Приложение к Постановлению от 09.04.2009 г № 128-П Положение

                  Общественная палата Саратовской области
                           Предписание N ____
                     от "____" ___________ 20___ года
___________________________________________________________________________
                          фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
                                 должность
направляется в ____________________________________________________________
                     место назначения (страна, город, организация)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основание _________________________________________________________________
для _______________________________________________________________________
                                 цель поездки
___________________________________________________________________________
на ____________________________ календарных дней
с "___" __________ 20___ года по "___" __________ 20___ года
Действительно по предъявлении паспорта или заменяющего его документа
_________________________ ____________________________
     наименование              серия, номер
Уполномоченное лицо _______________________ _______________________________
                        личная подпись            расшифровка подписи
Руководитель ГУ "Аппарат Общественной
палаты Саратовской области"
                           ______________________ _________________________
                               личная подпись        расшифровка подписи
Отметки о выбытии в поездку, прибытии в пункты назначения,
выбытии из них и прибытии на постоянное место жительства:
Выбыл из _________________________    Прибыл в ____________________________
         "__" __________ 20__ года             "__" _____________ 20__ года
______________ ___________________    _______________ _____________________
   должность      личная подпись         должность        личная подпись
__________________________________    _____________________________________
       расшифровка подписи                     расшифровка подписи
М.П.                                   М.П.
Выбыл из _________________________    Прибыл в ____________________________
         "__" __________ 20__ года             "__" _____________ 20__ года
______________ ___________________    _______________ _____________________
   должность      личная подпись         должность        личная подпись
__________________________________    _____________________________________
      расшифровка подписи                      расшифровка подписи
М.П.                                   М.П.
Выбыл из _________________________    Прибыл в ____________________________
         "__" __________ 20__ года             "__" _____________ 20__ года
______________ ___________________    _______________ _____________________
   должность      личная подпись         должность        личная подпись
__________________________________    _____________________________________
      расшифровка подписи                      расшифровка подписи
М.П.                                   М.П.
Выбыл из _________________________    Прибыл в ____________________________
         "__" __________ 20__ года             "__" _____________ 20__ года
______________ ___________________    _______________ _____________________
   должность      личная подпись         должность        личная подпись
__________________________________    _____________________________________
      расшифровка подписи                      расшифровка подписи
М.П.                                   М.П.