Приложение к Постановлению от 17.07.2008 г № 01-09/27-П

                              В территориальную избирательную комиссию
                       _______________ муниципального района с полномочиями
                           окружной избирательной комиссии N _______
                      __________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество лица, написавшего заявление)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  частью  5  статьи  35 Закона Саратовской области "О
выборах    в   органы   местного   самоуправления    Саратовской   области"
я, _______________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения ________  ___________  ________ года, выдвинутый кандидатом в
               (день)     (месяц)     (год)
депутаты по _______________________________________________________________
              (одномандатному или многомандатному избирательному округу,
                                    название округа)
избирательному  округу  N _______ отзываю  доверенных лиц (доверенное лицо)
_____________________________, дата рождения ____  __________  ______ года.
  (фамилия, имя, отчество
    доверенного лица)
                           ___________________ ____________________________
                               (подпись)          (расшифровка подписи)
______________________________________________
                    (дата)