Форма 4 СВЕДЕНИЯ о расходовании денежных средств, находящихся на специальном избирательном счете избирательного фонда кандидата, избирательного объединения <*> По состоянию на 2005 года Кандидат, (избирательное объединение, избирательный блок) Иванов Иван Иванович ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── (фамилия, имя и отчество кандидата, наименование и номер избирательного округа Бирский одномандатный избирательный округ N 11 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── или наименование избирательного объединения, N 000000000000000000000 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── реквизиты специального избирательного счета) Израсходовано средств за период ___________________________________________ Всего: _______________________________________________________ в том числе: (сумма прописью)
Дата снятия средств со счета | Кому перечислены средства | Сумма в рублях | Виды расходов | Документ, подтверждающий расход | Основания для снятия денежных средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Исходящий остаток: ________________________________________________________ (сумма прописью) Руководитель ________________ филиала Сберегательного банка Российской Федерации N ______ МП __________________________________ (подпись, дата, инициалы, фамилия) --------------------------------<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и
тот же период времени предоставляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.<**> Заполняется на основании представленных кандидатом, избирательным
объединением документов либо указывается "документы не представлены".