Приложение к Постановлению от 17.07.2008 г № 01-09/27-П
ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения
кандидата в депутаты ________________________________________
(наименование представительного органа)
по __________________________________________ избирательному округу N _____
(наименование одномандатного или многомандатного округа)
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)
| N
п/п |
Наименование
муниципального
образования |
Номер
папки |
Количество
подписных
листов |
Количество
подписей |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого: |
|
|
|
Кандидат в депутаты ______________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
______ _______________ 200___ года
Дата