Приложение к Постановлению от 17.07.2008 г № 01-09/27-П

                                    АКТ
____ _________ 2008 года                                  N __________
                           ______________________
                              (место издания)
                         о приеме подписных листов
             (письменное подтверждение приема подписных листов
          в соответствии со статьей 31 Закона Саратовской области
     "О выборах в органы местного самоуправления Саратовской области")
Настоящий  акт  составлен  в  том,  что в соответствии со статьей 31 Закона
Саратовской области "О выборах в органы местного самоуправления Саратовской
области" территориальной избирательной комиссией ___________ муниципального
района с полномочиями окружной избирательной комиссией _____________ округа
N ______ от _____________________________________ приняты подписные листы с
              (фамилия, имя, отчество кандидата)
подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения ________________ в
депутаты _________________________ второго созыва, выдвинутого ____________
     (наименование представительного органа)           (порядок выдвижения)
в количестве ______________________________________________.
           (количество подписных листов цифрами и прописью)
Заявленное количество подписных листов _________________.
Заявленное количество подписей _________________________.
Количество принятых подписных листов ___________________.
Примечание:
ПЕРЕДАЛ                              ПРИНЯЛ
_______________   Ф.И.О.             ____________   Ф.И.О.
    подпись                          подпись        должность члена
                                                    территориальной
                                                    избирательной
                                                    комиссии
                                     м.п.
Время: _____ час. __________ мин.