Приложение к Постановлению от 30.04.2008 г № 500 Программа
Ведомственная целевая программа «Здоровый ребенок» на 2008 — 2010 годы
1.Паспорт ведомственной целевой программы
"Здоровый ребенок" на 2008 - 2010 годы
Наименование структурного подразделения администрации города | - комитет здравоохранения администрации города Саратова |
Наименование программы | - "Здоровый ребенок" |
Дата утверждения, наименование и номер соответствующего правового акта | - постановление главы администрации г. Саратова |
Номер и дата регистрации в комитете по экономике администрации города | |
Цель и задачи программы | - цель программы - создание условий для безопасного материнства и рождения здоровых детей; - задачи программы - создание в родовспомогательных учреждениях г. Саратова условий для качественной и эффективной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде; - обеспечение в муниципальных акушерских и детских стационарах условий не только для эффективного поддержания жизненно важных функций организма больного ребенка, но и для выхаживания глубоко недоношенных детей; - обеспечение эффективной пренатальной диагностикой беременных с использованием современных организационных форм и высококачественного оборудования; - обеспечение централизации и преемственности в оказании неотложной помощи детям раннего возраста; - повышение квалификации специалистов, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям; - создание условий для конкурентоспособности муниципальных родовспомогательных учреждений на рынке предложений по оказанию медицинских услуг |
Целевые индикаторы и показатели | - отсутствие управляемых случаев материнской смертности; - снижение показателей младенческой и перинатальной смертности до 8,7 % |
Характеристика программных мероприятий | - оснащение родовспомогательных учреждений и детских стационаров современным диагностическим и лечебным оборудованием, в том числе для оказания неотложной и реанимационной помощи; - создание центра пренатальной ультразвуковой диагностики для обследования беременных всего города; - обеспечение родовспомогательных и педиатрических учреждений современными медицинскими технологиями; - организация и оснащение отделения реанимации и интенсивной терапии на базе МУЗ "7-я городская детская больница"; - обеспечение обследования беременных пренатальным скринингом в соответствии со стандартами; - многоуровневое обучение специалистов, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детям раннего возраста |
Сроки реализации | - 2008 - 2010 годы |
Объемы и источники финансирования | - общий объем финансирования из бюджета города на реализацию мероприятий программы - 128750,0 тыс. руб., в том числе по годам <*>: - 2008 год - 25350,0 тыс. руб. - 2009 год - 49700,0 тыс. руб. - 2010 год - 53700,0 тыс. руб. |
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономической эффективности | - улучшение демографической ситуации и показателей здоровья матерей и детей в г. Саратове |
--------------------------------
<*> Объемы финансирования и и перечень мероприятий ежегодно уточняются.
2.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения на ведомственном уровне
Одним из важнейших направлений государственной политики, определенных еще в 2005 году Посланиями Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, является улучшение демографической ситуации в стране, повышение рождаемости и создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей. Значимость этого направления подчеркнута тем, что 2008 год в нашей стране объявлен годом семьи.
По итогам прошлого года демографическая ситуация в городе несколько улучшилась, хотя продолжает оставаться тревожной.
Смертность населения составила 15 %. Показатель рождаемости в настоящее время хотя и имеет наибольшее за последние 10 лет значение (9,1 %), все же остается значительно ниже Российского. (10,4 %). Прирост населения сохраняет отрицательное значение (-5,9 %). Продолжает снижаться удельный вес детей в структуре населения города. В абсолютных цифрах потери детского населения за 5 лет составили практически 10 тыс. человек, в т.ч. число девочек - подростков уменьшилось на 22 %. За тот же период на 10765 уменьшилась численность женщин репродуктивного возраста.
В связи с этим особую актуальность приобретают проблемы сохранения здоровья матерей, новорожденных и детей первого года жизни, снижение младенческой смертности.
Показатели, характеризующие здоровье беременных, остаются неудовлетворительными. Высок удельный вес беременных с экстрагенитальной патологией - 74,4 %. Рост показателя в динамике 3 лет обусловлен увеличением числа беременных, страдающих патологией мочевыделительной системы на 2,6 %, системы кровообращения на 1,8 %. На 0,2 % увеличилось число ВИЧ инфицированных беременных. В 1,5 раза увеличилось число беременных, имеющих тяжелую экстрагенитальную патологию, при которой беременность абсолютно противопоказана. Соответственно высоким показателям экстрагенитальной патологии, на фоне хронического стресса, неудовлетворительных социально-бытовых условий жизни, недостаточного и несбалансированного питания основной массы беременных высоким остается уровень осложнений беременности и родов. В связи с этим на высоком уровне остается и показатель заболеваемости новорожденных и детей первого года жизни. От 35 до 46 % детей рождается с той или иной патологией. Особого внимания заслуживает рост в динамике 5 лет - на 63 % врожденных аномалий развития у детей первого года жизни. Удельный вес абсолютно здоровых детей в возрасте до 17 лет составляет только 16,6 %, а детей с хронической патологией в динамике 2 лет вырос на 2 %. В 2007 году отмечен рост показателя инвалидизации детей в возрасте до 17 лет (включительно) с 123,1 до 138,5 на 10000 детского населения.
В структуре младенческой смертности на первом месяце жизни умирает более 60 %. Причины смерти обусловлены, в основном, состоянием здоровья матери, патологическим течением беременности и родов. В 2007 году произошло снижение смертности детей от врожденных пороков развития, но данная причина стабильно занимает второе место в структуре причин смертности детей до 14 лет.
Состояние службы перинатальной диагностики в городе не позволяет в полной мере использовать все достижения современной медицины, помогающей своевременно и в полной мере диагностировать врожденную и наследственную патологию.
Переход лечебно-профилактических учреждений с 2005 г. на финансирование из фонда ОМС, исключающее выделение денежных средств на приобретение медицинского оборудования, крайне недостаточное бюджетное финансирование привело к тому, что оснащение родовспомогательных учреждений и детских стационаров не отвечает современным требованиям. Реализация национального проекта "Современное здравоохранение" в части родовых сертификатов не позволяет решить данную проблему. Имеющаяся диагностическая и лечебная аппаратура морально и технически устарела. 65 % оборудования имеет 100-процентный износ и 6,5 % - находится в нерабочем состоянии.
Отсутствие достаточного количества кардиофетомониторов осложняет осуществление динамического контроля за состоянием плода, не позволяет проводить своевременную коррекцию тактики родоразрешения и, соответственно, предупреждать мертворождения, перинатальную и младенческую смертность.
Индивидуальные родильные залы не оснащены мониторами, контролирующими основные функции организма рожениц, достаточным набором аппаратуры для первичной реанимации новорожденных.
Недостаточно следящей и реанимационной аппаратуры в детских отделениях родильных домов и детских стационарах.
Реализация программы позволит создать условия для оказания эффективной и высококачественной медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде, детям раннего возраста, используя принципиально новые диагностические программы и перинатальную технологию.
3.Основные цели и задачи программы
Цель программы - создание условий для безопасного материнства и рождения здоровых детей.
Задачи программы:
- создание в родовспомогательных учреждениях г. Саратова условий для качественной и эффективной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде;
- обеспечение в муниципальных акушерских и детских стационарах условий не только для эффективного поддержания жизненно важных функций организма больного ребенка, но и для выхаживания глубоко недоношенных детей;
- обеспечение эффективной пренатальной диагностикой беременных с использованием современных организационных форм и высококачественного оборудования;
- обеспечение централизации и преемственности в оказании неотложной помощи детям раннего возраста;
- повышение квалификации специалистов, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям;
- создание условий для конкурентоспособности муниципальных родовспомогательных учреждений на рынке предложений по оказанию медицинских услуг.
4.Ожидаемые результаты реализации программы и целевые индикаторы
Отсутствие управляемых случаев материнской смертности.
Снижение показателей младенческой и перинатальной смертности до 8,7 %.
| Управляемые случаи материнской смертности | Младенческая смертность | |
| 1 | 2 | 3 |
| Январь 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| Февраль 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| Март 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| 1 квартал 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| Апрель 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| Май 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| Июнь 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| 2 квартал 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| Июль 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| Август 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| Сентябрь 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| 3 квартал 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| Октябрь 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| Ноябрь 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| Декабрь 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| 4 квартал 2008 г. | отсутствие | не более 8,9 % |
| 2008 г. | отсутствие | 8,9 % |
| Январь 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| Февраль 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| Март 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| 1 квартал 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| Апрель 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| Май 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| Июнь 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| 2 квартал 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| Июль 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| Август 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| Сентябрь 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| 3 квартал 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| Октябрь 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| Ноябрь 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| Декабрь 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| 4 квартал 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| 2009 г. | отсутствие | не более 8,8 % |
| Январь 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| Февраль 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| Март 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| 1 квартал 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| Апрель 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| Май 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| Июнь 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| 2 квартал 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| Июль 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| Август 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| Сентябрь 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| 3 квартал 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| Октябрь 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| Ноябрь 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| Декабрь 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| 4 квартал 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
| 2010 г. | отсутствие | не более 8,7 % |
5.Перечень программных мероприятий
| Наименование мероприятий | Направления расходования средств | Объем финансирования | Источник | Срок реализации мероприятия |
| 5.1. Оснащение родовспомогательных учреждений и детских стационаров современным диагностическим и лечебным оборудованием, в том числе для оказания неотложной и реанимационной помощи | капитальный и текущий ремонт помещений | 32800,0 тыс. руб. | бюджет г. Саратова | 2008 - 2010 гг. |
| оснащение диагностическим, реанимационным и лечебным оборудованием | 34500,0 тыс. руб. | бюджет г. Саратова | 2008 - 2010 гг. | |
| 5.2. Организация и оснащение центра пренатальной ультразвуковой диагностики на базе ММУ "Городской родильный дом N 2" | капитальный и текущий ремонт помещений | 3500,0 тыс. руб. | бюджет г. Саратова | 2008 - 2010 гг. |
| оснащение диагностическим, компьютерным и лабораторным оборудованием, медицинской мебелью | 9700,0 тыс. руб. | бюджет г. Саратова | 2008 - 2010 гг. | |
| 5.3. Организация и оснащение отделения реанимации и интенсивной терапии на базе МУЗ "7-я городская детская больница" | капитальный и текущий ремонт помещений отделения реанимации | 7100,0 тыс. руб. | бюджет г. Саратова | 2008 - 2010 гг. |
| оснащение отделения диагностическим, реанимационным и лечебным оборудованием | 13100,0 тыс. руб. | бюджет г. Саратова | 2008 - 2010 гг. | |
| 5.4. Обеспечение родовспомогательных и педиатрических учреждений современными медицинскими технологиями | обеспечение ЛПУ медикаментозными средствами, расходными материалами для диагностического и реанимационного оборудования | 19000 тыс. руб. | бюджет г. Саратова | 2008 - 2010 гг. |
| 5.5. Обеспечение обследования беременных пренатальным скринингом в соответствии со стандартами, обеспечение работы детской прозектуры | обеспечение лабораторных служб ЛПУ города расходными материалами для обеспечения обследования беременных | 5550 тыс. руб. | бюджет г. Саратова | 2008 - 2010 гг. |
| оснащение детской прозектуры в ММУ "Городская клиническая больница N 8" медицинским оборудованием, обеспечение расходными материалами | 3500,0 тыс. руб. | бюджет г. Саратова | 2008 - 2010 гг. | |
| 5.6. Многоуровневое обучение специалистов, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детям раннего возраста | обучение анестезиологовреаниматологов, работников диагностических лабораторий, специалистов функциональной и УЗИ - диагностики | на рабочем месте | бюджет г. Саратова | 2008 - 2010 гг. |
VI.Срок реализации программы
Программа рассчитана на 2008 - 2010 годы.
VII.Социально-экономические и экологические последствия реализации программы
Реализация данной программы позволит обеспечить полноценную и эффективную работу родовспомогательных учреждений и стационаров для детей раннего возраста г. Саратова, внедрение новых современных, высокоэффективных форм организации оказания медицинской помощи матерям и детям. Социально-экономическая эффективность от реализации программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь, улучшения состояния здоровья матерей и детей города, а также его демографических показателей.
Предусматривается отсутствие управляемых случаев материнской смертности, стабилизация показателей младенческой и перинатальной смертности на уровне 8,7 %.
Риск реализации программы отсутствует.
VIII.Оценка эффективности расходования бюджетных средств
Оценка эффективности программы будет осуществляться путем анализа соответствия выделяемых ассигнований степени достижения результатов, перечисленных в разделе "Социально-экономические и экологические последствия реализации программы". Рассчитать бюджетную эффективность данной программы не представляется возможным. Программа имеет только медико-социальную эффективность.
IX.Методика оценки эффективности программы
Эффективность расходования финансовых средств предполагается оценивать ежеквартально и ежегодно по улучшению контрольных показателей: отсутствие управляемых случаев материнской смертности, снижение показателей младенческой и перинатальной смертности до 8,7 %.
X.Обоснование потребностей в необходимых ресурсах
Общий объем финансирования из бюджета города на реализацию мероприятий программы - 128750,0 тыс. руб., в том числе:
| На капитальный и текущий ремонт ЛПУ - 43400,0 тыс. руб., в том числе по годам (тыс. руб.): | |||||
| КЦСР | КОСГУ | 2008 | 2009 | 2010 | ВСЕГО |
| 4709999 | 225 | 7100,0 | 11500,00 | 14000,00 | 32600,00 |
| 4719999 | 225 | 1800,00 | 2500,00 | 3000,00 | 7300,00 |
| 4769999 | 225 | 1000,0 | 1000,00 | 1500 | 3500,0 |
| ИТОГО | 225 | 9900,0 | 15000,0 | 18500,0 | 43400,0 |
| На оснащение ЛПУ медицинским оборудованием - 60800,0 тыс. руб., в том числе по годам (тыс. руб.): | |||||
| КЦСР | КОСГУ | 2008 | 2009 | 2010 | ВСЕГО |
| 4709999 | 310 | 2100,0 | 21000,00 | 18500,00 | 41600,00 |
| 4719999 | 310 | 0,00 | 2500,00 | 2500,00 | 5000,00 |
| 4769999 | 310 | 9700,0 | 2000,00 | 2500 | 14200,0 |
| ИТОГО | 310 | 11800,0 | 25500,0 | 23500,0 | 60800,0 |
| На обеспечение ЛПУ медикаментами, расходными материалами и одноразовыми технологиями - 24550,0 тыс. руб., в том числе по годам (тыс. руб.): | |||||
| КЦСР | КОСГУ | 2008 | 2009 | 2010 | ВСЕГО |
| 4709999 | 340 | 2700,0 | 5200,00 | 7200,00 | 15100,00 |
| 4719999 | 340 | 0,00 | 2500,00 | 2500,00 | 5000,00 |
| 4769999 | 340 | 950,0 | 1500,0 | 2000,0 | 4450,0 |
| ИТОГО | 340 | 3650,0 | 9200,0 | 11700,0 | 24550,0 |
X.Организация управления реализацией программы
Управление реализацией, программы осуществляет комитет здравоохранения администрации города Саратова путем:
- распределения ежегодно выделяемых бюджетных средств среди исполнителей (ответственный исполнитель - заместитель председателя по экономическим вопросам);
- координации реализации основных мероприятий (ответственные исполнители: начальник отдела охраны здоровья матери и ребенка, начальник отдела лекарственного обеспечения и медицинского оборудования).
Соисполнителями программы являются лечебно-профилактические учреждения г. Саратова, имеющие в своей структуре родильные дома, стационары для детей раннего возраста, (ответственные исполнители - главные врачи).
Контроль за ходом реализации программы осуществляется председателем комитета здравоохранения администрации города, а также может осуществляться в процессе комплексных проверок с участием представителей комитета по экономике и комитета по финансам администрации города.