Приложение к Распоряжению от 01.04.2008 г № 94-ПР Мера
АКТ
общего (весеннего) осмотра жилого здания
"_____" __________ 200_ г.
Дом N_________ строение (корпус)_____ по ул. ______________________________
Общие сведения по строению:
Год постройки _______________
Материал стен _______________
Число этажей _______________
Наличие подвала _______________
Комиссия в составе председателя комиссии __________________________________
и членов комиссии: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
представителя домового комитета ___________________________________________
произвела осмотр вышеуказанного строения.
Результаты осмотра строительных конструкций
и инженерного оборудования строения
| N
п/п |
Наименование конструкций,
оборудования и элементов
благоустройства |
Оценка состояния
или краткое
описание дефекта
и причина его
возникновения
с указанием
примерного объема
работ и места
дефекта |
Решение
о принятии мер
(капитальный
или текущий
ремонт жилых
помещений) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 1. |
Дворовая территория и элементы
благоустройства |
|
|
| 2. |
Фундаменты и подвальные помещения,
в том числе котельные |
|
|
| 3. |
Наружные стены и все элементы
фасадов, включая эркеры, балконы,
карнизы, водоотводные трубы, а
также стыковые соединения панелей |
|
|
| 4. |
Крыша |
|
|
| 5. |
Чердачное помещение |
|
|
| 6. |
Входные двери и оконные проемы |
|
|
| 7. |
Отмостка вокруг здания |
|
|
| 8. |
Утеплитель чердачных перекрытий, а
также все коммуникации и
устройства, расположенные в
пределах чердака и на крыше |
|
|
| 9. |
Состояние перекрытий в санитарных
узлах и кухнях |
|
|
| 10. |
Состояние полов в санитарных узлах
и кухнях |
|
|
| 11. |
Состояние перегородок |
|
|
| 12. |
Лестница, подъезд |
|
|
| 13. |
Система центрального отопления |
|
|
| 14. |
Котельное помещение
и оборудование |
|
|
| 15. |
Отопительные печи |
|
|
| 16. |
Электрохозяйство |
|
|
| 17. |
Лифтовое хозяйство |
|
|
| 18. |
Прочие конструктивные элементы
указывать в соответствии с перечнем
раздела IХ Технического паспорта на
жилой дом и земельного участка |
|
|
До внешнего осмотра строения произведено:
1. Отрывка шурфов _________________________________________________________
2. Простукивание штукатурки и облицовки фасадов ___________________________
3. Проверка работы санитарно-технических устройств и инженерного
оборудования ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Вскрытие конструкций для определения их технического состояния _________
___________________________________________________________________________
5. Прочие испытания конструкций и инженерного оборудования ________________
___________________________________________________________________________
6. Выводы и предложения: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии: _______________________________________
Члены комиссии: ______________________________________________
______________________________________________