Приложение к Решению от 30.03.2010 г № 35 Порядок
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания ____________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или
стажировке ________________________________________________________________
(документы о профессиональной переподготовке, повышении
квалификации или стажировке)
5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ____________
6. Стаж муниципальной службы ______________________________________________
(в том числе стаж государственной муниципальной
службы)
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Классный чин муниципальной службы ______________________________________
(наименование классного чина и дата его
присвоения)
9. Вопросы к государственному муниципальному служащему и краткие ответы на
них _______________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные квалификационной комиссией ______
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _______________________
12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)
государственного муниципального служащего по результатам квалификационного
экзамена __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(признать, что государственный муниципальный служащий сдал квалификационный
экзамен и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной
службы; признать, что государственный муниципальный служащий
не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав квалификационной комиссии _______________________
На заседании присутствовало ____ членов квалификационной комиссии.
Количество голосов за _____, против _____.
14. Примечания ____________________________________________________________
Председатель
квалификационной комиссии _______________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
квалификационной комиссии _______________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь квалификационной комиссии _____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены квалификационной комиссии _________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена ________________________________
С экзаменационным листом ознакомился ______________________________________
(подпись муниципального служащего, дата)
(место печати)