Приложение к Постановлению от 21.08.2009 г № 2809 Административный регламент

                                                  от ______________________
                                                  _________________________
                                                  (фамилия, имя, отчество)
                                                  _________________________
                                                  _________________________
                                                  (должность, место работы)
                                 Заявление
    Прошу  аттестовать  меня  в  20__/20__ учебном году на квалификационную
категорию по должности (должностям)
___________________________________________________________________________
    С   Положением   о  порядке  аттестации  педагогических  и  руководящих
работников муниципальных образовательных учреждений культуры ознакомлен(а).
    Наличие квалификационной категории, срок ее действия __________________
    Основанием  для  аттестации  на  указанную в заявлении квалификационную
категорию считаю следующие результаты работы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме
___________________________________________________________________________
    Сообщаю  о  себе следующие сведения: образование (какое образовательное
учреждение    окончил(а),    полученная   специальность   и   квалификация)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
стаж педагогической работы (по специальности) лет, в данной должности _ лет
стаж работы в данном учреждении ___________________________________________
наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания ____________________
___________________________________________________________________________
Сведения о повышении квалификации _________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" _____________ 20__ г.
Подпись __________________________
Телефон дом. _____________________
Телефон служ. ____________________