Приложение к Решению от 05.02.2010 г № 5

    Руководителю учреждения                 Ф.И.О. ________________________
                                               от _________________________
                                                       (Ф.И.О. заявителя)
                                 Заявление
    Прошу   Вас   в   соответствии   с   решением  муниципального  Собрания
Федоровского  муниципального  района  от  05.02.2010  N 5 "О предоставлении
ежемесячной  денежной  выплаты  на  оплату  жилого помещения и коммунальных
услуг  работникам  муниципальных учреждений здравоохранения и муниципальных
образовательных учреждений, проживающим и работающим в сельской местности и
рабочем  поселке  Мокроус,  на  2010  год",  на  основании  предоставленных
документов назначить ежемесячную денежную выплату на возмещение расходов по
оплате   жилого   помещения  и  коммунальных  услуг  (отопление  (топливо),
электроэнергия).
    Ежемесячную денежную выплату прошу производить _______________________.
    Предупрежден(а)  об  ответственности  за  достоверность предоставленных
сведений  и  документов,  необходимости  своевременного  информирования  об
изменениях предоставленных раннее сведений _________/    /_________________
                                           (подпись)           (дата)
    Верно: