Форма 3 СВЕДЕНИЯ о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет избирательного фонда кандидата, избирательного объединения <*> По состоянию на 2005 года Кандидат, (избирательное объединение) Иванов Иван Иванович ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── (фамилия, имя и отчество кандидата, наименование и номер избирательного Бирский одномандатный избирательный округ N 11 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── округа или наименование избирательного объединения N 00000000000000000000 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── реквизиты специального избирательного счета) Входящий остаток: _____________________________________________________ (сумма прописью) Поступило средств за период ______________________________________________ Всего: ____________________________________________________ в том числе:
Дата зачисления средств на счет | Источник поступления средств | Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств | Сумма в рублях | Виды поступлений | Документ, подтверждающий поступление средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель ________________ филиала Сберегательного банка Российской Федерации N ______ МП __________________________________ (подпись, дата, инициалы, фамилия) --------------------------------<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и
тот же период времени предоставляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.