ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 апреля 2013 года N 221-П
г. Саратов
На основании Плана мероприятий ("дорожнойкарты") "Изменения в отрасляхсоциальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденного распоряжениемПравительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р,Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить программу "Развитие здравоохранения Саратовскойобласти" на 2013-2020 годы согласно приложению.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дняего подписания.
Губернаторобласти В.В.Радаев
Приложениек постановлению
Правительстваобласти от
30апреля 2013 года N 221-П
Программа
"Развитие здравоохраненияСаратовской области" на 2013-2020 годы
Паспорт Программы
Наименование Программы | "Развитие здравоохранения Саратовской области" на 2013-2020 годы (далее – Программа) |
Основание для разработки Программы | Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здраво-охранения", Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р, распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р, приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации", постановление Правительства Саратовской области от 12 апреля 2013 года N 181-П "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Саратовской области" |
Государственный заказчик Программы | министерство здравоохранения области |
Основной разработчик Программы | министерство здравоохранения области |
Перечень подпрограмм | подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи", подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации", подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства", подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка", подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей", подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям", подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения", подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях", подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении", подпрограмма "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья" |
Цели, задачи Программы, важнейшие оценочные показатели | Цели Программы: совершенствование системы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; повышение качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников. Задачи Программы: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение качества и доступности оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие государственно-частного партнерства; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях; развитие информатизации в здравоохранении; развитие государственной судебно-экспертной деятельности. Оценочные показатели Программы: снижение смертности от всех причин с 14,5 до 13,7 случая на 1000 населения; снижение материнской смертности с 18,6 до 14,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности с 7,2 до 6,5 случая на 1000 родившихся живыми (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году); снижение смертности от болезней системы кровообращения с 741,4 до 626,6 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 15,8 до 10,2 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) с 183,7 до 182,3 случая на 100 тыс. населения; стабилизация смертности от туберкулеза на уровне 11,2 случая на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) с 16,5 до 11 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения с 45 до 33 процентов; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков с 27 до 15 процентов; снижение заболеваемости туберкулезом с 65,3 до 40 случаев на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами с 42,6 до 47,7 на 10 тыс. населения; увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала с 1:2,1 до 1:3; увеличение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в регионе с 125,9 до 200 процентов; увеличение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе с 71,9 до 100 процентов; увеличение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе с 44,2 до 100 процентов; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении с 69,9 до 74,5 лет |
Сроки и этапы реализации Программы | первый этап – 2013-2015 годы (структурные преобразования); второй этап – 2016-2020 годы (развитие инновационного потенциала в здравоохранении) |
Исполнители основных мероприятий Программы | министерство здравоохранения области, комитет капитального строительства области, министерство молодежной политики, спорта и туризма области, министерство образования области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования области (по согласованию), образовательные учреждения среднего профессионального образования области (по согласованию), медицинские организации области (по согласованию) |
Объемы и источники обеспечения Программы | Всего с 2013 по 2020 годы (прогнозно) –203083358,9 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета (прогнозно) – 23504506,7 тыс. рублей; средства областного бюджета (прогнозно) –14299964,9 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования области (прогнозно) – 165278887,3 тыс. рублей; в том числе по подпрограммам: подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи", всего – 74760159,6 тыс. рублей; подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации", всего – 78610765,2 тыс. рублей; подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства", всего – 5876010,3 тыс. рублей; подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка", всего – 20191963,2 тыс. рублей; подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей", всего – 2354611,3 тыс. рублей; подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям", всего – 15000,0 тыс. рублей; подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения", всего – 444578,2 тыс. рублей; подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях", всего – 19599819,1 тыс. рублей; подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении", всего – 806099,4 тыс. рублей; подпрограмма "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья", всего – 424352,6 тыс. рублей |
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | сохранение и укрепление здоровья населения; снижение смертности населения; поддержание долголетней активной жизни населения за счет: совершенствования инфраструктуры здраво-охранения; формирования единой профилактической среды; повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышения уровня подготовки медицинских кадров и заработной платы медицинских работников |
Система организации контроля за исполнением Программы | контроль и координация исполнения Программы осуществляется министерством здравоохранения области |
1. Содержание проблемы и обоснованиенеобходимости
ее решения программными методами
Здоровье граждан каксоциально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудовогопотенциала общества и представляет собой основной элемент национальногобогатства страны.
Основной целевой установкой Программыявляется создание необходимых условий для сохранения здоровья населенияСаратовской области. Достижение указанной цели требует обеспечения доступностипрофилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современныхмедицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
Таким образом, создание условий дляповышения качества и доступности медицинской помощи гражданам области с учетомдемографической ситуации является приоритетным направлением государственнойполитики в сфере здравоохранения.
Основными причинами, формирующиминедостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
низкая мотивация населения на соблюдениездорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческихфакторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем инаркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональноенесбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологическихфакторов риска неинфекционных заболеваний(артериальная гипертония, гиперхолестеринемия,гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
недостаточность условий для веденияздорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы дляограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производстванесоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также дляобеспечения необходимого уровня физической активности);
несвоевременное обращение за медицинскойпомощью;
низкая профилактическая активность вработе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременноевыявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, ихобуславливающих;
несбалансированность коечного фонда поряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное егоиспользование;
недостаточное развитие стационарзамещающих технологий;
недостаточная доступность оказаниямедицинской помощи сельским жителям;
неполноесоответствие материально-технического оснащения учреждений порядкам и стандартам медицинской помощи.
Требуется проведение комплекса мер,направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровеньмладенческой и детской смертности, повышение эффективности службыродовспоможения и детства.
Высокая загруженность коечного фонда инедостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкойактивностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостьюсистемы медицинской реабилитации.
Низкая обеспеченность койками для оказанияпаллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизнинеизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровьянаселения.
Ключевой проблемой, до сих пор неполучившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасликвалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую превышаетдинамику обновления программ подготовки и переподготовки специалистов. Низкаясоциальная привлекательность работы в здравоохранении также являетсясдерживающим фактором кадрового развития отрасли.
Разработка Программы обусловлена необходимостьюрешения следующих вопросов:
совершенствованиеинфраструктуры здравоохранения;
формирование единойпрофилактической среды;
повышение доступности икачества оказываемой медицинской помощи;
повышение уровня подготовкимедицинских кадров и уровня заработной платы медицинских работников.
В последние годы значительные инвестициигосударства направлены на решение указанных проблем. В 2007-2012 годах областьпринимала участие в реализации федеральной целевой программы"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями", в2007-2010 годах – в реализации федеральной целевой программы "ДетиРоссии".
Инициированы иреализуются крупномасштабные проекты: с 2006 года – приоритетный национальный проект"Здоровье", с 2011 года – региональная программа модернизацииздравоохранения.
В значительной степени обновленаинфраструктура отрасли, укреплена материально-техническая база, внедренысовременные информационные системы, созданы условия для внедрения единыхпорядков и стандартов оказания медицинской помощи.
В Саратовской области действуют долгосрочные областныецелевые программы в сфере здравоохранения: "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации вСаратовской области" на 2011-2013 годы, "Предупреждение и борьба с социально значимымизаболеваниями" на 2012- 2014 годы, "Кадровое обеспечение системыздравоохранения Саратовской области" на 2013-2015 годы.
Реализация мер, направленных на улучшениедемографической ситуации в Саратовской области, программно-целевой подход крешению существующих проблем в рамках межведомственного взаимодействияпозволили в 2012 году сохранитьсложившиеся в предыдущие годы положительные тенденции изменения основныхмедико-демографических показателей.
Численность населения Саратовской области на 1 января2012 года составила 2508,8 тыс. человек, из них 1876,3 тыс. человек (74,8процента) – городское население, 632,5 тыс. человек (25,2 процента) – сельскиежители.
Снижениечисленности населения происходит из-за его естественной убыли. Естественная убыльнаселения наблюдается в области с 1992 года. В 2012 году в сравнении с 2011годом естественная убыль сократилась на 23,7 процента, но, несмотря на это,число умерших превышает число родившихся в 1,3 раза.
За 2008-2012 годы показательрождаемости в области увеличился на 9,7 процента – с 10,2 человека на1000 населения в 2007 году до 11,3 человека на 1000 населения в 2012 году. Суммарный коэффициент рождаемости(число детей, рожденных в среднем одной женщиной репродуктивного возраста) в 2011 году составил 1,396 против 1,329 в 2007году (рост произошел на 5 процентов).
В 2012 году в области родилось 28364 ребенка, что на5,6 процента больше, чем за 2011 год. Показатель рождаемости выше целевогозначения и составил 11,3 человека на 1000 населения (2011 год – 10,7человека на 1000 населения). Целевой показатель на 2012 год – 10,3человека на 1000 населения. При этом уровень рождаемости в областиостается ниже, чем в среднем по России и по Приволжскому федеральному округу(Российская Федерация – 13,3 человека на 1000 населения, Приволжскийфедеральный округ – 13,2 человека на 1000 населения). По указанномупоказателю Саратовская область занимает 11 место в Приволжском федеральномокруге и 70 место в Российской Федерации.
Общая смертность населения за последние пять летсократилась на 8,4 процента. Среди трудоспособного населения смертностьуменьшилась на 14,5 процента.
В 2012 году отмечается снижение смертностинаселения на 2,1 процента (828 человек). Общий коэффициент смертности в 2012году составил 14,2 человека на 1000 населения (2011 год – 14,5 человека на1000 населения) и достиг запланированного целевого значения. Показательсмертности в области по-прежнему выше среднероссийскогои по Приволжскому федеральному округу (Российская Федерация – 13,3 человека на1000 населения, Приволжский федеральный округ – 13,9 человека на1000 населения). По указанному показателю Саратовская область занимает 9место в Приволжском федеральном округе и 50 место в Российской Федерации.
Структурасмертности населения в области соответствует российской. Напервом месте находятся болезни системы кровообращения, на втором –онкологические заболевания, на третьем – несчастные случаи, отравления, травмы,на четвертом – болезни органов пищеварения, на пятом – болезни органов дыхания.
В 2012 году смертность от болезней системыкровообращения сократилась на 4,2 процента и составила 710,6 человека на 100тыс. населения (2011 год – 741,4 человека на 100 тыс. населения).Смертность от болезней системы кровообращения в области несколько ниже, чем всреднем по России и по Приволжскому федеральному округу (Российская Федерация –729,3 человека на 100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ –745,8 человека на 100 тыс. населения). В рейтинге регионов по данномупоказателю область занимает 5 место в Приволжском федеральном округеи 37 место в Российской Федерации.
Смертность от новообразований уменьшилась на6,1 процента и составила 172,5 человека на 100 тыс. населения (2011 год –183,7 человека на 100 тыс. населения), в том числе от злокачественныхновообразований – 171,1 человека на 100 тыс. населения. Уровень смертности отуказанной патологии у населения области значительно ниже среднероссийскогои по Приволжскому федеральному округу (Российская Федерация – 201,2 человека на100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ – 189,7 человека на 100 тыс.населения). В рейтинге регионов по данному показателю область занимает 4 местов Приволжском федеральном округе и 23 место в Российской Федерации.
Смертность вследствие неестественныхпричин по области уменьшилась на 3,5 процента и составила 152,9 человека на 100тыс. населения (2011 год – 158,4 человека на 100 тыс. населения).Смертность от внешних причин продолжает оставаться на уровне выше, чем всреднем по России и по Приволжскому федеральномуокругу (Российская Федерация – 125,1 человека на 100 тыс. населения,Приволжский федеральный округ – 138,2 человека на 100 тыс. населения). Врейтинге регионов по данному показателю область занимает 9 место вПриволжском федеральном округе и 54 место в Российской Федерации.
Среди неестественных причин снизиласьсмертность от случайных утоплений на 17,7 процента, от случайных отравленийалкоголем – на 11,8 процента, от самоубийств – на 2,7 процента, от автотравм – на 0,6 процента. Отмечается увеличение смертностиот убийств на 11,4 процента, от травм, связанных с транспортом – на 1 процент.
Начиная с 2005 годаимеется тенденция увеличенияуровня общей заболеваемости населения области, рост уровня данного параметра втечение последних 8 лет составил 11,6 процента(в сравнении с 2005 годом). Так, общая заболеваемость населения выросла с1375,4 до 1556,3 на 1000 населения(Российская Федерация – 1593,6 на 1000 населения).
Вструктуре общей заболеваемости населения области на первом месте –болезни органов дыхания (23 процента), на втором месте – болезни системыкровообращения (17 процентов), на третьем месте – болезни глаза и егопридаточного аппарата (7 процентов).
Распространенность болезней органовкровообращения за последние 3 года увеличилась с 251,7 до 260,5 на 1000населения и превышает среднероссийский показатель (Российская Федерация – 228,6 на 1000населения). Распространенность травм, отравлений и других последствийвоздействия внешних причин выросла с 64,4 до 74,4 на 1000 населения (РоссийскаяФедерация – 93,7 на 1000 населения).
Распространенность заболеваний органовдыхания уменьшилась с 367,5 до 355 на 1000 населения (Российская Федерация –381,8 на 1000 населения). Распространенность болезней нервной системыуменьшилась с 53,7 до 50,6 на 1000 населения (Российская Федерация – 57,5 на1000 населения). Распространенность болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани уменьшилась с 89,8до 86 на 1000 населения (Российская Федерация – 129 на 1000 населения).
Общая численность инвалидов в области запоследние 3 года выросла с 60,8 до 62 на 10 тыс. населения. Первичный выход наинвалидность в 2011 году составил 61,2 на 10 тыс. взрослого населения, в 2010году – 64,8 на 10 тыс. взрослого населения (Российская Федерация – 77 на 10тыс. взрослого населения). Из общего числа лиц, впервыепризнанных инвалидами в возрасте старше 18 лет в 2011 году, по причинеинвалидности онкологические заболевания занимают первое место, болезни системыкровообращения занимают второе место, болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани – третье, травмы, отравления и другие последствиявоздействия внешних причин – четвертое место, болезни нервной системы – пятоеместо.
К настоящему моменту удалось добитьсяряда значительных изменений как в структуре организациимедицинской помощи, так и в результативности функционирования системыздравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системыдиагностики и лечения основных социально значимыхзаболеваний, произошли значительные положительные изменения в демографическойситуации, заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения.
Цельюрегиональной политики в области здравоохранения является сохранение иукрепление здоровья населения на основе повышения доступности и качества медицинскойпомощи.
Необходима реализация комплекса мердолгосрочного характера, направленных на существенное снижение предотвратимыхпотерь здоровья, масштабов смертности в трудоспособном возрасте, что обеспечитнаиболее эффективный путь роста продолжительности жизни населения, еготрудового и репродуктивного потенциала, укрепление здоровья населения.
Всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29декабря 2012 года 1706 "Об утверждении методических рекомендаций поразработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации плановмероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальнойсферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъектеРоссийской Федерации", порядками и стандартами оказания медицинской помощиминистерством здравоохранения области утверждена трехуровневая система оказаниямедицинской помощи в Саратовскойобласти с соблюдением этапности, преемственностимежду медицинскими организациями области на всех этапах оказания помощи.
К медицинским организациям первого уровня относятся медицинские организации, оказывающиепреимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичнуюспециализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскуюпомощь (центральные районные больницы, городские больницы, районные больницы,участковые больницы и их структурные подразделения, городские поликлиники). Натерритории области действуют 103 медицинскиеорганизации первого уровня.
К медицинским организациям второго уровня относятся 54 медицинские организации (центральныерайонные больницы, городские больницы, районные больницы), имеющие в своейструктуре специализированные межмуниципальные отделения и (или)межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические и иные), а такжерайонные и городские диспансеры и многопрофильные городские больницы,оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь. На территории области действуют 54 медицинские организации второго уровня.
К медицинским организациям третьего уровня относятся региональныемедицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, а также медицинские организации, оказывающие высокотехнологичнуюмедицинскую помощь. На территорииобласти действуют 27 медицинскихорганизаций третьего уровня.
Соответствие материально-технического оснащениямедицинских организаций Саратовской области стандартам оснащения,предусмотренным порядками оказания медицинской помощи, составляет в учрежденияхпервого уровня 53 процента, второго уровня – 41 процент, третьего уровня – 41процент.
Всоответствии с разработанной трехуровневой моделью организации медицинскойпомощи и порядками оказаниями медицинской помощи утверждены схемы маршрутизациис определением уровней оказания медицинской помощи по профилям: для пациентов сострыми нарушениями мозгового кровообращения, для больных неврологическогопрофиля на амбулаторно-поликлиническом этапе, маршрутизация пациентовонкологического профиля, маршрутизация пациентов при оказании кардиологическойпомощи, пациенток акушерского профиля, схема маршрутизации пациентовпсихиатрического и наркологического профиля и пациентов,пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными, множественнымии изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
Взаимодействие сфедеральными медицинскими организациями, расположенными в Саратовской области,осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и2015 годов на основании порядков оказания медицинской помощи населению попрофилям, утвержденным Минздравом России. Организация медицинской помощипациентам по отдельным профилям определена организующими приказами министерстваздравоохранения области. В частности, в связи с отсутствием вобластных и муниципальных медицинских организациях отделения гематологиимедицинская помощь гематологическим и онкогематологическимбольным оказывается в клинике профпатологии игематологии ГБОУ ВПО "Саратовскийгосударственный медицинский университет им. В.И.Разумовского"Минздрава России, в настоящее время порядок определен приказом министерстваздравоохранения области от 19 января 2011 года N 17 "О маршрутизациипациентов онкологического профиля области".
На территории области (по данным годовыхстатистических отчетов учреждений здравоохранения области по состоянию на 31декабря 2012 года) развернуто всего, включая учреждения федерального подчиненияМинздрава России, 176 учреждений здравоохранения, в том числе 7 федеральныхучреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.
Из числа учреждений областного имуниципального подчинения развернуто 97 больничных учреждений, включая 7учреждений родовспоможения, 20 диспансеров (с койками), 1 госпиталь ветерановвойн, 48 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, из них 1диспансер (без коек) – врачебно-физкультурный, 2 центра (центр планированиясемьи и репродукции и центр-СПИД), 12 стоматологических поликлиник, 2 противотуберкулезныхсанатория, 3 дома ребенка, 1 станция переливания крови, 5 станций скороймедицинской помощи и 13 учрежденийособого типа (5 центров медицинской профилактики, 1 центр медицины катастроф, 2медицинских информационно-аналитических центра и другие).
В 2012 году на территории области было развернуто21150 круглосуточных коек, подведомственных министерству здравоохраненияобласти. Обеспеченность круглосуточными койками по области в 2012 годусоставила 84,3 койки на 10 тыс. населения (среднероссийскийпоказатель – 85,8 коек на 10 тыс. населения). Показатель обеспеченностиснизился по сравнению с 2009 годом на 4,1 процента.
Показатель обеспеченности круглосуточными койками безучета коечного фонда федеральных учреждений составил 75,6 на 10 тыс. населения.
С 2009 года произошло сокращение коечного фонда вмуниципальных учреждениях и в государственных учреждениях здравоохраненияобласти на 1518 коек (на 7,4 процента), в том числе за 2012 год на 56 коек (на 0,3 процента).
Сокращение коечного фонда привело к более эффективномуего использованию. При уменьшении занятости койки с 332 дней в 2009 году до331,7 дня в 2012 году (на 0,1 процента) и сокращении средних сроков пребываниябольного на койке с 11,4 до 10,5 дня (на 7,9 процента) вырос оборот койки с29,2 до 31,6 в 2012 году (на 8,2 процента). Простойкойки остался на уровне 2009 года и составил 1,1. Летальность в 2012 годуосталась также на уровне 2009 года – 1,1.
Уровень госпитализации на круглосуточные койкисоставляет 262,7 человека на 1000 населения (2009 год – 254,1 на 1000населения), вырос на 3,4 процента.
В рамках структурных преобразованийв отрасли в соответствии с федеральными нормативами с целью обеспечениясбалансированности объемов медицинской помощи и развития приоритетныхнаправлений территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановыйпериод 2014 и 2015 годов предусмотрено снижение объемов дорогостоящейстационарной помощи на 7,4 процента (с 2,68 койко-дня на 1 жителя в год в 2013 году и до 2,48койко-дня на 1 жителя в год в 2015 году, к 2018 году этот показательдостигнет значения 2,2 койко-дня на 1 жителя в год), в том числе засчет средств обязательного медицинского страхования на 11 процентов (с 1,8койко-дня на 1 застрахованного в год в 2013 году и до 1,6 койко-дняна 1 застрахованного в год в 2015 году).
Снижение объемов круглосуточнойпомощи компенсируется увеличением объемов медицинской помощи, оказываемой вусловиях дневных стационаров, на 11,7 процента (с 0,6 пациенто-дняна 1 жителя в год в 2013 году и до 0,67 пациенто-дняна 1 жителя в год в 2015 году, к 2018 году этот показатель достигнет значения0,76 пациенто-дня на 1 жителя в год), в томчисле за счет средств обязательного медицинского страхования на 13,5 процента (с0,52 пациенто-дня на 1 застрахованного в год в 2013году и до 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованного вгод в 2015 году).
Стоимость 1 койко-дня за счетсредств соответствующих бюджетов возрастет на 9,9 процента с 935,4 рубля в2013 году до 1027,8 рубля в 2015 году, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 45 процентов с 1833,5 рубля в 2013 году до 2660,8рубля в 2015 году. В целом засчет всех источников финансирования территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период2014 и 2015 годов стоимость койко-дня в 2018 году увеличится до 2523,5рубля против 1542,6 рубля в 2013 году.
Стоимость 1 пациенто-дня за счетсредств соответствующих бюджетов возрастет на 7,1 процента с 398,4 рубля 2013году до 426,8 рубля в 2015 году, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 14,2 процента с 594,8 рубля в 2013 году до 679,5 рубля в2015 году. В целом за счет всех источников финансированиятерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов стоимость пациенто-дня в 2018 году увеличится до 1290,1 рубля (2013год – 571,6 рубля).
С целью обеспечениямедицинской помощью больных пожилого возраста, одиноких, детей-инвалидов и лиц,страдающих хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающихся вподдерживающем лечении, к 2015 году планируется рост в 3 раза объемапаллиативной помощи (в том числе сестринского ухода) с 0,023 койко-дня вгод на 1 жителя до 0,071 койко-дня в год на 1 жителя. К 2018 году он возрастет в 5,7 раз и достигнетфедерального норматива (0,131 койко-дня в год на 1 жителя).
Стоимость 1 койко-дня по паллиативнойпомощи за счет средств бюджета возрастет на 39 процентов с 1537,1 рубля в 2013году до 2137 рубля в 2015 году. В 2018 году стоимость койко-дня по паллиативнойпомощи составит 2473,8 рубля.
Объем фактически оказываемой скороймедицинской помощи в области выше федерального норматива. Это связано свыполнением службой скорой медицинской помощи несвойственных для нее функций, впервую очередь, по оказанию неотложной помощи пациентам, которые должныобслуживаться на уровне амбулаторно-поликлинического звена.
Предусмотрено снижение объемовскорой медицинской помощи с 0,322 на 1 жителя в 2013 году до 0,319 на 1 жителяв 2015 году (в 2018 году до 0,312 на 1 жителя) и увеличение объемов неотложнойпомощи в 3 раза с 0,122 на 1 жителя в 2013 году до 0,366 на 1 жителя в2015 году, в 2018 году объем неотложной помощи составит 0,860 на 1 жителя.
Стоимость 1 вызова за счет средствобязательного медицинского страхования возрастет на 10,3 процента с1435,6 рубля в 2013 году до 1582,8 рубля в 2015 году. В целом за счетвсех источников финансирования территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014и 2015 годов стоимость вызова в 2018 году составит 2061,4 рубля (2013 год– 1469,9 рубля).
Стоимость 1 посещения по неотложнойпомощи за счет средств обязательного медицинского страхования возрастет на 31,5процента с 352,2 рубля 2013 году до 463,1 рубля в 2015 году.В 2018 году стоимость посещения по неотложной помощи составит556,6 рубля.
Объемы медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемых с профилактической целью, планируетсяувеличить с 2,44 на 1 жителя в 2013 году до 2,70 на 1 жителя в 2015 году,в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования с 2,05 на1 застрахованное лицо в 2013 году до 2,31 на 1 застрахованное лицо в2015 году.
Объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемых всвязи с заболеваниями, утверждены на уровне федеральных нормативов инезначительно увеличиваются: в 2013 году составляют 2,1 обращения на1 жителя, в 2015 году – 2,2 обращения на 1 жителя, в том числе засчет средств обязательного медицинского страхования в 2013 году – 1,9 на 1застрахованного, в 2015 году – 2 обращения на 1 застрахованного.
Стоимость 1 посещения, оказываемогос профилактической целью за счет средств соответствующих бюджетов, возрастет на65,6 процента с 271,0 рубля в 2013 годудо 448,9 рубля в 2015 году, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 37,9 процента с 280,2 рубля в 2013 году до 386,3 рубля в 2015году.
Стоимость 1 обращения, оказываемогов связи с заболеванием за счет средств соответствующих бюджетов, возрастет на62,9 процента с 771,8 рубля в2013 году до 1256,9 рубля в 2015 году, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 32 процента с 847,1 рубля в 2013 году до 1117,9рубля в 2015 году.
На внедрение стандартов в рамках программымодернизации здравоохранения Саратовской области в 2011-2012 годах былонаправлено всего 3 млрд313,3 млн рублей, в том числе средств бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования в размере 1 млрд 408,69 млн рублей. Наприобретение лекарственных средств и расходных материалов было направлено 1 млрд 11 млн746,5 тыс. рублей, из них 859 млн 301 тыс. рублейсредств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (61процент израсходованных федеральных средств).
Стандарты медицинской помощивнедрялись в 74 из 83 муниципальных и государственных больничных медицинских учреждений,работающих в системе обязательного медицинского страхования (88 процентов).Всего внедрено 75 стандартов, в том числе 52 стандарта для детей и беременныхженщин (в 2011 году – 46 стандартов). По стандартам было пролечено почти 165тыс. больных, из них свыше 42 тыс. детей.
Дополнительное финансирование мероприятий по внедрениюстандартов за счет средств бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования позволило повысить среднюю стоимость лечения одного законченногослучая в 1,6 раза с 15,6 тыс. рублей в 2011 году до 24,4 тыс. рублей в 2012году.
Ключевым элементом являютсяпоказатели роста заработной платы и прогнозное соотношение к средней заработнойплате по региону за счет всех источников по категориям персонала.
Прогнозно среднемесячная заработная плата работниковздравоохранения области за счет всех источников финансирования в 2018 годусоставит 43,0 тыс. рублей, в том числе заработная плата врачей – 70,8 тыс.рублей, среднего медицинского персонала –35,4 тыс. рублей, младшего медицинского персонала – 35,4 тыс. рублей.
Реализацияцели создания системы качественного и доступного здравоохранения эффективнодостигается только при применении программно - целевогометода и внедрения системы сбалансированных показателей для оценкиэффективности процессо-ориентированного управленияорганизацией в сфере здравоохранения.
2. Цели и задачиПрограммы, сроки ее реализации
Целями Программы является совершенствование системыохраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения иукрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержанияего долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;повышение качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективностидеятельности медицинских организаций и их работников.
Задачами Программы являются:
обеспечение приоритетапрофилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарнойпомощи;
повышение качества и доступностиоказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь,скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинскойэвакуации;
развитие государственно-частного партнерства;
повышение эффективности службы родовспоможения идетства;
развитие медицинской реабилитации исанаторно-курортного лечения, в том числе детей;
обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных;
обеспечение системы здравоохранениявысококвалифицированными и мотивированными кадрами;
совершенствование системы лекарственного обеспечения,в том числе в амбулаторных условиях;
развитие информатизации в здравоохранении;
развитие государственной судебно-экспертнойдеятельности.
В целях реализации задач необходимо:
совершенствоватьинфраструктуру здравоохранения;
сформировать единуюпрофилактическую среду;
повысить доступность икачество оказываемой медицинской помощи;
повысить уровень подготовкимедицинских кадров и заработной платы медицинских работников.
Достижение указанных целей и задач будетосуществляться в рамках реализации подпрограмм, входящих в Программу.
Подпрограмма "Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи"
Основными целями подпрограммы являются:
увеличение продолжительности активнойжизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактикизаболеваний;
снижениезаболеваемости инфарктом миокарда и цереброваскулярными заболеваниями;
повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания;
снижение заболеваемости алкоголизмом,наркоманией;
снижение уровня смертности населения засчет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения;
предупреждение распространениясреди населения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфическойпрофилактики;
стабилизация эпидемическогопроцесса по ВИЧ-инфекции.
Для достижения основной цели требуетсярешение следующих задач:
развитие системымедицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здоровогообраза жизни у населения области, в томчисле снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
проведение профилактических прививок средидекретированных контингентов в рамках национального календаря профилактическихпрививок, утвержденного приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 31 января 2011 года N 51-н;
р аннее выявление случаев ВИЧ-инфекции;
обеспечениесовременного уровня диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний;
реализация дифференцированного подхода к организации врамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров идиспансеризации населения в целях обеспечения своевременного выявлениязаболеваний, вносящих наибольших вклад в показатели инвалидизациии смертности населения.
Подпрограмма"Совершенствование оказания специализированной , включая высокотехнологичную,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, медицинской эвакуации"
Основными целями подпрограммы являются:
повышение доступности икачества оказания специализированной медицинской помощи;
дальнейшее снижениенапряженности и стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области;
стабилизация эпидемического процесса поВИЧ-инфекции;
увеличение сроков краткосрочной идолгосрочной ремиссии наркологических больных;
развитие комплексной системыпрофилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психическихрасстройствах;
снижение уровня сосудистых осложнений;
снижениесмертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний;
снижениесмертности от злокачественных новообразований;
снижение времениожидания скорой медицинской помощи;
снижение смертностипострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
улучшение качества жизни больныххроническим вирусным гепатитом;
стабилизация эпидемиологической ситуациипо заболеваниям, передаваемым половым путем;
повышение продолжительности жизни больных сахарным диабетом;
обеспечение высокотехнологичной медицинскойпомощью населения област и;
дальнейшее развитие и совершенствование системы оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи;
обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.
Для достижения основной цели требуетсярешение следующих задач:
организация комплексного лечения больных туберкулезоми повышение эффективности лечения больных туберкулезом;
внедрение новых методик выявления туберкулезнойинфекции;
оснащение противотуберкулезныхучреждений современным медицинским оборудованием, в том числе для быстрого определения лекарственной устойчивостимикобактерий туберкулеза;
проведение капитального ремонта противотуберкулезныхучреждений;
приобретение эффективных дезсредств для проведения профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции;
обеспечениедоступного и комплексного лечения ВИЧ-инфицированных больных в соответствии со стандартами оказаниямедицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом;
обеспечение всехВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровируснымипрепаратами;
соответствие деятельности учрежденийздравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, модернизациянаркологической службы области;
совершенствование методов диагностики илечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальнойтерапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от ишемическойболезни сердца и цереброваскулярных заболеваний;
увеличение пятилетней выживаемостибольных со злокачественными новообразованиями;
снижение одногодичной летальности больныхсо злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скороймедицинской помощью; снижение больничной летальностипострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
проведение диагностики хроническихвирусных гепатитов и обеспечение лекарственными препаратами больных наамбулаторном этапе с учетом длительных сроков лечения;
обеспечение эффективного комплексного лечения больныхинфекциями, передаваемыми половым путем;
совершенствование методов диагностики инфекций,передаваемых половым путем;
укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения ;
усовершенствование автоматизированной системы по контролю ипрогнозированию эпидемиологической ситуации по инфекциям, передаваемым половымпутем;
оказание комплекснойлечебно-профилактической, психолого-социальной помощи несовершеннолетним с инфекциями, передаваемыми половым путем;
снижение уровнясосудистых осложнений, повышение продолжительности жизни больных сахарным диабетом;
обеспечение функционированиясуществующей системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
расширение перечня профилей и увеличение количествавидов высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой в государственных учреждениях здравоохраненияобласти;
поддержка развития инфраструктуры скорой медицинскойпомощи, службы крови.
Подпрограмма "Развитие государственно-частногопартнерства"
Основной целью подпрограммы является развитиевзаимодействия государственной и частной систем здравоохранения.
Для достижения основной цели требуется решениеследующих задач:
создание условий для развитиягосударственно-частного партнерства;
формирование конкурентной среды в здравоохранении иповышение качества оказываемых услуг.
Подпрограмма"Охрана здоровья матери и ребенка"
Основными целями подпрограммы являются:
создание условий для оказания доступной и качественной медицинскойпомощи детям и матерям;
улучшение состояния здоровья детей и матерей;
предупреждение и снижение материнской, младенческой и детскойсмертности;
снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от материребенку.
Для достижения основной цели требуется решениеследующих задач:
повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;
развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
совершенствование пренатальной диагностики;
снижение уровня первичной инвалидности детей;
профилактика и снижение количества абортов;
увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикойпар "мать – дитя" в целяхпредотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции;
снижение количества детей, заразившихсяВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери во времябеременности, в родах и послеродовой период.
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитациии санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Основными целями подпрограммы являются:
увеличение продолжительности активного периода жизнинаселения;
предупреждение и снижение уровня взрослой и детскойинвалидности.
Для достижения основной цели требуетсярешение следующих задач:
разработка и внедрение новыхорганизационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортноголечения;
поддержка развитияинфраструктуры системы медицинской реабилитации.
Подпрограмма "Оказаниепаллиативной помощи, в том числе детям"
Основной целью подпрограммы является повышениекачества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологическихи духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Для достижения основной цели требуется решениеследующих задач:
создание эффективной службы паллиативнойпомощи неизлечимым пациентам;
повышение качестважизни неизлечимых пациентов и их родственников ;
адекватный контрольхронической боли и других тягостных симптомов ;
повышение удовлетворенности пациентов и ихродственников качеством медицинской помощи.
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системыздравоохранения"
Основными целями подпрограммы являются:
совершенствование и перспективное развитиеобеспеченности областной системы здравоохранения медицинскими кадрами,поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также кадрового дисбаланса,обеспечение притока в медицинские организации области врачей и среднего медицинскогоперсонала;
планирование подготовки и трудоустройства медицинскихработников с использованием современных технологий кадрового менеджмента,эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинскиеорганизации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказаниямедицинской помощи населению;
решение социальных вопросов медицинских работников вцелях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи,повышение престижа профессии медицинского работника.
Для достижения основной цели требуется решениеследующих задач:
формирование системы управления кадровым потенциаломздравоохранения в области с учетом структуры потребности в медицинских кадрах,их оптимального размещения и эффективного использования;
достижение полноты укомплектованности медицинскихорганизаций медицинскими работниками;
совершенствование системы отбора абитуриентов,профессиональной подготовки специалистов;
создание условий для планомерного ростапрофессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
обеспечение социальной защиты, повышения качестважизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствии собъемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи.
Подпрограмма"Совершенствование системы
лекарственногообеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Основной целью подпрограммы являетсясовершенствование механизмов обеспечения отдельных категорий населениянеобходимыми качественными, эффективными лекарственными препаратами,специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями.
Для достижения основной цели требуется решениеследующей задачи:
обеспечение больныхлекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями, в том числе вамбулаторных условиях.
Подпрограмма "Развитие информатизации вздравоохранении"
Основными целями подпрограммы являются:
повышение эффективности управления в сферездравоохранения;
повышение качества оказания медицинской помощи наоснове совершенствования информационного обеспечениядеятельности учреждений здравоохранения области;
повышение информированности населения в вопросахведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получениямедицинской помощи.
Для достижения основной цели требуется решениеследующих задач:
обеспечение необходимого уровняоснащения учреждений здравоохранения области компьютерной техникой;
создание и обеспечение функционированияинформационно-телекоммуникационной инфраструктуры учреждений здравоохраненияобласти с учетом защиты персональных данных;
создание, внедрение и обеспечение функционированияприкладных медицинских информационных систем в деятельность учрежденийздравоохранения области, повышение компьютерной грамотности медицинскихработников;
развитие телемедицинскихтехнологий.
Подпрограмма "Экспертиза иконтрольно-надзорные функции
в сфере охраны здоровья"
Основной целью подпрограммы является проведениесудебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-медицинских экспертныхучреждениях в соответствии с единым порядком организации и производствасудебно-медицинских экспертиз Российской Федерации.
Для достижения основной цели требуется решениеследующих задач:
внедрениеобязательной первичной лабораторной диагностики трупной крови на ВИЧ, вирусныйгепатит В, вирусный гепатит С и туберкулез с помощьюиммуноферментных тест-систем и приборных методов в государственныхсудебно-медицинских экспертных учреждениях;
поддержкаразвития инфраструктуры судебно-экспертных учреждений.
Программа рассчитана на 2013-2020годы включительно.
3. Ресурсное обеспечение Программы
Источники финансирования мероприятий Программы:
федеральный бюджет (прогнозно) – средства на реализацию приоритетногонационального проекта "Здоровье" на 2013 год и соответствующих проектов на последующие годы,Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 17июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи",постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1155"О закупкахлекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей";
областной бюджет – средства на реализацию долгосрочныхобластных целевых программ: "Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовскойобласти" на 2011-2013 годы, утвержденную постановлением ПравительстваСаратовской области от 18 октября 2010 года N 477-П, "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на2012-2014 годы, утвержденнуюпостановлением Правительства Саратовской области от 2 сентября 2011 года N 476-П,"Кадровое обеспечение системы здравоохранения Саратовской области" на 2013-2015 годы,утвержденную постановлением Правительства Саратовской области от 29 декабря 2012 года N800-П, и соответствующих долгосрочныхобластных программ на 2014 и последующие годы, Закона Саратовской области от 2 декабря 1999 года N 60-ЗСО "Олекарственном обеспечении населения Саратовской области", ЗаконаСаратовской области от 1 августа 2005 года N 74-ЗСО "О мерах социальнойподдержки многодетных семей в Саратовской области", средства на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи,средства на единовременныекомпенсационные выплаты медицинским работникам, субсидии бюджетным учреждениямна мероприятия по развитию службы крови, государственной судебно-медицинскойэкспертной деятельности;
бюджет Территориального фонда обязательногомедицинского страхования области (прогнозно) –средства на территориальную программу государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи вСаратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов(Программы обязательного медицинского страхования) и соответствующие проекты на последующие годы.
Общий объем финансового обеспеченияПрограммы за счет средств федерального бюджета (прогнозно),областного бюджета, бюджета Территориального фонда обязательного медицинскогострахования области (прогнозно) составляет203083358,9 тыс. рублей, в том числе:
в 2013 году – 19812578,8 тыс. рублей;
в 2014 году – 21615328,5 тыс. рублей;
в 2015 году – 23203116,5 тыс. рублей;
в 2016 году – 24970699,3 тыс. рублей;
в 2017 году – 27602080,1 тыс. рублей;
в 2018 году – 27842337,8 тыс. рублей;
в 2019 году – 28465547,2 тыс. рублей;
в 2020 году – 29571670,7 тыс. рублей.
В том числе по подпрограммам:
Ресурсное обеспечение программы "Развитие здравоохранения Саратовской области" на 2013-2020 годы | |||||||||||
Статус | Наименование подпрограмм программы "Развитие здраво-охранения Саратовской области" на 2013-2020 годы | Наимено-вание источников финанси-рования | Объем финан-сового обеспе-чения (тыс. рублей) - всего | в том числе по годам: | |||||||
2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | ||||
| Всего по Программе: | 203083358,9 | 19812578,8 | 21615328,5 | 23203116,5 | 24970699,3 | 27602080,1 | 27842337,8 | 28465547,2 | 29571670,7 | |
| федеральный бюджет (прогнозно) | 23504506,7 | 2680266,8 | 2820767,6 | 2618087,7 | 2742034,4 | 3262892,5 | 2989064,1 | 3126619,9 | 3264773,7 | |
| областной бюджет | 14299964,9 | 1108212,0 | 1178726,7 | 1026288,3 | 1994885,1 | 3028136,2 | 2452112,5 | 1833800,1 | 1677804,0 | |
| по министерству здраво-охранения области | 11942052,5 | 1088212,0 | 1158726,7 | 926288,3 | 1729595,1 | 2191516,8 | 1667822,5 | 1629510,1 | 1550381,0 | |
| по министерству молодежной политики, спорта и туризма области | 15950,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 3190,0 | 3190,0 | 3190,0 | 3190,0 | 3190,0 | |
|
| по министерству образования области | 500,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
|
| по комитету капитального строительства области | 2341462,4 | 20000,0 | 20000,0 | 100000,0 | 262000,0 | 833329,4 | 781000,0 | 201000,0 | 124133,0 |
|
| бюджет Территориаль-ного фонда ОМС области (прогнозно) | 165278887,3 | 16024100,0 | 17615834,2 | 19558740,5 | 20233779,8 | 21311051,4 | 22401161,2 | 23505127,2 | 24629093,0 |
Подпро-грамма | Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи | Всего: | 74760159,6 | 6548725,2 | 7667203,7 | 8880114,5 | 9355913,1 | 9750119,3 | 10281473,6 | 10910921,1 | 11365689,1 |
федеральный бюджет (прогнозно) | 1295120,7 | 135374,2 | 143089,2 | 150386,4 | 157756,1 | 165328,1 | 173098,5 | 181060,9 | 189027,3 | ||
областной бюджет | 1238081,8 | 7015,0 | 7589,0 | 7589,0 | 343248,3 | 199876,8 | 194780,7 | 289686,9 | 188296,1 | ||
бюджет Территориаль-ного фонда ОМС области (прогнозно) | 72226957,1 | 6406336,0 | 7516525,5 | 8722139,1 | 8854908,7 | 9384914,4 | 9913594,4 | 10440173,3 | 10988365,7 | ||
Подпро-грамма | Совершенствование оказания специализированной, включая высоко-технологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации | Всего: | 78610765,2 | 8003315,1 | 8456075,0 | 8960748,0 | 9738662,8 | 10620312,2 | 10559056,2 | 10968088,7 | 11304507,2 |
федеральный бюджет (прогнозно) | 5762773,8 | 561544,1 | 593552,9 | 623823,7 | 654390,7 | 1076259,5 | 718032,5 | 751061,5 | 784108,9 | ||
областной бюджет | 4211791,8 | 401344,2 | 487065,8 | 325183,2 | 670051,7 | 725949,4 | 608469,9 | 557683,8 | 436043,8 | ||
бюджет Территориаль-ного фонда ОМС области (прогнозно) | 68636199,6 | 7040426,8 | 7375456,3 | 8011741,1 | 8414220,4 | 8818103,3 | 9232553,8 | 9659343,4 | 10084354,5 | ||
Подпро-грамма | Развитие государственно-частного партнерства | Всего: | 5876010,3 | 614192,6 | 649201,6 | 682310,9 | 715744,1 | 750099,8 | 785354,5 | 821480,8 | 857626,0 |
| | федеральный бюджет (прогнозно) | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| областной бюджет (прогнозно) | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |
бюджет Территориаль-ного фонда ОМС области (прогнозно) | 5876010,3 | 614192,6 | 649201,6 | 682310,9 | 715744,1 | 750099,8 | 785354,5 | 821480,8 | 857626,0 | ||
Подпро-грамма | Охрана здоровья матери и ребенка | Всего: | 20191963,2 | 2341723,0 | 2406901,1 | 2145390,9 | 2420365,1 | 2538719,5 | 2674904,5 | 2774373,8 | 2889585,3 |
федеральный бюджет (прогнозно) | 813652,3 | 375049,6 | 325867,0 | 16676,2 | 17493,3 | 18333,0 | 19194,7 | 20077,6 | 20960,9 | ||
областной бюджет | 1478997,9 | 69050,0 | 75246,1 | 58402,4 | 231114,2 | 244384,6 | 272735,8 | 261705,3 | 266359,5 | ||
бюджет Территориаль-ного фонда ОМС области (прогнозно) | 17899313,0 | 1897623,4 | 2005788,0 | 2070312,3 | 2171757,6 | 2276001,9 | 2382974,0 | 2492590,9 | 2602264,9 | ||
Подпро-грамма | Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей | Всего: | 2354611,3 | 65521,2 | 68862,8 | 72237,1 | 89149,0 | 1184136,0 | 686684,5 | 91538,8 | 96481,9 |
федеральный бюджет (прогнозно) | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
областной бюджет | 1714204,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 12000,0 | 1102204,0 | 600000,0 | 0,0 | 0,0 | ||
бюджет Территориаль-ного фонда ОМС области (прогнозно) | 640407,3 | 65521,2 | 68862,8 | 72237,1 | 77149,0 | 81932,0 | 86684,5 | 91538,8 | 96481,9 | ||
Подпро-грамма
| Оказание паллиативной помощи, в том числе детям | Всего: | 15000,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 15000,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
федеральный бюджет (прогнозно) | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
областной бюджет | 15000,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 15000,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
бюджет Территориаль-ного фонда ОМС области (прогнозно) | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
Подпро-грамма | Кадровое обеспечение системы здравоохранения | Всего: | 444578,2 | 127110,0 | 32734,0 | 31278,0 | 50629,4 | 50659,6 | 50690,6 | 50722,4 | 50754,2 |
федеральный бюджет (прогнозно) | 50000,0 | 50000,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
областной бюджет | 394578,2 | 77110,0 | 32734,0 | 31278,0 | 50629,4 | 50659,6 | 50690,6 | 50722,4 | 50754,2 | ||
бюджет Территориаль-ного фонда ОМС области (прогнозно) | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
Подпро-грамма | Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях | Всего: | 19599819,1 | 2052268,0 | 2155089,6 | 2242553,0 | 2387738,7 | 2502786,7 | 2620875,5 | 2741915,6 | 2896592,0 |
федеральный бюджет (прогнозно) | 14975746,9 | 1558298,9 | 1652258,5 | 1738881,4 | 1824917,3 | 1912949,9 | 2003316,4 | 2095948,9 | 2189175,6 | ||
областной бюджет | 4624072,2 | 493969,1 | 502831,1 | 503671,6 | 562821,4 | 589836,8 | 617559,1 | 645966,7 | 707416,4 | ||
бюджет Территориаль-ного фонда ОМС области (прогнозно) | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
Подпро-грамма | Развитие информатизации в здравоохранении | Всего: | 806099,4 | 0,0 | 116293,4 | 118320,0 | 123895,0 | 128112,0 | 102538,0 | 106506,0 | 110435,0 |
федеральный бюджет (прогнозно) | 607213,0 | 0,0 | 106000,0 | 88320,0 | 87477,0 | 90022,0 | 75422,0 | 78471,0 | 81501,0 | ||
областной бюджет | 198886,4 | 0,0 | 10293,4 | 30000,0 | 36418,0 | 38090,0 | 27116,0 | 28035,0 | 28934,0 | ||
| бюджет Территориаль-ного фонда ОМС области (прогнозно) | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | |
Подпро-грамма | Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья | Всего: | 424352,6 | 59723,7 | 62967,3 | 70164,1 | 73602,1 | 77135,0 | 80760,4 | 0,0 | 0,0 |
федеральный бюджет (прогнозно) | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
областной бюджет | 424352,6 | 59723,7 | 62967,3 | 70164,1 | 73602,1 | 77135,0 | 80760,4 | 0,0 | 0,0 | ||
бюджет Территориаль-ного фонда ОМС области (прогнозно) | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
4. Организация управления иконтроль за реализацией Программы
Государственным заказчиком, разработчиком иответственным за выполнение мероприятий подпрограмм Программы являетсяминистерство здравоохранения области.
Управление реализацией Программы и контроль ееисполнения осуществляется министерством здравоохранения области.
5. Оценка эффективности реализации Программы
Реализациямероприятий, предусмотренных Программой, позволит:
снизить смертность от всех причин до 13,7случая на 1000 населения;
снизить материнскую смертность до 14,5случая на 100 тыс. родившихся живыми;
снизить младенческуюсмертность до 6,5 случая на 1000 родившихся живыми (с учетом изменения порядка учета этогопоказателя в 2012 году);
снизить смертность от болезней системыкровообращения до 626,6 случая на 100 тыс. населения;
снизить смертность от дорожно-транспортныхпроисшествий до 10,2 случая на 100 тыс. населения;
снизить смертность отновообразований (в том числе от злокачественных) до 182,3 случая на 100 тыс.населения;
стабилизировать смертность от туберкулезана уровне 11,2 случая на 100 тыс. населения;
снизить потребление алкогольной продукции(в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 11 литров на душу населения в год;
снизить распространенность потреблениятабака среди взрослого населения до 33 процентов;
снизить распространенность потреблениятабака среди детей и подростков до 15 процентов;
снизитьзаболеваемость туберкулезом до 40 случаев на 100 тыс. населения;
увеличить обеспеченность врачами до 47,7на 10 тыс. населения;
увеличить соотношениеврачей и среднего медицинского персонала до 1:3;
увеличить среднюю заработную плату врачейи работников медицинских организаций,имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование,предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинскихуслуг), от средней заработной платы в регионе до 200 процентов;
увеличить среднюю заработную платусреднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающегоусловия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы врегионе до 100 процентов;
увеличить среднюю заработную платумладшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия дляпредоставления медицинских услуг) от среднейзаработной платы в регионе до 100 процентов;
увеличитьожидаемую продолжительность жизни при рождении до 74,5 лет.
Показатели ииндикаторы эффективности реализации Программы отражены в разделе 6 настоящей Программы.
6. Система показателей ииндикаторов эффективности реализации Программы
Цели и задачи Программы | Перечень целевых показателей, индикаторов эффективности реализации Программы | Единица измерения | Фактические значения на момент разработки Программы | Изменение значений по годам реализации | Целевое значение на момент окончания действия Программы | ||||||||||||||||||||||||||
2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | ||||||||||||||||||||||
Цели Программы: совершенствование системы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; повышение качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.Задачи Программы: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение качества и доступности оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие государственно-частного партнерства; повышение эффективности службы родовспоможения и детства;развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных;обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях; развитие информатизации в здравоохранении; развитие государственной судебно-экспертной деятельности | Смертность от всех причин | на 1000 населения | 14,5 | 14,2 | 14,2 | 14,1 | 14,1 | 14,0 | 13,9 | 13,8 | 13,8 | 13,7 | 13,7 | ||||||||||||||||||
Материнская смертность | случаев на 100 тыс. родившихся живыми | 18,6 | 10,5 | 15,0 | 14,9 | 14,8 | 14,7 | 14,6 | 14,5 | 14,5 | 14,5 | 14,5 | |||||||||||||||||||
Младенческая смертность | случаев на 1000 родившихся живыми | 5,8 | 7,2 | 7,1 | 7,0 | 6,9 | 6,8 | 6,7 | 6,6 | 6,5 | 6,5 | 6,5 | |||||||||||||||||||
|