больнымонкологическими заболеваниями"

 

Злокачественные новообразования представляют значительнуюсоциально- экономическую проблему, что обусловлено высоким уровнемзаболеваемости, смертностии инвалидизации населения, затраты на лечение онкологической патологиисоставляют более 10 процентов затрат на здравоохранение.

В Саратовской области ежегодновыявляется более 10 тыс. новых случаев злокачественных опухолей, в 2012 годупоказатель заболеваемости составил 411,7 на 100 тыс. населения, на учете поповоду онкологических заболеваний состоитболее 61 тыс. чел. или 2,4 процента населения области. Ведущимилокализациями в структуре заболеваемости населения являются новообразованиякожи (15,2 процента, с меланомой – 16,8 процента), молочной железы (12,2процента), легкого (11,2 процента), ободочной кишки (6 процентов), желудка (5,9 процента), предстательной железы (5,2процента).

У мужчиннаиболее часто встречаются новообразования легкого, кожи, предстательной железы, желудка и ободочной кишки.В структуре заболеваемости женского населения ведущими локализациямиявляются злокачественные новообразования репродуктивной системы (более 40процентов).

Злокачественныеновообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности, поитогам 2012 года показатель составил 171,1 на 100 тыс. населения области(Российская Федерация – 199,1 на 100 тыс. населения).

Изчисла выявленных больных 23 процента умирает на первом году после постановкидиагноза (Российская Федерация – 27,4 процента). Наиболее высокая одногодичнаялетальность установлена у следующих локализаций: новообразования поджелудочнойжелезы (71 процент), печень (68 процентов), пищевод (56,5 процента) и желудок(51,6 процента).

В области создана единая онкологическаяслужба на основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Первыйуровень представлен 53 первичнымионкологическими кабинетами. Специализированная медицинская помощь оказывается в государственных медицинскихорганизациях. Второй уровень – межмуниципальный, для оказания помощи в ГУЗ"Вольский межрайонныйонкологический диспансер" и ГУЗ "Областной онкологическийдиспансер N 2" (для жителей г.Саратова). Третий уровень –региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи – в ГУЗ "Областной онкологический диспансерN 1". Оптимизирована маршрутизация пациентов онкологического профиля.

В 2007 году введен в эксплуатациюонкологический центр на базе ГУЗ "Областная клиническая больница" стремя специализированными отделениями на 143койки, оснащенный линейным ускорителем. Из структуры ГУЗ "Областнаяклиническая больница" выделены онкологические и радиологическое отделения,расположенные в отдельном корпусе, с созданием ГУЗ "Областнойонкологический диспансер N 2", который сянваря 2011 года оказывает высококвалифицированную медицинскую помощьпациентам онкологического профиля. ГУЗ "Областной онкологический диспансер" определен головным учреждением ипереименовано в ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 1".

В 2012 годупроведена реорганизация с объединением ГУЗ "Саратовский онкологический диспансер" и ГУЗ"Областной онкологический диспансер N 1" с открытием отделенияпаллиативной помощи на 10 коек.

В 2013 году проводится реорганизация ГУЗ"Вольский межрайонный онкологическийдиспансер" и ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 1"в форме присоединения первого ко второму. Планируется расширение коечноймощности отделения паллиативной помощи ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 1" с последующейорганизацией на его базе хосписа.

Не менее важным для повышения качествадиагностики и лечения больных со злокачественными заболеваниями являетсяпроблема дефицита кадров врачебного исреднего медицинского персонала в онкологической службе. На 1 января2013 года работает 72 врача-онколога, из них в поликлиниках онкологическихдиспансеров и первичных онкологических кабинетах – 45, обеспеченность населения специалистами составляет 0,33 на 10 тыс.населения (Российская Федерация –0,45 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ – 0,36 на 10тыс. населения). Общее число онкологов на 1000 случаев вновь выявленныхзлокачественных новообразований на 40 процентов меньше, чем в среднем поРоссийской Федерации – 7 на 10 тыс. населения (Российская Федерация – 11,6 на10 тыс. населения). Отмечается низкая укомплектованность кадров в районахобласти. Из 38 районов в 6 районах врачи-онкологиработают на одну ставку, в 24 районах области обязанности врачей-онкологов закреплены за врачами другихспециальностей. Устранение дефицита кадров в онкологической службеповысит эффективность оказания медицинской помощи больным злокачественныминовообразованиями.

Вцелях снижения смертности от злокачественных новообразований планируетсяпроведение следующих мероприятий:

повышениедоступности амбулаторно-поликлинической помощи путем организации первичныхонкологических кабинетов в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении;

организацияв Балаковском, Балашовском, Вольском и Энгельсском районах первичныхонкологических отделений;

повышение качества диагностики и лечения больныхзлокачественными новообразованиями;

внедрениестандартов лечения онкологических заболеваний;

совершенствованиематериально-технической базы диспансеров;

повышение онкологической грамотности медицинскогоперсонала первичного звена, ответственных за раннюю диагностику;

устранениедефицита кадров в онкологической службе;

внедрениемедицинской и социальной реабилитации больных со злокачественныминовообразованиями, включающую доступную хирургическую реабилитацию;

увеличениекоечной мощности специализированных организаций, строительство радиологического отделения на базе ГУЗ "Областнойонкологический диспансер N 2" для обеспечения полноценнойлучевой терапии.

 

Основноемероприятие 2.7 "Строительство объекта"г.Саратов. Проектирование каньонов под линейные ускорители на территорииобластной клинической больницы"

 

Онкологическая служба располагает 500койками, из которых 335 онкологических и 165радиологических. Обеспеченность онкологическими койками в Саратовской области ниже российских показателей – 2,3 на 10тыс. населения (Российская Федерация– 3,8 на 10 тыс. населения), обеспеченность радиологическими койкамисоставляет 0,7 на 10 тыс. населения, что несоответствует реальной потребности населения. Аппараты лучевой терапииработают в критическом режиме в 2-3 смены. В очереди на госпитализацию врадиологические отделения области постоянно стоят около 300 чел., срокиожидания достигают месяца. Недостаточные мощности имеющихся онкологических учреждений приводят к снижениюдоступности диагностической и лечебной помощи жителям области сонкологическими заболеваниями.

Около 70процентов онкологических больных нуждаются в лучевом лечении. В области имеются7 установок для лучевой терапии, из них 5 аппаратов для дистанционной лучевойтерапии, 2 аппарата для контактной лучевой терапии. Возраст оборудования от 20лет и старше. Технически и морально устаревшая техника не может гарантироватькачество проводимого лечения. Частые поломкивызывают незапланированные перерывы в лечении, что недопустимо.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915-н позволяет рассчитатьнормативы оснащения радиотерапевтических отделений: в частности, из расчета на 300 тыс. населения долженприходиться один аппарат для дистанционной лучевой терапии, а одинаппарат для контактной радиотерапии израсчета на 800 тыс. населения. Оснащенность учреждений здравоохраненияонкологического профиля области в настоящее время не соответствует даннымнормативам.

 

Основноемероприятие 2.8 "Совершенствование системы оказания скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

 

Основнымизадачами оказания скорой, в том числе скорой специализированноймедицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должныявляться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи,направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, идоставка их в кратчайшие сроки в стационар дляоказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. Этаработа должна осуществляться, в основном, фельдшерскими бригадами.

Необходимоповысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинскойпомощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимостиузкоспециализированных бригад.

Успешноерешение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованиемработы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом наорганизацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебнойпрактики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров надому.

Однимиз направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скороймедицинской помощи, в том числе специализированной, и проведениемедицинской эвакуации.

Скораямедицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видоммедицинской помощи населению. Ежегодно служба скорой медицинской помощивыполняет от 820 до 900 тыс. вызовов.

Скораямедицинская помощь в Саратовской области оказывается 5 станциями (в городахСаратове, Энгельсе, Балаково, Вольске, Балашове) и 35 отделениями скороймедицинской помощи на базе центральных районных больниц, включающими 266 бригад(64 – общепрофильные врачебные бригады, 179 – общепрофильные фельдшерскиебригады, 23 – специализированные бригады).

В 2005-2007 годах в области реализовывалась областная целевая программа"Развитие экстренной медицинской помощи на территории Саратовскойобласти" на 2005-2007 годы, в рамках которой было приобретено 127 единицсанитарного транспорта и современное лечебно-диагностическое оборудование.

В рамках реализации приоритетногонационального проекта "Здоровье" за 2006-2007 годы в целях обновленияавтопарка для службы скорой медицинской помощи и санитарной авиации получено338 единиц санитарного транспорта, укомплектованного медицинским оборудованиеми аппаратурой соответственно классности (252 единицы класса "А", 68единицы класса "В", 18 единиц класса "С").

Одной из центральных проблем скорой медицинской помощи являетсяотсутствие единой диспетчерской службы. Диспетчерские станций и отделенийскорой помощи не оснащены автоматизированной системой управления приема иобработки вызовов, что влияет на оперативность работы и достоверность статистическихданных.

Одной из проблемслужбы является дефицит кадров. За последние 3 года процент укомплектованностиснизился по врачебным кадрам почти на 8 процентов (до 49,4 процента), пофельдшерам на 14 процентов (до 76,4 процента).

В связи с дефицитом кадров, отсутствием площадей не созданыстационарные отделения экстренной медицинской помощи на базе крупныхмедицинских организаций. Отсутствие в стационарах структуры скорой медицинскойпомощи (госпитального этапа скорой медицинской помощи) сопровождается следующиминегативными моментами: задержкой оказания медицинскойпомощи, затруднениями с эффективной диагностикой, снижением своевременности и качества оказания медицинскойпомощи, перегруженностью специализированных отделений стационаранепрофильными больными.

По-прежнемуслужба скорой медицинской помощи выполняет несвойственныеей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учрежденийпо оказанию помощи на дому, транспортировке больных (в том числе на гемодиализи обратно, консультации и обследование), доставке препаратов крови испециалистов-консультантов. Это приводит к снижению оперативности работы бригадскорой медицинской помощи.

Вобласти за последние 2 года организовано 42 пункта неотложной помощи на базеамбулаторно-поликлинических медицинских организаций, но выполняемые объемы недостаточны для разгрузки службы скорой помощи.

По данным на 1января 2013 года автомобильный парк станций и отделений скорой медицинскойпомощи насчитывает 462 единицы, из которых 400 автомобилей (86,5 процента)свыше пяти лет эксплуатации. Общий процент износа автопарка составляет 78процентов. Медицинское оборудование автомобилей скорой медицинской помощи такжетребует модернизации.

Показательоперативности работы скорой медицинской помощи: 84,6 процента вызововсоответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.

Остро стоит вопрос укрепленияматериально-технической базы. Значительная часть зданий и помещений службыскорой помощи подлежит капитальному ремонту,имеется дефицит площадей. Подстанции скорой помощи в крупных городахобласти расположены во встроенных помещениях жилых комплексов, что несоответствует санитарным нормам и правилам.

Модернизацияскорой медицинской помощи является целью и одной из основных задачгосударственной программы развития здравоохранения. Ожидаемым результатомразвития скорой медицинской помощи до 2020 года является увеличение доливыездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее20 минут с 84,6 процента в 2012 году до 90,5 процента уже в 2018 году.

Длядостижения ожидаемого результата планируется:

созданиеединой диспетчерской службы скорой медицинской помощи и оснащение всех станций(отделений) скорой медицинской помощи автоматизированной системой управленияприема и обработки вызовов;

обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи иснижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с86,5 процента в 2012 году до 0 процентов;

организация стационарных отделенийскорой медицинской помощи к 2020 году. Стационарные отделения скороймедицинской помощи будут организованы врамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощив Саратовской области.

На территорииобласти при оказании скорой специализированной медицинской помощиосуществляется санитарная эвакуация наземным транспортом. Вертолетнаятехника не используется.

Отделениемэкстренной и плановой консультативной помощи ГУЗ "Областная клиническаябольница" ежегодно осуществляется более 550 выездов, помощь оказываетсяболее 1000 чел.

На базе ГУЗ"Саратовская областная детская клиническая больница" функционирует дистанционныйреанимационно-консультативный центр с выездными реанимационнымипедиатрическими и неонатальными бригадами. Ежегодно в реанимационно-консультативном центре консультируется от 1200 до 1300детей, из них до 300 новорожденных.

Отдел экстренноймедицинской помощи включен в штатную структуру ГУ "Центр медициныкатастроф Саратовской области" и представлен двумя бригадами – реанимационно-анестезиологическогои травматологического профилей, работающих в круглосуточном режиме.

Бригады являютсямобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены дляоказания экстренной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим .

Планируется усиление имеющейся санитарной эвакуации,осуществляемой наземным транспортом – приобретение реанимобилей.

Совершенствованиеоказания скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, медицинской эвакуации является одним из этапов в комплексном подходе корганизации оказания медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях.

 

Основноемероприятие 2.9 "Совершенствование системы оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"

 

В 2012 году смертность вследствиенеестественных причин снизилась на 2,9 процента (153,8 чел. на 100 тыс.населения). Показатель остается выше, чем в среднем по России, но нижеПриволжского федерального округа (Российская Федерация – 135,3 на 100тыс. населения, Приволжский федеральный округ – 154,5 на 100 тыс. населения).

За 2012 год на территории области врезультате ДТП погиб 401 чел. (2011 год – 404 чел.), показатель составил 16,0на 100 тыс. населения (целевой показатель – 14,4 на 100 тыс. населения).Отмечается увеличение количества погибшихпри ДТП на автомобильных дорогах области, не входящих в участок федеральной трассы М-6"Каспий". Госпитализированы в стационар 3666 пострадавших (73 процента), что на 10,3процента больше, чем в 2011 году.

Увеличилось числодорожно-транспортных происшествий, совершенных в населенных пунктах, отмеченоувеличение количества особо тяжелых ДТП, 98 процентов пострадавших погибли наместе до приезда бригад скорой медицинской помощи в связи с травмами,несовместимыми с жизнью. В 91,6 процента случаев бригады скорой медицинскойпомощи прибывали на место ДТП до 20 минут, в большинстве случаев пострадавшиегоспитализированы в течение 1 часа с момента получения травмы.

На базеучебно-методического центра ГУ "Центр медицины катастроф Саратовскойобласти" участники ликвидации последствий ДТП проходят обучение навыкамоказания первой помощи пострадавшим. За 4 года внем обучено свыше 2500 чел.

Медицинская помощьпациентам по профилю "травматология-ортопедия" оказывается в19 кабинетах травматологии и ортопедии, в 7 кабинетах неотложной травматологиии ортопедии (травматологических пунктах), в 16 травматологических и 5ортопедических отделениях в составе муниципальных, областных и федеральныхмедицинских организаций.

По состоянию на 1 января 2013 годакоечный фонд травматолого-ортопедической службы области включает 768специализированных круглосуточных коек (565 травматологических, 203ортопедические), в том числе 285 травматологических коек – в государственныхучреждениях здравоохранения, 280травматологических коек – в муниципальных учреждениях здравоохранения; 150 ортопедических коек – вгосударственных учреждениях здравоохранения, 53 ортопедические койки – вмуниципальных учреждениях здравоохранения. Обеспеченность населениятравматологическими койками составляет 2,36 на 10 тыс. населения (РоссийскаяФедерация – 3,03 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральный округ –2,77 на 10 тыс. населения), ортопедическими – 0,94 на 10 тыс. населения(Российская Федерация – 0,7 на 10 тыс.населения, Приволжский федеральный округ – 0,59 на 10 тыс. населения).

Обеспеченностьнаселения области травматологами-ортопедами составляет 0,96 на 10 тыс. населения (173травматолога-ортопеда) (Российская Федерация – 0,88 на 10 тыс.населения, Приволжский федеральный округ – 0,78 на 10 тыс. населения).

Из 7 травматологических отделений,сформированных на базе медицинских организаций районов области, 5 являютсямежрайонными. На их базе оказывается специализированная помощь населению 20районов области, определены зоны ответственности.

В крупных центральных районных больницахи городских больницах, выполняющих функции межрайонных центров по оказаниюпервичной медико-санитарной и специализированной помощи и имеющих в составетравматологические отделения, оказывается как первичная медико-санитарнаяпомощь, так и специализированная медицинская помощь по профилю"травматология-ортопедия".

Организована трехуровневая системаоказания медицинской помощи пациентам по профилю"травматология-ортопедия": первый уровень – на базе районных игородских медицинских организаций в рамках первичной медико-санитарной помощи, второй уровень – специализированная, в томчисле первичная специализированная, помощь на базе медицинскихорганизаций второго и третьего уровней, в межрайонных центрах на базе крупных многопрофильных больниц, третий уровень –специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощьна базе регионального многопрофильного учреждения – ГУЗ "Областнаяклиническая больница".

В рамках реализациимероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшимв результате дорожно-транспортных происшествий,в 2011 году созданы и оснащены медицинским оборудованием и санитарнымтранспортом травмоцентры 1, 2, 3 уровней:

травмоцентр 1уровня – на базе ГУЗ "Областная клиническая больница";

травмоцентр 2 уровня – на базе МУЗ"1-ая Городская клиническая больница им.Ю.Я.Гордеева" г.Саратова;

два травмоцентра 3 уровня – на базе МУЗ"Балашовская центральная районная больница" и МУЗ "Калининскаяцентральная районная больница".

Составлен План закрепления участковфедеральной автодороги М-6 "Каспий" за лечебно-профилактическимиучреждениями области.

Издано Положение о взаимодействии органов управления, подразделений, сил и средств ГУ МЧС России по Саратовскойобласти, ГУВД по Саратовской областии министерства здравоохранения области, участвующих в ликвидациипоследствий дорожно-транспортных происшествий на территории области.

Замедицинскими организациями области закреплены участки федеральных, областных имежмуниципальных дорог, проходящих потерритории области, разработаны схема доставки пострадавших влечебно-профилактические учреждения при ДТП на федеральной дороге "М-6Каспий", планы межведомственного взаимодействия и соглашения с Воронежскойи Волгоградской областями. Таким образом, система оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории области включает в себя использование на догоспитальномэтапе специализированных бригад скорой медицинской помощи, концентрациюпострадавших в травмоцентрах 1 и 2 уровня.

Приобретено 17автомобилей класса "В" и "С" для оказания помощипострадавшим в ДТП. Организована работа трассового медицинского пункта пооказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях на участке федеральной трассы "М-6 Каспий". Организована доставка пострадавших в результатеДТП в травмцентры 1 и 2 уровней санитарным транспортом класса"С".

Реализациямероприятий национального проекта в сфере здравоохранения, направленных на совершенствование организациимедицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях, позволила организовать трехуровневуюсистему медицинской помощи в травмоцентрах, оснащенных необходимым современнымоборудованием, транспортом и кадрами.

В дальнейшемпланируется совершенствовать качество медицинской помощи пострадавшим вДТП в действующих травмоцентрах 1, 2, 3 уровней.

В целяхснижения числа пострадавшихи умерших в результате дорожно-транспортных происшествий планируется:

тесное межведомственное взаимодействиевсех участников системы профилактики ДТП,обучение служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам первойпомощи;

развитие службы санитарной авиации;

совершенствованиепомощи в действующих травмоцентрах 1, 2, 3 уровней в соответствиисо стандартами оказания медицинской помощи;

подготовка квалифицированных медицинскихработников для оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Показательлетальности от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрахдолжен снизиться с 9 до 5,1 процента.

 

Основное мероприятие 2.10 "Совершенствование системыоказания медицинскойпомощи больным хроническими вирусными гепатитами"

 

Проблема профилактики и лечения вирусныхгепатитов является актуальной медицинской и приоритетной социальной проблемой.Вирусные гепатиты В и С имеют широкое распространение среди населения. Натерритории области ежегодно выявляются до 2 тыс. новых случаев заболевания иболее 1 тыс. носителей вирусов гепатитов.

За период с 2005по 2012 годы в результате реализации мероприятий приоритетного национальногопроекта в сфере здравоохранения в Саратовской области произошло снижениезаболеваемости острым вирусным гепатитом в 3,5 раза (с 6,29 в 2005 году до 1,83на 100 тыс. населения в 2012 году), впервые выявленногоносительства вирусного гепатита В в 2,7 раза (с 27,76 в 2005 году до10,4 на 100 тыс. населения в 2012 году).

Несмотря наежегодное снижение, уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом В вобласти превышает среднероссийский показатель (Российская Федерация – 1,42 на100 тыс. населения, Саратовская область – 1,83 на 100 тыс. населения).Показатель впервые выявленного носительства вирусногогепатита В ниже среднероссийского уровня (Российская Федерация – 21,1 на100 тыс. населения).

Охват прививкамипротив гепатита В детей и подростков по сравнению с 2005 годом увеличился в 2,5раза (с 38,9 процента до 96,3 процента), охват прививками взрослого населения с18 до 55 лет – с 7,4 до 66,6 процента, но не достиг регламентируемого уровня(не менее 80 процентов).

В Саратовской области отсутствует региональный календарьпрофилактических прививок. Иммунизация в Саратовской областиорганизована в соответствии с национальным календарем профилактических прививоки календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В 2012 году вСаратовской области зарегистрирован 1441 случай впервые выявленных хроническихгепатитов с показателем 57,2 на 100 тыс. населения против 1280 случаев с показателем 49,91 на 100 тыс.населения в 2011 году, отмечается рост на 14,6 процента. Показательзаболеваемости выше среднероссийского на 9,4 процента (52,28 на 100 тыс.населения в 2012 году). В 2012 году вСаратовской области зарегистрированы 326 случаев хронического гепатита В споказателем 12,94 на 100 тыс.населения (Российская Федерация – 12,64 на 100 тыс. населения), 1106 случаев хронического гепатита С с показателем43,90 на 100 тыс. населения (Российская Федерация – 38,14 на 100 тыс.населения).

Заболевание имеетвысокую степень хронизации процесса, у 20-30 процентов больныхзаканчивается развитием цирроза печени и инвалидности, а также является ведущейпричиной развития первичного рака печени. Лица трудоспособного возраста болеют гепатитами В и С в 2-5 раз чаще, чемдругие возрастные группы. Существует риск внутриутробного инфицированиядетей вирусами гепатитов В и С и развитиехронического гепатита в детском возрасте.

Эффективнымспособом снижения заболеваемости хроническими гепатитамиявляется лечение данных пациентов с использованием специфическихпротивовирусных препаратов. Стандартами оказания медицинской помощи больнымхроническим гепатитом предусмотрено применение современных противовирусныхсредств в лечении данных больных.

Сцелью стабилизации эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам, снижения уровня инвалидности исмертности населения от хронических вирусных гепатитов необходимымероприятия, направленные на обеспечение противовирусного лечения больныххроническими вирусными гепатитами, и проведение мониторинга эффективностилечения.

 

Основное мероприятие 2.11 "Совершенствование системыоказания медицинскойпомощи больным с инфекциями, передаваемыми половым путем"

 

 В Саратовской области ежегодно регистрируетсяснижение заболеваемости инфекциями, передаваемымиполовым путем. За последние 3 года заболеваемость сифилисом снизилась на26,9 процента, гонореей – на 13,2 процента, трихомониазом – на 9,4 процента.

Несмотря наежегодное снижение, заболеваемость сифилисом в Саратовской области сохраняется на высоком уровне и превышает среднероссийские показатели. В2012 году показатель заболеваемости сифилисом составил 33,8 на 100 тыс.населения (Российская Федерация – 32,3 на 100 тыс. населения).

Удельный вес больных сифилисом,выявленных активно, увеличился с 82,9 процента в 2010 году до 83,5 процента в2012 году. Заболеваемость сифилисом среди детей уменьшилась в 2 раза, среди подростков уменьшилась в 3 раза.

На фоне проводимых мероприятийсохраняется высокий удельный вес пациентов с бессимптомными формами сифилиса –72 процента, что является неблагоприятным эпидемиологическим фактором.Сохраняется высокий показатель выявляемости сифилитической инфекцией приобследовании беременных (19 процентов среди заболевших женщин).

В 2012 году на 14,6 процентазарегистрирован рост заболеваемости гонококковойинфекцией, показатель заболеваемости составил 24,03 на 100 тыс.населения (Российская Федерация – 35,9 на 100 тыс. населения).

На территории области функционирует 4 кожно-венерологических диспансера, 1 федеральнаяклиника, 34 дерматокабинета в центральных районных больницах.

Всего вобластных учреждениях дерматовенерологического профиля имеется 130 круглосуточных коек (78 дерматологических и 52венерологических, в том числе 8 детских) и 60 стационарозамещающих коекдерматологического профиля (в том числе 11 детских). Дополнительно набазе Клиники кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО "Саратовскийгосударственный медицинский университетимени В.И.Разумовского" Минздрава России имеется 225 коек дерматовенерологическогопрофиля, из них 50 венерологических и 175 коек по профилю"дерматология".

Обеспеченность населения круглосуточными дерматовенерологическими  койками по Саратовской областисоставляет 1,4 на 10 тыс. населения (Российская Федерация – 1,0 на 10 тыс.населения).

Всего в Саратовскойобласти работает 177 врачей дерматовенерологов. Обеспеченность врачами-дерматовенерологами составляет 0,7 на 10тыс. населения (Российская Федерация – 0,7 на 10 тыс.населения).

В соответствии сПорядком оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология"(приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012года N 924н) в Саратовской области имеется профицитврачей дерматовенерологов на этапе амбулаторно-поликлинической помощи (30 чел.) и профицит на этапе стационарнойпомощи (21 чел.).

В Саратовскойобласти сформирована трехуровневая система организации дерматовенерологическойпомощи.

 В организациях первого уровня(дерматовенерологические кабинеты при центральных районных больницах) осуществляетсяпервичная медико-санитарная помощь подерматовенерологии, проводятся противоэпидемические и профилактические мероприятия, диспансеризацияпациентов с хроническими дерматозами.

В организациях второго уровняорганизована специализированная медицинская помощь больнымдерматовенерологического профиля прикрепленных районов области (межрайонныецентры), в том числе на стационарном этапе.

На третьем уровне в областномкожно-венерологическом диспансере оказывается дерматовенерологическая помощьвсему населению области, а такжеосуществляется организационно-методическое руководство по вопросамдерматовенерологии другим лечебно-профилактическим учреждениям области.Специализированная медицинская помощь с использованием высокотехнологичныхметодов лечения организована в Клинике кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО"Саратовский государственный медицинский университет имениВ.И.Разумовского" Минздрава России.

Сохраняет актуальность выявлениеинфекций, передаваемых половым путем среди несовершеннолетних, лечение которыхтребует комплексного подхода с психосоциальной поддержкой и дальнейшейреабилитацией. Приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 924-н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология"планируется создание центров для оказания помощи несовершеннолетним вструктуре специализированных учреждений.

Материально-техническая база учрежденийдерматовенерологических учреждений нуждается в улучшении, в части проведениякапитального ремонта и оснащения медицинским оборудованием. Дополнительно сцелью проведения противоэпидемических мероприятий необходима организация работыскабиозория на территории г.Саратова.

 С целью сохранения благополучия на территорииобласти по заболеваемости инфекциями,передаваемыми половым путем, необходимы мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с указаннымизаболеваниями.

 

Основное мероприятие 2.12 "Совершенствование системыоказания медицинскойпомощи больным прочими заболеваниями"

 

В структуре заболеваемости эндокриннымизаболеваниями сахарный диабет составляет 44 процента, в структурегоспитализации – 65 процентов.

Учитывая то, что сахарный диабетявляется социально значимым заболеванием,отмечается ежегодный рост заболеваемости, совершенствование медицинскойпомощи больным с сахарным диабетом требует решения программно-целевым методом.

В настоящее время в Саратовской области66844 больных сахарным диабетом – почти 2,7 процента населения, из них 24,6процента являются инвалидами. Ежегодно число больных сахарным диабетомувеличивается в среднем на 3-4 процента.

Функционирует областнойдиабетологический центр, на базе которого работаюткабинеты "Сахарный диабет и беременность", "Диабетическаястопа". Специализированнаястационарная помощь осуществляется в 5 эндокринологических отделениях,функционирует 26 школ для больных сахарным диабетом, где ежегодно обучаетсяболее 4 тыс. пациентов. В эндокринологическом отделении ГУЗ "Областнаяклинической больница" проводится лечение осложненных форм сахарногодиабета, ведется Государственный регистр больных сахарным диабетом.

Специализированный коечный фондпредставлен 223 круглосуточными койками для взрослых, из них 60 коек – вобластной клинической больнице, 163 койки –в крупных многопрофильных городских больницах, обеспеченностьэндокринологическими койками составляет 0,93 на 10 тыс. населения (РоссийскаяФедерация – 0,85 на 10 тыс. населения).

Обеспеченность врачами-эндокринологами –0,41 на 10 тыс. населения (103 врача-эндокринолога, в том числе 13 детских)(Российская Федерация – 0,41 на 10 тыс. населения, Приволжский федеральныйокруг – 0,3 на 10 тыс. населения).

В рамках подпрограммы "Сахарный диабет"долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение и борьба ссоциально значимыми заболеваниями" на 2012-2014 годы все больные сахарнымдиабетом в полном объеме обеспечиваются человеческими генно-инженернымипрепаратами инсулина, аналогами инсулина и современными таблетированнымилекарственными средствами с доказанной эффективностью и безопасностью. С 2007 года больные обеспечиваются средствамисамоконтроля (глюкометрами итест-полосками), обеспечены все дети, слепые, пациенты с ампутированнымиконечностями, больные, получающие интенсивную инсулинотерапию.

В результате реализации программныхмероприятий доля осложнений сахарным диабетом снизилась до 39,3 процента (2011год – 42 процента), продолжительность жизни больных сахарным диабетом выросла всреднем на 1 год.

В то же время остается высокойраспространенность сосудистых осложнений сахарного диабета, угрожающих жизни иприводящих к инвалидности, в том числе диабетическая ретинопатия, диабетическаянефропатия и сердечно-сосудистые осложнения.

С целью раннего выявления осложнений присахарном диабете и стабилизации доли осложнений планируется:

организацияоказания эндокринологической помощи больным в соответствии со стандартамии порядком оказания эндокринологической помощи;

обеспечение больных сахарным диабетомсредствами самоконтроля;

оснащениеспециализированных отделений и областного диабетологического центрамедицинским оборудованием.

Мероприятияпрограммы позволят улучшить качество и продолжительность жизни пациентовс сахарным диабетом, стабилизировать и снизить долю осложнений при сахарномдиабете на уровне 35 процентов.

 

Основное мероприятие 2.13 "Совершенствование системыоказания высокотехнологичной медицинской помощи, развитиеновых эффективных методов лечения"

 

Высокотехнологичнаямедицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи ивключает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, включаяклеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии иметоды генной инженерии, разработанные на основе достижений медицинской науки исмежных отраслей науки и техники.

Обеспеченность жителей областивысокотехнологичными видами медицинской помощи увеличилась на 18 процентов исоставила по итогам 2012 года 324,5 на100 тыс. населения (2011 год – 274,1 на100 тыс. населения). Данный показатель почти в 1,5 раза выше, чем средний по Российской Федерации (Российская Федерация – 223,8 на 100 тыс.населения).

В2012 году высокотехнологичная медицинская помощь жителям области оказывалась в76 федеральных центрах, в том числе в трех на территории области (клиники ГБОУВПО "Саратовский государственный медицинский университет имениВ.И.Разумовского" Минздрава России, ФГБУ "Саратовскийнаучно-исследовательский институт травматологии и ортопедии", ФГБУ "Научно-исследовательскийинститут кардиологии"), а также в 4государственных медицинских учреждениях области.

В 2012 году получили высокотехнологичную медицинскую помощь 8175жителей области (из них 1750 детей), что на 15 процентов больше, чем в 2011 году (6965 чел.). Вфедеральных центрах пролечено 6811 пациентов, в региональных учрежденияхздравоохранения – 1364 чел.

В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь на территории области оказывали 4 медицинских учреждения,подведомственных министерству здравоохраненияобласти (ГУЗ "Областной кардиохирургический центр", ГУЗ "Областная клиническая больница",ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" и ГУЗ"Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции").

В данныхучреждениях оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по 7 профилям(сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология иортопедия/(эндопротезы), онкология, педиатрия, неонатология и детская хирургия(в период новорожденности), акушерство и гинекология/ (ЭКО).

В 2012 году врегиональных учреждениях здравоохранения высокотехнологичная медицинская помощьоказана 1364 пациентам, что на 31 процент больше, чем в 2011 году (942 чел.).

В настоящеевремя улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения областив рамках программы модернизации здравоохранения Саратовской области на2011-2013 годы расширило возможности оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи жителям области.

Планируется проведение мероприятий по расширению перечня профилей и увеличенияколичества видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой вгосударственных учреждениях здравоохранения области.

Начата работа поорганизации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в государственныхучреждениях области по профилям "трансплантация" и "торакальнаяхирургия", "офтальмология", что позволит увеличить объемыоказания высокотехнологичных видов медицинской помощи учреждениями здравоохраненияобласти.

Федеральнымзаконом "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" предусматривается включение с 2015 года высокотехнологичноймедицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Одним изусловий такого включения является развитие возможности оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях области.

Толькоцелевое финансирование может обеспечить непрерывность и планомерностьпроведения данных мероприятий.

 

Основноемероприятие 2.14 "Развитие службы крови"

 

Организациязаготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасностидонорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частейздравоохранения области, которая обеспечивает оказание трансфузиологическойпомощи как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях.

Все более широкое применение компонентовкрови – необходимое условие прогресса хирургии, гематологии, онкологии,травматологии, медицины чрезвычайных ситуаций. Применение в клиническойпрактике компонентов донорской крови обеспечивает высокие результаты лечения,тем самым, повышая качество жизни пациентов.

Заготовкой донорской крови иобеспечением лечебных учреждений компонентами крови осуществляется ГУЗ"Саратовская областная станция переливания крови" с филиалами,расположенными в городах Балаково, Энгельсе, Балашове, Вольске, Пугачеве.

Развитиевысокотехнологичных методов медицины ведет к постоянному увеличениюпотребностей лечебных учреждений области в безопасных и эффективных компонентахкрови. Количество переливаний компонентов крови в 2012 году увеличилось на 33,6процента (2011 год – 20474, 2012 год – 30819). В лечебные учреждения выдано напереливание эритроцитной среды на 8,5 процента и плазмы на 18,3 процентабольше, чем за соответствующий период прошлого года.

В целях обеспечения медицинскихорганизаций компонентами донорской крови в области проводились мероприятия длясоздания условий получения качественных продуктов из донорской крови, которыеосуществлялись в рамках областной целевой программы "Развитие донорствакрови, плазмы, клеток крови и обеспечение инфекционной безопасности продуктовкрови на 2003-2009 годы". В рамках областной целевой программы проведенотехническое оснащение процессов заготовки донорской крови, лабораторного обследованияи длительного хранения. Техническое оснащение ГУЗ "Саратовскаяобластная станция переливания крови" соответствует современнымтребованиям к безопасности и эффективности продуктов крови.

Общий объем заготовки донорской кровиувеличился почти в 2,5 раза и составил более 28000 литров, что соответствуетпотребности всех медицинских организаций области.

Проводимые мероприятия по оснащениюоборудованием для заготовки донорской крови, получению высокоочищенныхкомпонентов крови и их хранению позволили более рационально использоватьзаготовленную донорскую кровь, привести производство компонентов в соответствиис международными нормами.

В Саратовскойобласти создана мощная лабораторная база. Автоматизирован комплекс лабораторныхисследований. Внедрены самые современные методики обследования для определенияинфекционных заболеваний, позволяющие определять ВИЧ-инфекцию и гепатиты на 3-5день после заражения донора. Для усиления мер вирусобезопасности внедреныавтоматизированные методики заготовки компонентов крови.

Приобретение и вводв эксплуатацию морозильного модуля для длительного хранениякомпонентов крови позволили увеличить в 20 раз объем закладки плазмы накарантин (до 12000 литров). На сегодняшний день медицинские организации области обеспечиваются толькобезопасными компонентами крови.

В настоящее время в Саратовской областисозданы условия для заготовки донорской крови, ее обследования, карантинизациии выдачи в лечебные учреждения безопасных компонентов крови.

Дляобеспечения потребности области в донорской крови и ее компонентах в 2011 годув рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье"были начаты преобразования службы крови по следующим направлениям:совершенствование и модернизация материально-технической базы учреждений службыкрови; формирование единой информационной базы для развития организациидонорства; коммуникационная кампания,направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови. Засчет средств, поступивших из федерального бюджета, для развития службы кровибыло приобретено новое технологическое оборудованиедля осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов.Кроме того, было установлено компьютерное оборудование с лицензионнымпрограммным обеспечением для создания единой во всех регионах страны базы учетадоноров крови и ее компонентов.

Проведеннаямодернизация станции переливания крови направлена на обеспечение техническогопотенциала, позволяющего заготавливать достаточные объемы, необходимое качествои безопасность донорской крови и ее компонентов.

Материально-техническоепереоснащение ГУЗ "Саратовская областная станция переливания крови"привело к положительным результатам: освоены методики производствавысокотехнологичных компонентов крови (автоматическая экстракция компонентовкрови, вирусинактивация плазмы методом фотооблучения), повысиласьиммунологическая и инфекционная безопасность выпускаемых продуктов крови,увеличились интенсивность и эффективность труда сотрудников станции.

Положительнымимоментами являются увеличение выпуска эритроцитной взвеси, фильтрованнойэритроцитной взвеси, эритроцитной взвеси с удаленным лейкотромбослоем,концентрата тромбоцитов, вирусинактивированной плазмы.

Врамках подпрограммы предусмотрено дальнейшее развитие безвозмездного донорствакрови и ее компонентов, увеличение объемов заготовкидонорской крови, производства высокотехнологичных и безопасныхкомпонентов крови, создание единого донорского центра.

Вто же время снижается число доноров крови и ее компонентов. Общее число доноровв 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилось на 13 процентов (27557 чел.), уменьшилось число доноров плазмы на 26,5процента (2207 чел.) и доноров клеток крови на 22,2 процента (168 чел.),также количество первичных доноров на 40,8 процента (888 чел.).

В настоящее время в области показатель количества доноровсоставляет 11 на 1000 чел., что ниже среднероссийского показателя (14 на 1000 чел.). ВЕвропейских странах и США данный показатель составляет от 35 до 60 на 1000 чел.Вовлечение населения в донорство крови зависит, прежде всего, от социальныхфакторов.

Планируется дальнейшее совершенствование деятельностиучреждений службы крови, которое будет включать:

созданиетрехуровневой системы деятельности службы крови;

улучшениематериально-технической базы подразделений службы крови, в том числе оснащениеподразделений необходимым оборудованием;

обучениемедицинских кадров;

развитиеединой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включаяведение единой базы доноров крови.

Дляповышения доступности и эффективности деятельности областной службы крови будетсформирована двухуровневая система учреждений и подразделений, являющихсясубъектами обращения донорской крови и ее компонентов.

Первыйуровень представлен областной станцией переливания крови, осуществляющей заготовку, переработку, хранение,транспортировку компонентов крови, обеспечивающей их безопасность ивыполняющей организационно-методическиефункции в области по координации деятельности подразделений службы крови.

Второй уровень представлен медицинскими организациями,имеющими в своем составе:

отделенияпереливания крови, трансфузиологические отделения, осуществляющие хранениедонорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии;

трансфузиологическиекабинеты, осуществляющие транспортировку, хранениекомпонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии.

Задачамислужбы крови являются:

осуществлениезаготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови иее компонентов;

внедрениеновых технологий получения компонентов и препаратов крови и их клиническогоприменения;

развитиебезвозмездного донорства крови;

оказаниеорганизационно-методической помощи подразделениям службы крови второго уровня.

 

7. Информация обучастии в реализации подпрограммы органов местного самоуправления муниципальныхобразований области, государственных и муниципальных унитарных предприятий,акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иныхорганизаций, а также внебюджетных фондов Российской Федерации

 

Вреализации подпрограммы принимают участие учреждения здравоохранения области(по согласованию).

 

8. Обоснованиеобъема финансового обеспечения, необходимого для реализации подпрограммы

 

Общий объем финансового обеспечения составляет 68337045,4тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 8249652,4 тыс. рублей,

в2015 году – 9249470,2 тыс. рублей,

в2016 году – 9465523,0 тыс. рублей,

в2017 году – 9683007,1 тыс. рублей,

в2018 году – 10133444,8 тыс. рублей,

в2019 году – 10497049,0 тыс. рублей,

в2020 году – 11058898,9 тыс. рублей,

изних:

областнойбюджет – 1856013,4 тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 364568,0 тыс. рублей,

в2015 году – 375609,4 тыс. рублей,

в2016 году – 161784,9 тыс. рублей,

в2017 году – 252655,0 тыс. рублей,

в2018 году – 259803,5 тыс. рублей,

в2019 году – 167129,1 тыс. рублей,

в2020 году – 274463,5 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) – 4885259,2 тыс. рублей, втом числе:

в2014 году – 509628,1 тыс. рублей,

в2015 году – 862119,7 тыс. рублей,

в2016 году – 889517,7 тыс. рублей,

в2017 году – 612248,8 тыс. рублей,

в2018 году – 641087,5 тыс. рублей,

в2019 году – 670576,5 тыс. рублей,

в2020 году – 700080,9 тыс. рублей,

внебюджетные источники – бюджет Территориального фондаобязательного медицинского страхования области (прогнозно) – 61595772,8 тыс. рублей, в томчисле:

в2014 году – 7375456,3 тыс. рублей,

в2015 году – 8011741,1 тыс. рублей,

в2016 году – 8414220,4 тыс. рублей,

в2017 году – 8818103,3 тыс. рублей,

в2018 году – 9232553,8 тыс. рублей,

в2019 году – 9659343,4 тыс. рублей,

в 2020 году –10084354,5 тыс. рублей.

Сведения обобъемах и источниках финансового обеспечения подпрограммы приведены вприложении N 4 к государственной программе.

 

9. Анализ рисков реализации подпрограммы иописание мер управления рисками реализации подпрограммы

 

При реализациипоставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышениеуровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечныхрезультатов.

К рискам в томчисле относятся:

1.Макроэкономические риски.

Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов ростаэкономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционированиесистемы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

Преодолениерисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансированияотрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных напреодоление данных рисков.

2. Финансовыериски.

Отсутствие илинедостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы может привести кснижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населениюобласти и как следствие целевые показатели подпрограммы не будут достигнуты.

Преодолениерисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансированияотрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных напреодоление данных рисков.

3.Организационные риски.

Уровень решенияпоставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органаисполнительной власти области, но и оторганов местного самоуправления области, которые, каждый в рамках своейкомпетенции, осуществляют функции по охране здоровья граждан.

Преодолениюрисков будет способствовать усиление организационно-методической работы министерства здравоохранения области с учреждениямиздравоохранения области.

В связи сразнообразием природы рисков, объектов рисков, их специфики, характерной дляздравоохранения области, количественная оценка факторов рисков невозможна.

 

Подпрограмма 3 "Развитиегосударственно-частного партнерства"

 

Паспорт подпрограммы

 

Наименование подпрограммы

"Развитие государственно-частного партнерства" (далее – подпрограмма)

Ответственный исполнитель

подпрограммы

министерство здравоохранения области

 

Соисполнители

подпрограммы

отсутствуют

Цель подпрограммы

развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения

Задача подпрограммы

создание условий для развития государственно-частного партнерства

Целевой показатель подпрограммы

доля медицинских учреждений и организаций иной формы собственности, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, с 6,7 до 8,5 процента

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2020 годы

 

Объемы и источники финансового обеспечения подпрограммы (по годам)

 

общий объем финансового обеспечения за счет внебюджетных источников – бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно) составляет 5261817,7 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 649201,6 тыс. рублей,

в 2015 году – 682310,9 тыс. рублей,

в 2016 году – 715744,1 тыс. рублей,

в 2017 году – 750099,8 тыс. рублей,

в 2018 году – 785354,5 тыс. рублей,

в 2019 году – 821480,8 тыс. рублей,

в 2020 году – 857626,0 тыс. рублей

Ожидаемый результат реализации подпрограммы

участие учреждений здравоохранения области и организаций частной формы собственности в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

 

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основныхпроблем и прогноз ее развития, обоснование включения в государственнуюпрограмму

 

Основной цельюгосударственно-частного партнерства в сфере здравоохраненияявляется развитие взаимодействия государственной и частной системздравоохранения.

Необходимо развиватьучастие частных медицинских учреждений в системе обязательного медицинскогострахования.

Вамбулаторном звене необходимо стимулировать развитие государственно-частногопартнерства, активно привлекать малый и средний бизнес в систему оказаниягражданам бесплатной медицинской помощи. Это возможно только при росте тарифана оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Частнаясистема здравоохранения является неотъемлемой частью здравоохранения РоссийскойФедерации, потенциал которой в должной мере не востребован государством.Мировой опыт свидетельствует, что частная медицина в большинстве стран мираспособна эффективно выполнять задачи поохране здоровья граждан. Именно частная медицина, обладающая ресурсами иопытом, является для государства эффективным ресурсосберегающим инструментом.

В целях повышения качества оказания медицинскойпомощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентнойсреды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условийпредполагает деятельность в системе обязательного медицинского страхованиямедицинских организаций всех форм собственности.

Государственно-частноепартнерство в сфере здравоохранения может способствовать достижению целей,поставленных перед здравоохранением: снижение смертности от управляемых причин,повышение рождаемости, улучшение качествамедицинской помощи, увеличение продолжительности жизни.

 

2. Приоритеты государственной политики всфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые показатели, описаниеосновных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков реализацииподпрограммы

 

Приоритетыгосударственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

Федеральномзаконе "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации";

Федеральном законе "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации";

Концепции долгосрочного социально-экономического развитияРоссийской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р;

распоряженииПравительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р;

распоряженииПравительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р;

Законе Саратовской области "Об утверждении Программысоциально-экономического развития Саратовской области до 2015 года";

Стратегии социально – экономического развитияСаратовской области до 2025 года, утвержденной постановлением ПравительстваСаратовской области от 18 июля 2012 года N 420-П;

постановленииПравительства Саратовской области от 12 апреля 2013 года N 181-П "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожнойкарты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленныена повышение эффективности здравоохранения в Саратовской области".

Основной цельюподпрограммы является развитие взаимодействия государственной и частной системздравоохранения.

Для достиженияосновной цели требуется решение следующей задачи:

создание условийдля развития государственно-частного партнерства.

Целевымпоказателем подпрограммы является:

долямедицинских учреждений и организаций иной формы собственности, участвующих вреализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, с6,7 до 8,5 процента.

Сведенияо целевых показателях подпрограммы приведены в приложении N 1 к государственнойпрограмме.

Ожидаемымрезультатом реализации подпрограммы является участие учреждений здравоохраненияобласти и организаций частной формы собственности в реализации территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования.

Подпрограммареализуется в 2014-2020 годах.

 

3. Характеристика мер государственного регулирования

 

Мерыгосударственного регулирования в рамках подпрограммы не предусматриваются.

 

4. Характеристика мер правового регулирования

 

Вцелях реализации подпрограммы необходимо разработать проект постановленияПравительства Саратовской области, утверждающего территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Саратовской области на очередной финансовый годи плановый период.

Сведенияоб основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммыприведены в приложении N 2 к государственной программе.

 

5. Сводные показатели прогнозного объема выполненияобластными государственными учреждениями и (или) иными некоммерческимиорганизациями государственных заданий на оказание физическим и (или)юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ)

 

Сводныепоказатели прогнозного объема выполнения областными государственнымиучреждениями и (или) иными некоммерческими организациями государственныхзаданий на оказание физическим и (или) юридическим лицам государственных услуг(выполнение работ) в рамках реализации подпрограммы не предусматриваются.

 

6. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 

Основное мероприятие 3.1 "Оказание бесплатноймедицинской помощи населению области в учреждениях здравоохранения области иорганизациях частной формы собственности"

 

В 2012 году вреализации территориальной программы обязательного медицинского страхования(далее – программа ОМС) приняли участие 8 медицинских учреждений и организацийиной формы собственности, в том числе частной (5,5 процента от общегоколичества, участвующих в программе ОМС). Стоимость услуг, оказанных этимиучреждениями, составила 275 млн рублей.

В 2013 году вреализации программы ОМС принимают участие 10 медицинских учреждений иорганизаций иной формы собственности (6,7 процента от общего количества,участвующих в программе ОМС). Среди них 6негосударственных учреждений здравоохранения открытого акционерного общества "Российские железные дороги",ЗАО "Санаторий Октябрьское ущелье", ООО "Медико-санитарная часть СЭПО", ООО "ВИТА-ДЕНТ",ООО "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА".Объем средств, предусмотренный в программе ОМС на оказание услуг этимиорганизациями, составляет 614,2 млн рублей.

В 2014 году вреализации программы ОМС примут участие уже 13 медицинских учреждений иорганизаций иной формы собственности (8,5 процента от общего количества,участвующих в программе ОМС). Среди них 4 негосударственных учрежденияздравоохранения открытого акционерного общества "Российские железныедороги", ЗАО "Санаторий Октябрьское ущелье", ЗАО"Санаторий "Светлана", ЗАО "Клиника доктора Парамонова", ООО "Медико-санитарнаячасть СЭПО", ООО "ВИТА-ДЕНТ", ООО "ФРЕЗЕНИУСНЕФРОКЕА", ООО "Медицинский Ди-Стационар", ООО"ДентаМатИв", индивидуальный предприниматель Григорьева ИринаИвановна.

В связи сдефицитом диализных мест в регионе в целях повышения доступности гемодиализажителям области, страдающим хронической почечной недостаточностью, данный видпомощи был организован в рамках инвестиционного проекта в соответствии сСоглашением между Правительством области и немецкой компанией Fresenius MedicalCare. Строительство диализного центра,оснащение всем медицинским и немедицинским оборудованием, а такжесопутствующие расходы осуществлены за счет инвестора. Источник финансированияпроекта: собственные средства компании "Fresenius Medical Care DeutschlandGmbH".

Саратовскийфилиал ООО "Фрезениус Нефрокеа" (Центр диализа) введен в эксплуатацию31 марта 2010 года, с 7 апреля 2010 года в рамках государственно-частногопартнерства обеспечивает плановое амбулаторное обслуживание пациентов схронической почечной недостаточностью.

В центреустановлено самое современное оборудование: система водоподготовки, 33 аппарата"Искусственная почка", компьютерная система контроля качества лечения.

В настоящиймомент гемодиализ осуществляется в три смены, получают лечение 260 чел. Нарядус высоким качеством лечения, одним изглавных приоритетов компании "Фрезениус" является удобство и комфорт,созданные в диализном центре для пациентов. Удобные комнаты для переодеванияоснащены санузлами и душевыми, диализные залы оборудованы большим количествомтелевизоров с индивидуальными наушниками. Комната отдыха пациентов находитсярядом со столовой, где пациенты получают горячее питание.

Планируется дальнейшее развитие семейной медицины на территории области, в том числе за счет включения в переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи, частных некоммерческих медицинскихорганизаций в рамках государственно-частного партнерства, с достижениемоптимального показателя не менее 0,8 врача на 10 тыс. населения к 2020 году(дополнительно не менее 60 кабинетов врачей общей практики).

В областинеобходимо продолжение работы по развитию государственно-частного партнерства сцелью формирования конкурентной среды в здравоохранении и повышения качестваоказываемых услуг.

 

7. Информация обучастии в реализации подпрограммы органов местного самоуправления муниципальныхобразований области, государственных и муниципальных унитарных предприятий,акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иныхорганизаций, а также внебюджетных фондов Российской Федерации

 

Вреализации подпрограммы принимают участие учреждения здравоохранения области(по согласованию) и организации частной формы собственности (по согласованию).

 

8. Обоснованиеобъема финансового обеспечения, необходимогодля реализации подпрограммы

 

Общий объем финансового обеспечения за счет внебюджетныхисточников – бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно)составляет 5261817,7 тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 649201,6 тыс. рублей,

в2015 году – 682310,9 тыс. рублей,

в2016 году – 715744,1 тыс. рублей,

в2017 году – 750099,8 тыс. рублей,

в2018 году – 785354,5 тыс. рублей,

в2019 году – 821480,8 тыс. рублей,

в2020 году – 857626,0 тыс. рублей.

Сведения об объемах и источниках финансового обеспеченияподпрограммы приведены в приложении N 4 к государственной программе.

 

9. Анализ рисков реализации подпрограммы иописание мер управления рисками реализации подпрограммы

 

Приреализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствийвозможных рисков и повышение уровня гарантированности достиженияпредусмотренных подпрограммой конечных результатов.

Крискам в том числе относятся:

1.Макроэкономические риски.

Возможностьухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики,высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системыздравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

Преодолениерисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансированияотрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных напреодоление данных рисков.

2.Финансовые риски.

Отсутствиеили недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы можетпривести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощинаселению области и как следствие целевые показатели подпрограммы не будутдостигнуты.

Преодолениерисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансированияотрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных напреодоление данных рисков.

3.Организационные риски

Уровеньрешения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не толькоот органа исполнительной власти области, но и от органов местногосамоуправления области, которые, каждый в рамках своей компетенции,осуществляют функции по охране здоровья граждан.

Преодолениюрисков будет способствовать усиление организационно-методической работы министерства здравоохранения области с учреждениямиздравоохранения области.

В связи с разнообразием природы рисков, объектов рисков, их специфики , характернойдля здравоохранения области, количественная оценка факторов рисков невозможна.

 

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери иребенка"

 

Паспорт подпрограммы

 

Наименование подпрограммы

"Охрана здоровья матери и ребенка" (далее – подпрограмма)

Ответственный исполнитель

подпрограммы

министерство здравоохранения области

 

Соисполнитель

подпрограммы

комитет капитального строительства области

 

Цели подпрограммы

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

создание условий для предупреждения материнской, младенческой и детской смертности

Задачи подпрограммы

улучшение материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям;

раннее выявление и коррекция нарушений развития ребенка;

внедрение современных методов диагностики и лечения при патологии новорожденных;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

профилактика абортов

Целевые показатели подпрограммы

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности с 60 до 67 процентов;

охват неонатальным скринингом с 98,8 до 99 процентов;

охват аудиологическим скринингом с 96 до 99 процентов;

показатель ранней неонатальной смертности с 2,8 до 2,4 случая на 1000 родившихся живыми;

смертность детей 0-17 лет с 8,2 до 7,3 случая на 10000 населения соответствующего возраста;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, с 75 до 80 процентов;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, с 44 до 50 процентов;

больничная летальность детей с 0,09 до 0,05 процента;

первичная инвалидность у детей на уровне 16,8 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста;

доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, с 8 до 12 процентов;

охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами с 95,5 до 99 процентов

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2020 годы

 

Объем и источники финансового обеспечения подпрограммы (по годам)

общий объем финансового обеспечения составляет 17653705,9 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 2085645,2 тыс. рублей,

в 2015 году – 2678717,1 тыс. рублей,

в 2016 году – 2781608,6 тыс. рублей,

в 2017 году – 2359116,2 тыс. рублей,

в 2018 году – 2469618,8 тыс. рублей,

в 2019 году – 2582853,3 тыс. рублей,

в 2020 году – 2696146,7 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет – 451319,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 49050,0 тыс. рублей,

в 2015 году – 78151,6 тыс. рублей,

в 2016 году – 80780,7 тыс. рублей,

в 2017 году – 56781,3 тыс. рублей,

в 2018 году – 59450,1 тыс. рублей,

в 2019 году – 62184,8 тыс. рублей,

в 2020 году – 64920,9 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) – 1150773,8 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 24647,7 тыс. рублей,

в 2015 году – 523779,6 тыс. рублей,

в 2016 году – 522279,5 тыс. рублей,

в 2017 году – 19216,2 тыс. рублей,

в 2018 году – 19743,4 тыс. рублей,

в 2019 году – 20283,5 тыс. рублей,

в 2020 году – 20823,9 тыс. рублей,

внебюджетные источники (прогнозно) – 16051612,7 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 2011947,5 тыс. рублей,

в 2015 году – 2076785,9 тыс. рублей,

в 2016 году – 2178548,4 тыс. рублей,

в 2017 году – 2283118,7 тыс. рублей,

в 2018 году – 2390425,3 тыс. рублей,

в 2019 году – 2500385,0 тыс. рублей,

в 2020 году – 2610401,9 тыс. рублей,

из них:

бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) – 49923,1 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 6159,5 тыс. рублей,

в 2015 году – 6473,6 тыс. рублей,

в 2016 году – 6790,8 тыс. рублей,

в 2017 году – 7116,8 тыс. рублей,

в 2018 году – 7451,3 тыс. рублей,

в 2019 году – 7794,1 тыс. рублей,

в 2020 году – 8137,0 тыс. рублей,

бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно) – 16001689,6 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 2005788,0 тыс. рублей,

в 2015 году – 2070312,3 тыс. рублей,

в 2016 году – 2171757,6 тыс. рублей,

в 2017 году – 2276001,9 тыс. рублей,

в 2018 году – 2382974,0 тыс. рублей,

в 2019 году – 2492590,9 тыс. рублей,

в 2020 году – 2602264,9 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

сохранение и укрепление здоровья матерей и детей за счет внедрения современных методов диагностики и лечения при заболеваниях матерей и детей, при патологии новорожденных;

предотвращение нарушений развития ребенка;

укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям;

ввод объекта ГУЗ "Областная детская клиническая больница (неонатальный центр)", г.Саратов (ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница");

ввод объекта "Главный корпус на 150 коек на территории 1-ой детской инфекционной больницы по ул.Огородной в г.Саратове" (ГУЗ "Областная детская инфекционная клиническая больница имени Н.Р.Иванова")

 

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основныхпроблем и прогноз ее развития, обоснование включения в государственнуюпрограмму

 

Основнойцелью подпрограммы является совершенствование системы охраны здоровья матери иребенка в Саратовской области, для чего необходимы улучшениематериально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, дальнейшееразвитие сети перинатальных центров, создание системы раннего выявления икоррекции нарушений развития ребенка, выхаживание детей с экстремально низкоймассой тела, развитие специализированной медицинской помощи детям, совершенствованиеметодов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду, профилактикаабортов, развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся втрудной жизненной ситуации.

В рамкахсоциально направленных программ государства в последние годы значительноулучшена материально-техническая база учреждений детства и родовспоможения.

Доляфинансирования, направленная на развитие службы по программе модернизацииздравоохранения Саратовской области за 2011-2012 годы составила 30 процентов отобщего финансирования программы – более 2,6 млрд рублей. Это позволило улучшитьдоступность специализированной медицинской помощи женщинам и детям.

Проведенкапитальный ремонт в 37 учреждениях и 62 отделениях родовспоможения и детствана сумму 780 млн рублей. В учреждения поставлена современная дыхательная иследящая аппаратура, оборудование длявыхаживания новорожденных, рентгенодиагностическая и ультразвуковаяаппаратура, лабораторное оборудование, автотранспорт. Всего поставлено 620единиц современного оборудования на сумму около 600 млн рублей.

Открытие новогоперинатального центра и дооснащение неонатальным оборудованием ранеедействующих перинатальных центров позволило развернутьдополнительные койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных икойки патологии новорожденных и недоношенных детей (23 и 73 койки соответственно). В 2012 году более 80 процентовнедоношенных детей родилось в перинатальных центрах, где имеются всеусловия для их реанимации и дальнейшего длительного выхаживания.

В мероприятиях по внедрению стандартов медицинской помощи приняли участие 62учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь пациенткам акушерско-гинекологического профиля и детям. Внедрены52 стандарта, в том числе 4 дляноворожденных, 5 акушерско-гинекологических. В дальнейшем переченьстандартов планируется расширить в 2 раза.

В целяхрационального использования коечного фонда активно использовались стационарозамещающие формы работы. В рамках программымодернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2013 годы проведенареструктуризация коечного фонда. Количество коек дневного стационара детскихконсультаций и поликлиник увеличилось на 118 (с 212 в 2010 году до 330 на 1января 2013 года), в том числе за счет реорганизации 54 круглосуточных педиатрическихкоек. С целью повышения эффективности использования коечного фонда планируетсядальнейшая его реструктуризация с дифференцированным подходом внедрения коек различной интенсивности лечения, дальнейшееразвитие стационарозамещающих формоказания медицинской помощи детскому населению, перераспределение частиее объемов из стационарного сектора в амбулаторный.

Открыто 8педиатрических пунктов неотложной медицинской помощи детям на базе детских поликлиник и поликлинических отделений центральныхрайонных больниц. До 2020 года планируется дополнительное открытие 6педиатрических пунктов.

Напроведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков израсходовано 32,5 млн рублей, что составило 100процентов от предусмотренных средствпо программе. За 2 года осмотрено39557 подростков. По результатам диспансеризации прошли дополнительноеобследование 6409 подростков (16,3 процента).

Процент охватареабилитационными мероприятиями составил 96,8 процента от числа нуждающихся.Высокотехнологичная медицинская помощь оказана 5 подросткам (62,5 процента отчисла нуждающихся).

Указанныемероприятия привели к снижению показателей материнской и младенческойсмертности, увеличению рождаемости.

Численностьдетского населения в возрасте от 0 до 17 лет составляет 433633 чел. В течение2012 года родилось 28582 ребенка, что на 6,5 процента больше (на 1725 детей),чем за 2011 год. Показатель рождаемости составил 11,4 чел. на 1000 населения(2011 год – 10,7 чел. на 1000 населения). По указанномупоказателю Саратовская область занимает 11 место в Приволжскомфедеральном округе (13,3 чел. на 1000 населения) и 70 место в РоссийскойФедерации (13,3 чел. на 1000 населения).

Показательмладенческой смертности за 2006-2011 годы снизился на 36,3 процента (с 9,1случая на 1000 родившихся живыми в 2005 году до 5,8 случая на 1000 родившихсяживыми в 2011 году).

С 2012 года в области, каки в России, младенческая смертность регистрируется по новым критериям. Поитогам 2012 года показатель по области составил 7 случаев на 1000 родившихсяживыми, по сравнению с 2011 годом рост показателя произошел на 20,7 процента.

Несмотря на рост младенческой смертностипо области, в 2012 году уровень показателя остался ниже, чем в целом по России(8,6 случая на 1000 родившихся живыми, ростпоказателя на 16,2 процента) и Приволжскому федеральному округу (7,7случая на 1000 родившихся живыми, рост на 22,2 процента).

Показательматеринской смертности снизился за 2006-2011 годы на 50 процентов (с 21,1случая на 100000 родившихся живыми в 2005 году до 10,5 случая в2012 году).

В то же время остается ряд проблем, требующих решения. Заболеваемость детскогонаселения по области, как и в целом по России, остается высокой. Показательобщей заболеваемости новорожденных в 2011 году относительно 2005 годаувеличился на 12,3 процента, достигнув уровня 358,5 на 1000 живорожденных. В сравнении с 2005 годом показательобщей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет вырос в 2012 году на 13,5процента. В данной возрастной группе вырослазаболеваемость новообразованиями на 29,6 процента, на 70,9 процента – врожденными аномалиями ихромосомными нарушениями, на 17 процентов – болезнями органов дыхания,на 26,7 процента – болезнями нервной системы, на 5,6 процента – от травм,отравлений и других внешних причин.

Отмеченный ростзаболеваемости сопровождается значимым снижением смертности детей всехвозрастных групп.

Запоследние три года отмечается снижение показателя первичной детскойинвалидности на 10,1 процента, который в 2012 году составил 16,9 на 10 тыс.детей (в 2011 году – 19,4 на 10 тыс. детей, в 2010 году – 18,8 на 10 тыс.детей).

Снижениемладенческой смертности, профилактика инвалидности детей с экстремально низкоймассой тела – это, прежде всего, профилактика преждевременных родов,концентрация беременных, угрожаемых по преждевременным родам, в крупныхродовспомогательных учреждениях области, где созданы все условия длясвоевременного и качественного оказания реанимационной и комплексноймедицинской помощи глубоконедоношенному новорожденному ребенку.

Для обеспечениядальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012года на новые критерии регистрации рождений, необходимо дооснащениеучреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебнымоборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, дооснащение отделенийанестезиологии и реанимации для женщин, организация дополнительныхреанимационных коек для новорожденных, отделений патологии новорожденных инедоношенных детей, а также обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями всостоянии здоровья.

В Саратовской области в последние годы сохраняетсястойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. Запоследние 10 лет показатель аборта снизился на 55 процентов и составил в 2012году 22,2 на 1000 женщин фертильноговозраста (в 2011 году по области – 22,8 на 1000 женщин фертильного возраста, Российская Федерация – 26,7 на 1000женщин фертильного возраста).

Дляработы с женщинами группы социального риска в 28 учреждениях здравоохраненияорганизованы и функционируют кабинеты медико-социальной помощи. Работа носитмежведомственный характер. Доабортное консультирование проходят 84,5 процентабеременных, обратившихся для проведенияаборта. В течение 2012 года 7,2 процента проконсультированных(около 900 женщин) отказались от проведения аборта в пользу сохранениябеременности и рождения ребенка.

Однако,несмотря на положительную динамику, число абортов сохраняется достаточно высоким, что является одним из факторов, влияющихна процессы депопуляции. Снижение числаабортов является одним из резервов повышения рождаемости.

Важнымкомпонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижениеабортов, является создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихсяв трудной жизненной ситуации. Создать центр медико-социальной поддержкибеременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, предполагается вструктуре ГУЗ "Саратовский областной центр планирования семьи ирепродукции".

Цельсоздания центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в труднойжизненной ситуации – организация и координация работы кабинетовмедико-социальной помощи женских консультаций в районах области, а такжедеятельности специалистов по социальной работе и психологов акушерскихстационаров.

Первостепеннымизадачами центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в труднойжизненной ситуации, являются:

медицинская и социально-психологическая помощь женщинам вслучаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивнойальтернативы аборту;

оказание содействия в предоставлении временного приюта вучреждениях социальной защиты;

организацияпатронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации иподдержке.

Созданиецентра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненнойситуации, позволит снизить общее число абортов, сохранить репродуктивноездоровье женщин.

 

2. Приоритеты государственной политики всфере реализации подпрограммы, цели, задачи, целевые показатели, описаниеосновных ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков реализацииподпрограммы

 

Приоритетыгосударственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

КонституцииРоссийской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 года);

Семейномкодексе Российской Федерации;

Федеральномзаконе "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";

Федеральном законе "Об основных гарантиях правребенка в Российской Федерации";

Федеральномзаконе "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушенийнесовершеннолетних";

Федеральномзаконе "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации";

Федеральном законе "Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации";

вУказах Президента Российской Федерации:

от9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографическойполитики Российской Федерации на период до 2025 года";

от 13 апреля 2011 года N 444 "О дополнительныхмерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетнихграждан Российской Федерации";

от7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики всфере здравоохранения";

от7 мая 2012 года  606 "О мерах по реализации демографической политикиРоссийской Федерации";

от1 июня 2012 года N 761 "О национальной стратегии действий в интересахдетей на 2012-2017 годы";

Стратегии государственной молодежной политики вРоссийской Федерации, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 18 декабря2006 года N 1760-р;

Концепции долгосрочного социально-экономического развитияРоссийской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р;

распоряженииПравительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р;

распоряженииПравительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р;

Законе Саратовской области "Об утверждении Программысоциально-экономического развития Саратовской области до 2015 года";

Стратегии социально-экономического развития Саратовскойобласти до 2025 года, утвержденной постановлением Правительства Саратовскойобласти от 18 июля 2012 года N 420-П;

Концепциидемографической политики Саратовской области на период до 2025 года,утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 23 мая 2008года N 214-П;

постановленииПравительства Саратовской области от 12 апреля 2013 года N 181-П "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожнойкарты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленныена повышение эффективности здравоохранения в Саратовской области".

Основнымицелями подпрограммы являются:

повышениедоступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

созданиеусловий для предупреждения материнской, младенческой и детской смертности.

Для достиженияосновных целей требуется решение следующих задач:

улучшение материально-технической базы государственныхучреждений здравоохранения области, оказывающихмедицинскую помощь матерям и детям;

раннеевыявление и коррекция нарушений развития ребенка;

внедрениесовременных методов диагностики и лечения при патологии новорожденных;

развитиеспециализированной медицинской помощи матерям и детям;

профилактикаабортов.

Целевымипоказателями подпрограммы являются:

доляобследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплекснойпренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числапоставленных на учет в первый триместр беременности с 60 до 67 процентов;

охватнеонатальным скринингом с 98,8 до 99 процентов;

охватаудиологическим скринингом с 96 до 99 процентов;

показательранней неонатальной смертности с 2,8 до 2,4 случая на 1000 родившихся живыми;

смертностьдетей 0-17 лет с 8,2 до 7,3 случая на 10000 населения соответствующеговозраста;

доляженщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, с 75до 80 процентов;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую иэкстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, с 44 до 50 процентов;

больничнаялетальность детей с 0,09 до 0,05 процента;

первичнаяинвалидность у детей на уровне 16,8 случая на 10 тыс. детей соответствующеговозраста;

доляженщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин,обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, с 8до 12 процентов;

охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой всоответствии с действующими стандартами с 95,5 до 99 процентов.

Сведенияо целевых показателях подпрограммы приведены в приложении N 1 к государственнойпрограмме.

Ожидаемымирезультатами реализации подпрограммы являются:

сохранениеи укрепление здоровья матерей и детей за счет внедрения современных методовдиагностики и лечения при заболеваниях матерей и детей, при патологииноворожденных;

предотвращениенарушений развития ребенка;

укрепление материально-технической базы государственныхучреждений здравоохранения области, оказывающихмедицинскую помощь матерям и детям;

ввод объекта ГУЗ "Областная детская клиническаябольница (неонатальный центр)", г.Саратов (ГУЗ"Саратовская областная детская клиническая больница");

вводобъекта "Главный корпус на 150 коек на территории 1-ой детскойинфекционной больницы по ул.Огородной в г.Саратове" (ГУЗ "Областнаядетская инфекционная клиническая больница имени Н.Р.Иванова").

Подпрограммареализуется в 2014-2020 годах.

 

3. Характеристика мер государственного регулирования

 

Мерыгосударственного регулирования в рамках подпрограммы не предусматриваются.

 

4. Характеристика мер правового регулирования

 

Вцелях реализации подпрограммы необходимо разработать проект постановленияПравительства Саратовской области, утверждающего территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Саратовской области на очередной финансовый годи плановый период.

Сведенияоб основных мерах правового регулирования в сфере реализации подпрограммыприведены в приложении N 2 к государственной программе.

 

5. Сводные показатели прогнозного объема выполненияобластными государственными учреждениями и (или) иными некоммерческимиорганизациями государственных заданий на оказание физическим и (или)юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ)

 

Сводныепоказатели прогнозного объема выполнения областными государственными учреждениями и (или) иными некоммерческимиорганизациями государственных заданий на оказание физическим и (или)юридическим лицам государственных услуг (выполнение работ) в рамках реализацииподпрограммы не предусматриваются.

 

6. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 

Основноемероприятие 4.1 "Укрепление материально-технической базы перинатальныхцентров и детских больниц"

 

В 2011 году врамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" присофинансировании из федерального бюджета завершено строительство и оснащениенового перинатального центра. С его открытиемв Саратовской области усовершенствована трехуровневая система медицинскойпомощи беременным и новорожденным, в соответствии с которой женщины с высоким риском развития осложненийгоспитализируются на родоразрешение в перинатальные центры.

В настоящее время в Саратовской области функционирует 5перинатальных центров, 3 из них обслуживают жительниц крупных городов (Саратов, Энгельс, Вольск), 2 областных перинатальных центраоказывают медицинскую помощь наиболеетяжелому контингенту беременных и рожениц, недоношенным новорожденным всего региона.Если до введения в строй нового перинатального центра в учреждениях третьегоуровня проходило менее 60 процентов от общего числа родов, то в настоящее времяв условиях перинатальных центров получают помощь около 65 процентов рожениц иноворожденных области, 28 процентов родов проводится в учреждениях второгоуровня (4 межрайцентра и 2 родильных дома г.Саратова) и менее 10 процентовженщин рожает в акушерских отделениях центральных районных больниц.

Обеспеченностькойками отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных увеличилась с2,7 до 3,7 на 1000 родов, количество коек патологии новорожденных инедоношенных приведено к нормативу – 10,2 на 1000 родов. В 2012 году более 80процентов недоношенных детей родилось вперинатальных центрах, где имеются все условия для их реанимации и дальнейшего длительного выхаживания, 13процентов недоношенных родилось в межрайонных акушерских центрах.

Потребностьрегиона составляет 265 коек патологии новорожденных и недоношенных (10 коек на1000 родов). На 1 января 2013 года развернуто 297 коек, в том числе 149 коек вродовспомогательных учреждениях и 148 коек в детских больницах.

Потребностьрегиона в койках реанимации и интенсивной терапии новорожденных составляет 106коек (4 койки на 1000 родов). В настоящее время развернуто 95 коек, в том числе75 коек в родовспомогательных учреждениях и 20 коек в детских больницах.

В рамках подпрограммы предусмотрено открытие в ГУЗ "Перинатальный центрСаратовской области" 12 коек отделения реанимации и интенсивной терапииноворожденных для детей, переведенных из учреждений 1-2 группы, что позволитполностью ликвидировать дефицит области в койках отделения реанимации иинтенсивной терапии новорожденных.

Вцелях совершенствования организации медицинской помощи детям раннего возраста в2013 году на базе ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" планируется организовать отделениекатамнестического наблюдения детей раннего возраста, родившихся сперинатальной патологией, а также недоношенных.

В Саратовской области сформирована трехуровневая системаорганизации медицинской помощи детям. Медицинская помощь детям оказывается в 67 медицинскихорганизациях первого уровня (из них в 33 центральных районных больницах), в 24медицинских организациях второго уровня, в том числе в 8 детских больницах(города Саратов, Энгельс, Балаково, Балашов), из них в 2 детских инфекционныхбольницах, в 17 медицинских организациях третьего уровня, из них в 5федеральных специализированных учреждениях, расположенных на территории области– Клинической больнице им.С.Р.Миротворцева, Клинике глазных болезней, Клиникепрофпатологии и гематологии, Клинике кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО"Саратовский государственный медицинский университет имениВ.И.Разумовского" Минздрава России, ФГБУ "Саратовскийнаучно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" МинздраваРоссии.

В областифункционируют педиатрические межрайонные центры на базе 3 детских больниц(города Балаково и Балашов), которые обслуживают детское население 20прилегающих районов.

В Саратовскойобласти на 1 января 2013 года развернуто 962 педиатрических соматических коек(на 1 января 2012 года – 1021 койка), 1135 специализированных детских коек (на1 января 2012 года – 1083 койки, на 1 января 2011 года – 1128 коек), 835 инфекционныхдетских коек (на 1 января 2012 года – 827 коек). Показатель обеспеченностидетскими инфекционными койками по области составил 19,3 на 10000 детскогонаселения, что выше, чем в Российской Федерации (12,4 на 10000 детскогонаселения). Показатель обеспеченности педиатрическими койками составил 21,9 на10000 детского населения (Российская Федерация – 22,8 на 10000 детского населения). Показатель обеспеченностидетскими специализированными койками ниже среднероссийского уровня исоставил 26,3 на 10000 детского населения (Российская Федерация – 28,4 на 10000детского населения).

 

Основное мероприятие 4.2 "Строительство объекта "ГУЗ"Областная детскаяклиническая больница (неонатальный центр)", г.Саратов"

 

В Саратовской области существует проблема оказанияспециализированной стационарной помощи больным и недоношенным детям раннего возраста после выпискииз перинатальных центров. Недостаток коек для лечения этих детей в детскихбольницах связан с дефицитом площадей.

Внастоящее время ГУЗ "Саратовская областная детская клиническаябольница" – единственная в области многопрофильная клиническая больница,где оказывается стационарная специализированная медицинская помощь детям спериода новорожденности до 17 лет включительно по 16 профилям (педиатрия, неонатология, детская кардиология,ревматология, пульмонология, гастроэнтерология, нефрология, детскаяэндокринология, гинекология, неврология, общая хирургия, торакальная хирургия, нейрохирургия, онкология, реанимационная иинтенсивная терапия, диализ). На базебольницы функционируют специализированные центры: муковисцидоза,детского церебрального паралича, иммунологический, эндокринологический,реанимационно-консультативный центр для детей и новорожденных,медико-генетическая консультация с 4 лабораториями, в том числе, неонатальногоскрининга. Кроме того, в составе ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" действуетконсультативная поликлиника на 300 посещений в смену, в которой ведутприем специалисты по 19 профилям. Лабораторно-диагностическая и реабилитационнаябаза представлена 14 отделениями, в том числе компьютерной томографии,эндоскопии, гипербарической оксигенации, бальнеолечебницей и другими.

Рядотделений являются единственными в области – отделения детской онкологии,нейрохирургии, экстракорпоральных методов очищения крови, медико-генетическаяконсультация.

Объемымедицинской помощи в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" ежегодно увеличиваются(с 7859 пациентов в 2006 году до 9552 пациентов в 2011 году). Показательзанятости койки по итогам 2011 года достиг 330,4 дня (по областным, краевым,республиканским и окружным детским больницам Российской Федерации в 2010 году –317,8 дня). Ежегодно проводится до 1300 операций (оперативная активность в 2011году – 67,4 процента), свыше 80000 консультаций врачами амбулаторного приема (в2011 году – 84363 консультации). Отмечается стабильноеснижение длительности пребывания больных на койке, показатель больничной летальности соответствуетсреднероссийскому уровню (0,3 процента).

ВГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" развернуты234 круглосуточные койки (в том числе 12 реанимационных). Все помещениябольницы находятся в удовлетворительном состоянии, однако, в настоящее время непредставляется возможным привести в соответствие требованиям имеющиеся всуществующем здании помещения по набору и площадям. Площадь на 1 детскую койкусоставляет 4,5 кв. м. Во всех отделениях ГУЗ "Саратовская областнаядетская клиническая больница" отсутствует необходимый набор помещений, втом числе отдельных столовых, игровых комнат и т.п. Более того, в больнице нетпровизорного отделения, не выделено отделение экстренной и гнойной хирургии.Консультативная поликлиника располагается на 1 этаже стационара, что создаетдополнительные трудности для разграничения потоков амбулаторных и стационарныхпациентов.

Длярешения существующей проблемы дефицита площадей ГУЗ "Саратовская областнаядетская клиническая больница" на территории больницы с 2008 года ведетсястроительство нового корпуса площадью более 9,2 тыс. кв. м сметной стоимостью805,5 млн рублей.

На1 января 2012 года освоено 105,3 млн рублей, построено основное зданиелечебного корпуса. Однако из-за отсутствия финансирования возведение одногокрыла здания, а также отделочные работы и проведение коммуникаций прекращены.

Сцелью приведения в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинскойпомощи детям по профилям "неонатология", "детскаяхирургия", "детская онкология", "детскаяэндокринология", "детская урология-андрология","детская кардиология", "неврология", "анестезиологияи реаниматология" необходимо завершение строительства нового корпусабольницы, дооснащение медицинским оборудованием, что позволит внедрить наиболеесовременные методы лечения и обеспечить выполнение порядков и стандартовоказания медицинской помощи детям.

Вновом корпусе планируется размещение отделений хирургического профиля всоответствии с нормативными требованиями по разделению потоков и объемамплощадей (отделения плановой абдоминальной хирургии, плановой торакальнойхирургии, экстренной хирургии, гнойной хирургии, нейрохирургии). Также в новомкорпусе планируется расширение площадей отделенияонкологии с оснащенными палатами для проведения химиотерапии.

 

Основноемероприятие 4.3 "Строительство объекта "Главныйкорпус на 150 коек на территории 1-ой детской инфекционной больницы поул.Огородной в г.Саратове"

 

Врамках подпрограммы планируется завершить строительство главного корпуса на 150коек на территории 1-ой детской инфекционной больницы по ул.Огороднойг.Саратова. До февраля 2007 года данная больница являлась муниципальнымучреждением. В феврале 2007 года осуществлена передача больницы измуниципальной собственности в государственную собственность области. Внастоящее время юридическое название стационара – ГУЗ "Областная детская инфекционная клиническая больница имени Н.Р.Иванова" министерстваздравоохранения области.

Строительство нового корпуса больницы на 150 коек начатов 1988 году, а "заморожено" в 1991 году. С 1997 года строительство объекта продолжено,в 1999 году вновь прекращено.

Завершениестроительства нового инфекционного корпуса будет способствовать улучшениюусловий пребывания больных и их законных представителей, уменьшению ихскученности в боксах, исключению возможностивнутрибольничного инфицирования, своевременной диагностике инфекционных заболеваний и расширению возможностейпо совершенствованию качества медицинской помощи. С этой цельюпланируется перевести часть структурныхподразделений – лабораторно-диагностическое отделение, а также дваинфекционных отделения из функционирующего корпуса больницы.

Кроме того, вновом корпусе планируется разместить инфекционные отделения для детей до 3месяцев и отделения респираторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей удетей.

В настоящее время специализированная помощь детям от 0 до 3 месяцев с инфекционнымизаболеваниями оказывается на базе МУЗ "Детская инфекционная больницаN 6" г.Саратова, расположенном в здании постройки начала XX века. Необходимость перевода обусловлена тем, чтопомещения имеющегося стационара не соответствуют современнымсанитарно-эпидемиологическим нормам, отсутствуют возможности для организацииотделения реанимации и интенсивной терапии, а также круглосуточного совместногопребывания матерей с детьми по уходу.

Медицинскаяпомощь детям с острой респираторной вирусной инфекцией в настоящее времяоказывается в МУЗ "5-я детская инфекционная клиническая больница"г.Саратова, часть зданий которой также расположены в постройках начала XX века.

 

Основноемероприятие 4.4 "Создание системы раннего выявления и коррекции нарушенийразвития ребенка"

 

Дляповышения эффективности работы сети перинатальных центров и педиатрическихучреждений, обеспечения маршрутизации беременных и, в конечном итоге снижениясмертности и инвалидности, необходимо продолжить развитие службы пренатальнойдиагностики.

В2012 году в Саратовской области организовано проведение комплекснойпренатальной диагностики нарушений развития ребенка, включающей ультразвуковойи биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программуиндивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические,цитогенетические исследования).

Врамках подпрограммы планируется дооснащение Областного центра пренатальной диагностики ГУЗ "Перинатальныйцентр Саратовской области" медицинским оборудованием(ультразвуковой аппаратурой экспертного класса, современным анализатороманализатором Дельфия-автомат, оборудованием для проведениямолекулярно-генетической диагностики). Кроме того, до 2017 года необходимо переоснаститьродовспомогательные учреждения второго и третьего уровней современнойультразвуковой аппаратурой экспертного класса.

Развитиепренатальной диагностики позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированноподходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной инеотложному оказанию помощи ее ребенку.

Другимважным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости иинвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннеговыявления и профилактики наследственной патологии. С 1996 года на территорииобласти проводится массовое обследованиеноворожденных на два врожденных заболевания: фенилкетонурию и врожденныйгипотиреоз, которые являются обязательными в системе неонатального скрининга вовсем мире. С 2006 года помимо проводимого обследования на вышеуказанныезаболевания в рамках реализации приоритетного национального проекта"Здоровье" внедрено обследование на выявление адреногенитальногосиндрома, галактоземии и муковисцидоза.

Исследование образцов кровиноворожденных на наследственные заболевания проводится в медико-генетическойконсультации, которая является структурным подразделением ГУЗ "Саратовскаяобластная детская клиническая больница".

Привсех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, детиставятся на диспансерный учет, проводится лечение.

Неонатальный скрининг позволяет в будущем создатьбольному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующеготрудоустройства и полноценной жизни. Данное направление требуетдальнейшего развития в плане перехода на новые более современные технологиинеонатального скрининга.

Аудиологическийскрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детскойинвалидности. В рамках реализации приоритетного национального проекта"Здоровье" в 2008-2011 годах учреждения родовспоможения и детскиеполиклиники оснащались специализированнымоборудованием и расходными материалами для скрининговых системтестирования слуха. По результатам проведения аудиологического скринингасоздается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующемуотбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи – операции кохлеарнойимплантации. Объем оказываемой высокотехнологичной помощи детям с нарушениемслуха ежегодно увеличивается: в 2009 году выполнена кохлеарная имплантация 2детям, в 2010 году – 12 детям, в 2011 году – 15 детям, в 2012 году получиливысокотехнологичное лечение 14 детей.

Широкоевнедрение в практику здравоохранения предложенного скринингового метода будетспособствовать усовершенствованию алгоритма аудиологического скринингановорожденных, повышению экономической эффективности системы скрининга за счетуменьшения количества неоправданных дорогостоящих обследований, проводимых наэтапе расширенного аудиологическогоисследования, а также своевременно начатой и адекватной реабилитациидетей с врожденной глухотой и тугоухостью.

Врамках реализации этих мероприятий планируется повысить выявляемость врожденныхпороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детейс неизлечимыми пороками и непредотвратимой инвалидностью на 30 процентов,снижению смертности от курабельных пороков развития на 50 процентов. Все этопозволит снизить младенческую смертность на 10 процентов, то есть сохранитьжизни 1-2 тыс. детей.

Единственноэффективным и патогенетически обоснованным способом лечения и профилактикитяжелых последствий наследственных энзимопатий является только современнаядиагностика и организация последовательной диетотерапии с первого месяца жизниспециализированными лечебными продуктами. В настоящее время на территорииобласти проживают 70 детей, страдающихфенилкетонурией (ежегодно по неонатальному скринингу в областивыявляется 5-6 новорожденных) и 1 ребенок, больной тирозинемией. Приобретениелечебного питания для данной категории детей в течение последних летосуществлялось в рамках областных целевых программ. Диспансерное наблюдениепоказывает, что у 78 процентов больных,получающих специализированное питание, отмечается положительнаядинамика, у них сохранен интеллект, дети обучаемы, посещают образовательныеучреждения. Таким образом, реализация данного направления требует дальнейшегоразвития.

 

Основноемероприятие 4.5 "Оказание медицинской помощи при патологии новорожденных,в том числе выхаживание детей с экстремально низкой массой тела инедоношенных"

 

Переходс 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованныеВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детствасовременных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей,родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленныхна профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

Выживаемость таких детей по области составляет не более40 процентов. Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой иэкстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателейперинатальной и младенческой смертности, в первую очередь необходимаорганизация реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможенияи детства, что в основном решается в рамках мероприятия по развитию сетиперинатальных центров.

Врамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой иэкстремально низкой массой тела предусматривается приобретение современногомедицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивнойтерапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детейперинатальных центров, оказывающих медицинскую помощь женщинам и новорожденным.

Респираторныйдистресс-синдром новорожденного занимает существенное место в структуренеонатальной и младенческой смертности, а также приводит к высокойинвалидизации младенцев. Программными мероприятиями предусматриваетсяприобретение препарата сурфактанта (куросурфа) для профилактики и леченияреспираторного дистресс-синдрома новорожденных.

Важнымявляется тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремальнонизкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этойкатегории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметьвесьма большую значимость для снижения смертности новорожденных.

 

Основное мероприятие 4.6 "Развитие специализированной медицинской помощи детям и пациенткамакушерско-гинекологического профиля"

 

Стационарнаямедицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается вобластной детской клинической больнице, в 6 детских городских больницах, в 3детских инфекционных больницах, детском противотуберкулезном диспансере.

Всвязи с отсутствием детских специализированных коек по ряду профилей в муниципальных и государственныхучреждениях здравоохранения области специализированная стационарнаяпомощь детям, проживающим в г.Саратове и районах области, по профилям"детская хирургия", "детская урология","травматология и ортопедия", "онкогематология","офтальмология", "отоларингология","дерматология" оказывается в федеральных специализированныхмедицинских учреждениях – клиниках ГБОУ ВПО "Саратовский государственныймедицинский университет имени В.И.Разумовского" Минздрава России и ФГБУ"Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии"Минздрава России в рамках территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Саратовской области.

В сравнении с2005 годом показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет вырос в2012 году на 13,5 процента. Данное обстоятельство обуславливает расширениеобъемов оказания стационарной специализированной медицинской помощи детям вСаратовской области.

Приведениеоказания специализированной медицинской помощи детям и пациенткамакушерско-гинекологического профиля в соответствии со стандартами позволитсущественно повлиять на уровень смертности детского и женского населения. Врамках программы перечень стандартов планируется расширить в 2 раза.

Однимиз направлений развития специализированной помощи пациенткам акушерско-гинекологическогопрофиля является увеличение объемов оказания специализированной медицинскойпомощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательныхрепродуктивных технологий. Показатель женского бесплодия по области за последние10 лет увеличился в 2 раза.

В2008-2012 годах за счет средств областного бюджета в Саратовской областипроведена программа экстракорпорального оплодотворения 310 бесплоднымсупружеским парам, родилось 145 детей. С 2013 года в рамках территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Саратовской области планируется проводить лечение бесплодия методомэкстракорпорального оплодотворения ежегодно 400 супружеским парам струбно-перитонеальным фактором бесплодия. Кроме того, за счет средствобластного бюджета планируется продолжить проведение экстракорпоральногооплодотворения при сложных формах бесплодия в рамках оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи – не менее 20 процедур в год.

Вцелях сохранения и восстановления репродуктивного здоровья женского населенияобласти в 2013 году в гинекологическое отделение ГУЗ "Перинатальный центрСаратовской области" в рамках программы модернизации здравоохраненияСаратовской области на 2011-2013 годы будет поставлено современноеэндоскопическое оборудование для развития репродуктивной гинекологии, чтопозволит реализовать репродуктивную функцию 10 процентам женщин с бесплодием.

Оказаниесвоевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи,а также социально-психологического сопровожденияв амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохраненияобласти ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям – одна из важныхзадач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Особенностьюэпидемического процесса за последние 3 года является интенсивное вовлечение вэпидемию женщин. К концу 2012 года кумулятивноеколичество инфицированных женщин удвоилось по сравнению с 2006 годом исоставило 4851 чел. – 37,2 процента от всех зарегистрированных случаевВИЧ-инфекции (Российская Федерация – 35,8 процента).

Начиная с 2009года, ежегодно регистрируется до 400 новых случаев заражения среди женщин, приэтом более чем 90 процентов связано с гетеросексуальными контактами.

Внедрение в Российской Федерации и Саратовской области современной бесплатной высокоактивной антиретровируснойтерапии кардинально изменило отношение медицинских работников и людей,живущих с ВИЧ-инфекцией, к проблеме беременности. Удельный вес беременностей,завершившихся родами, у этой группы женщин возрос с 50,3 процента в 2007 годудо 66,5 процента в 2012 году (Российская Федерация – до 68,5 процента). Всего сначала эпидемии в области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1775 детей, втом числе в 2012 году – 266 чел.

В целяхпрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку за все годыполучили химиопрофилактику 1546 ВИЧ-инфицированных беременных женщин (87,1процента) и 1590 детей (89,6 процента). Полную трехэтапную химиопрофилактикуполучили 1301 пара "мать+ребенок" (73,3 процента).

Взаимодействиеакушерско-гинекологической службы и неонатологов со специалистами ГУЗ"Саратовский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД иинфекционными заболеваниями" с целью проведения комплекса мероприятий,направленных на профилактику внутриутробного инфицированиявирусом иммунодефицита человека, таких как своевременная постановка научет беременных женщин, обследование на ВИЧ в женской консультации, проведение химиопрофилактики антиретровируснымипрепаратами, экспресс-тестирование необследованных женщин в родильныхдомах, позволили уменьшить показатель перинатальной передачи ВИЧ от матери кребенку в 2012 году до 8,4 процента (в 2011 году – 9,3 процента,среднероссийский – 8,5 процента). В результате на территории области 1173 ребенка из числа всех родившихся отВИЧ-инфицированных матерей сняты с учета без ВИЧ-инфицирования. В 2012году охват полной трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции увеличился до88,35 процента (в 2011 году – 87,3 процента, Российская Федерация – 86,6процента).

Медицинскаяпомощь детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных экономическихзатрат на диагностику и лечение. Поэтому профилактика вертикальной передачиВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливанияостается приоритетным направлением программных мероприятий.

С цельюдальнейшего снижения детской смертности и предотвращения инвалидизации детского населения необходимопродолжить совершенствование системымероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Такимобразом, мероприятия подпрограммы направлены на улучшение диспансерногонаблюдения, профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний женщины-материи ее новорожденного ребенка и включают: совершенствование пренатальной диагностикиврожденных, наследственных заболеваний,закупку тест-систем для скрининга беременных и новорожденных наврожденные пороки развития, проведение аудиологического скрининга на раннеевыявление патологии слуха у новорожденных и детей раннего возраста; обеспечениеобластных перинатальных центров дорогостоящими препаратами, в том числесурфактантами и иммуноглобулинами для внутривенного введения, совершенствованиематериально-технической базы учреждений родовспоможения и детства с цельюснижения младенческой и детской смертности, инвалидизации детского населения.

 

7. Информация обучастии в реализации подпрограммы органов местного самоуправления муниципальныхобразований области, государственных и муниципальных унитарных предприятий,акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных и иныхорганизаций, а также внебюджетных фондов Российской Федерации

 

Вреализации подпрограммы принимают участие Федеральный фонд обязательногомедицинского страхования (по согласованию) и учреждения здравоохранения области(по согласованию).

 

8. Обоснованиеобъема финансового обеспечения, необходимого

для реализацииподпрограммы

 

Общий объем финансового обеспечения составляет 17653705,9тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 2085645,2 тыс. рублей,

в2015 году – 2678717,1 тыс. рублей,

в2016 году – 2781608,6 тыс. рублей,

в2017 году – 2359116,2 тыс. рублей,

в2018 году – 2469618,8 тыс. рублей,

в2019 году – 2582853,3 тыс. рублей,

в2020 году – 2696146,7 тыс. рублей,

изних:

областнойбюджет – 451319,4 тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 49050,0 тыс. рублей,

в2015 году – 78151,6 тыс. рублей,

в2016 году – 80780,7 тыс. рублей,

в2017 году – 56781,3 тыс. рублей,

в2018 году – 59450,1 тыс. рублей,

в2019 году – 62184,8 тыс. рублей,

в2020 году – 64920,9 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) – 1150773,8 тыс. рублей, втом числе:

в2014 году – 24 647,7 тыс. рублей,

в2015 году – 523 779,6 тыс. рублей,

в2016 году – 522 279,5 тыс. рублей,

в2017 году – 19 216,2 тыс. рублей,

в2018 году – 19 743,4 тыс. рублей,

в2019 году – 20 283,5 тыс. рублей,

в2020 году – 20 823,9 тыс. рублей,

внебюджетные источники (прогнозно) – 16051612,7 тыс.рублей, в том числе:

в2014 году – 2011947,5 тыс. рублей,

в2015 году – 2076785,9 тыс. рублей,

в2016 году – 2178548,4 тыс. рублей,

в2017 году – 2283118,7 тыс. рублей,

в2018 году – 2390425,3 тыс. рублей,

в2019 году – 2500385,0 тыс. рублей,

в2020 году – 2610401,9 тыс. рублей,

изних:

бюджетФедерального фонда обязательного медицинского страхования (прогнозно) – 49923,1тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 6159,5 тыс. рублей,

в2015 году – 6473,6 тыс. рублей,

в2016 году – 6790,8 тыс. рублей,

в2017 году – 7116,8 тыс. рублей,

в2018 году – 7451,3 тыс. рублей,

в2019 году – 7794,1 тыс. рублей,

в2020 году – 8137,0 тыс. рублей,

бюджет Территориального фонда обязательного медицинскогострахования области (прогнозно) – 16001689,6 тыс. рублей, в том числе:

в2014 году – 2005788,0 тыс. рублей,

в2015 году – 2070312,3 тыс. рублей,

в2016 году – 2171757,6 тыс. рублей,

в2017 году – 2276001,9 тыс. рублей,

в2018 году – 2382974,0 тыс. рублей,

в2019 году – 2492590,9 тыс. рублей,

в2020 году – 2602264,9 тыс. рублей.

Сведенияоб объемах и источниках финансового обеспечения подпрограммы приведены вприложении N 4 к государственной программе.

 

9. Анализ рисков реализации подпрограммы иописание

мер управления рисками реализацииподпрограммы

 

Приреализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствийвозможных рисков и повышение уровня гарантированности достиженияпредусмотренных подпрограммой конечных результатов.

Крискам в том числе относятся:

1.Макроэкономические риски.

Возможностьухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики,высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системыздравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

Преодолениерисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансированияотрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных напреодоление данных рисков.

2.Финансовые риски.

Отсутствиеили недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы можетпривести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощинаселению области и как следствие целевые показатели подпрограммы не будутдостигнуты.

Преодолениерисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансированияотрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных напреодоление данных рисков.

3.Организационные риски.

Уровеньрешения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не толькоот органа исполнительной власти области, нои от органов местного самоуправления области, которые, каждый в рамкахсвоей компетенции, осуществляют функции по охране здоровья граждан.

Преодолениюрисков будет способствовать усиление организационно-методической работы министерства здравоохранения области с учреждениямиздравоохранения области.

В связи с разнообразием природы рисков, объектов рисков, их специфики, характерной дляздравоохранения области, количественная оценка факторов рисков невозможна.

 

Подпрограмма 5"Развитие медицинской

реабилитации исанаторно-курортного лечения граждан, в том числе детей"

 

Паспорт подпрограммы

 

Наименование подпрограммы

"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан, в том числе детей" (далее – подпрограмма)

Ответственный исполнитель

подпрограммы

министерство здравоохранения области

 

Соисполнитель

подпрограммы

министерство социального развития области

 

Цели подпрограммы

повышение доступности и качества оказания реабилитационной медицинской помощи и санаторно-курортного лечения населению, в том числе детям;

увеличение продолжительности активного периода жизни населения

Задачи подпрограммы

улучшение материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь;

внедрение современных методов реабилитации;

обеспечение отдельных категорий граждан санаторно-курортным лечением, в том числе детей

Целевые показатели подпрограммы

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов с 5 до 25 процентов;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся на уровне 95 процентов;

охват санаторно-курортным лечением пациентов с 5 до 25 процентов

Сроки и этапы реализации подпрограммы

2014-2020 годы

 

Объем и источники финансового обеспечения подпрограммы (по годам)

общий объем финансового обеспечения составляет 2570416,5 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 324061,5 тыс. рублей,

в 2015 году – 329492,1 тыс. рублей,

в 2016 году – 336563,1 тыс. рублей,

в 2017 году – 361118,4 тыс. рублей,

в 2018 году – 384430,0 тыс. рублей,

в 2019 году – 408215,3 тыс. рублей,

в 2020 году – 426536,1 тыс. рублей,

из них:

областной бюджет – 1684514,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 214072,6 тыс. рублей,

в 2015 году – 214072,6 тыс. рублей,

в 2016 году – 214072,6 тыс. рублей,

в 2017 году – 233844,9 тыс. рублей,

в 2018 году – 252404,0 тыс. рублей,

в 2019 году – 271335,0 тыс. рублей,

в 2020 году – 284712,7 тыс. рублей,

федеральный бюджет (прогнозно) – 311016,0 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 41126,1 тыс. рублей,

в 2015 году – 43182,4 тыс. рублей,

в 2016 году – 45341,5 тыс. рублей,

в 2017 году – 45341,5 тыс. рублей,

в 2018 году – 45341,5 тыс. рублей,

в 2019 году – 45341,5 тыс. рублей,

в 2020 году – 45341,5 тыс. рублей,

внебюджетные источники – бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно) – 574886,1 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году – 68862,8 тыс. рублей,

в 2015 году – 72237,1 тыс. рублей,

в 2016 году – 77149,0 тыс. рублей,

в 2017 году – 81932,0 тыс. рублей,

в 2018 году – 86684,5 тыс. рублей,

в 2019 году – 91538,8 тыс. рублей,

в 2020 году – 96481,9 тыс. рублей

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни пациентов;

повышение качества жизни хронических больных и инвалидов;

сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населения;

укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь;

организация отделения реабилитации на базе ГУЗ "Областная клиническая больница"

 

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основныхпроблем и прогноз ее развития, обоснование включения в государственнуюпрограмму

 

Важной составляющей решения задачи повышения качества идоступности медицинской помощи является развитие системымедицинской реабилитации. Анализ оказания медицинской реабилитации вСаратовской области показал, что она требует серьезной реорганизации иприведения ее в стройную систему комплексной реабилитации. Наряду с медицинскойреабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья гражданявляется санаторно-курортное лечение.

Медицинскаяреабилитация включает комплексное применение природных лечебных факторов,лекарственной, немедикаментозной терапии идругих методов. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях специалистами с высшим и средниммедицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональнуюподготовку, и иными специалистами в порядке, утвержденном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Общийкруглосуточный коечный фонд медицинских организаций области, включаяфедеральные, составляет 21150 коек, в том числе 2185 коек федеральногоподчинения. Исходя из расчета 1 реабилитационная койка на 30 профильных коек,определена потребность в 700 реабилитационных койках.

В настоящиймомент реабилитационная помощь в Саратовской области оказывается 41 подразделением (кабинетом) восстановительноголечения в 21 медицинской организации, 200 физиотерапевтическимиподразделениями (кабинетами), 75 кабинетами лечебной физкультуры, в том числе30 – для детей, 19 кабинетами рефлексотерапии, 3 кабинетами спортивноймедицины, а также 7 кабинетами психотерапии. Кроме того, восстановительноелечение больные получают на базе санаторно-курортных организаций и центров реабилитации. С 2012 года в рамках территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Саратовско


Архив документов Саратовской области (c) 2024