Приложение к Постановлению от 11.05.2010 г № 1348

                                           ________________________________
                                                (администрация района)
                                           от гр. ________________________,
                                           проживающей(его) по адресу: ____
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                               (паспорт, серия, номер,
                                                 кем и когда выдан)
                                           ________________________________
                                           ________________________________

                                 СОГЛАСИЕ
                     на обработку персональных данных
    Я, ___________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя и отчество)
даю согласие ______________________________________________________________
                           (наименование администрации района)
в  соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на
автоматизированную,   а   также  без  использования  средств  автоматизации
обработку  моих  персональных  данных  в целях предоставления муниципальной
услуги  "Выдача  разрешения  на  вступление в брак лицу (лицам), достигшему
(достигшим)  возраста  шестнадцати  лет",  а именно на совершение действий,
предусмотренных  пунктом  3  статьи  3  Федерального закона "О персональных
данных", со сведениями, представленными мной в ____________________________
__________________________________________________________________________.
                    (наименование администрации района)
    Настоящее  согласие  дается  на  период  до  истечения  сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    ________________________________
     (подпись) (фамилия и инициалы)
    "___" ____________ 20___ г.