Приложение к Постановлению от 08.12.2009 г № 3983

Образец заявления
Председателю Комитета по управлению
муниципальным имуществом и природными
ресурсами ___________________________
(наименование заявителя)
Юридический адрес ___________________
_____________________________________
Почтовый адрес ______________________
_____________________________________
Контактный телефон __________________

Заявление
Прошу выдать:
┌─┐
│ │ справку об отсутствии просроченной задолженности
└─┘
┌─┐
│ │ сведения о состоянии расчетов по арендной плате (Акт сверки расчетов)
└─┘
по следующим договорам аренды:
___________________________________________________________________________
(указать номер и дату договора)
имущества (земельных участков), расположенных по адресам: _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
для предоставления ________________________________________________________
(наименование органа государственной власти/
органа местного самоуправления)
________________________________________________ __________________________
подпись руководителя (физического лица)                 дата
м.п.