Приложение к Постановлению от 08.05.2009 г № 162-П Положение

Заявка
на участие в областном конкурсе социальных
и культурных проектов в рамках реализации областной
целевой программы "Развитие институтов гражданского общества
в Саратовской области" на 2008 - 2009 годы
Проектная линия, на которую подается заявка (отметить знаком "X"):

Молодежьипатриотическоевоспитание
Правовоеобразованиеосновапостроениягражданскогообщества
Здоровыйобразжизнииэкологияокружающейсреды
Благотворительность,культураисоциальноепартнерство

Наименование
организации                 ___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Организационно-правовая форма

(отметить знаком "X")

общественнаяорганизация
благотворительныйилиинойфонд
некоммерческоепартнерство
ассоциацияилисоюз

ИНН организации

КПП организации

Номер рублевого счета

Наименование банка          ___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________

БИК

Номер корреспондентского счета

Адрес (место нахождения)

 _________________________
__________________________________________
__________________________________________
Контактный телефон           __________________________________________
Факс                         __________________________________________
Адрес электронной почты      __________________________________________
Руководитель организации
(Ф.И.О. и должность)         __________________________________________
Название проекта             __________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Руководитель проекта
(Ф.И.О. и должность
в организации)               __________________________________________
__________________________________________
Контактный телефон           __________________________________________
Срок реализации проекта      __________________________________________
Дата начала проекта          __________________________________________
Дата окончания проекта       __________________________________________
Бюджет проекта (общая сумма) __________________________________________
Запрашиваемая сумма          __________________________________________
Получала  ли организация целевые средства за последние два года, и если
да, то от кого?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Краткое описание проекта (не более 150 слов)
Настоящим подтверждаем достоверность представленной информации.
Подпись руководителя организации ______________________________________
Подпись руководителя проекта     ______________________________________
Дата                    ________________        М.П.

Заполняется сотрудником комитета общественных связей и национальной политики области
Дата получения заявки	Регистрационный номер