Приложение к Постановлению от 31.12.2009 г № 10520
Главе администрации
Энгельсского муниципального района
_________________________________________
_________________________________________
(ФИО/наименование (полное и сокращенное),
организационно-правовая форма)
_________________________________________
(адрес места нахождения / постоянного
или преимущественного проживания)
Заявление
Прошу предоставить земельный участок для ______________________________
_______________________________________________________________________
(указание цели использования земельного участка)
в _____________________________________________________________________
(испрашиваемое право на земельный участок: собственность (за плату или
бесплатно), аренда (с указанием срока), безвозмездное
срочное пользование)
площадью ______________________________________________________________
(предполагаемый размер земельного участка)
расположенный по адресу: ______________________________________________
(местоположение земельного участка)
<*> Прошу подготовить и утвердить схему расположения земельного
участка на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей
территории.
С площадью территории ____________ кв. м, закрепляемой для санитарной
очистки и благоустройства в соответствии с муниципальным правовым актом
органов местного самоуправления, действующим на территории ________________
____________________________________________________________ муниципального
(наименование муниципального образования)
образования поселения, в границах которого расположен земельный
участок, согласен.
_________________________________________ _____________________________
(дата, подпись/подпись и печать (расшифровка подписи)
Реквизиты документа, удостоверяющего личность / данные о
государственной регистрации юридического лица
Приложение: на ____________________ листах.
--------------------------------
<*> Заполняется в случае, если не осуществлен государственный
кадастровый учет земельного участка или в государственном кадастре
недвижимости отсутствуют сведения о земельном участке, необходимые для
выдачи кадастрового паспорта земельного участка.