Приложение к Постановлению от 04.06.2010 г № 158

                             Начальнику Управления муниципального
                             хозяйства администрации муниципального
                             образования город Вольск _____________________
                             от ___________________________________________
                             ______________________________________________
                              (Наименование юридического лица, объединения
                              юридических лиц без образования юридического
                                лица, фамилия, имя, отчество физического
                                  лица, почтовый адрес, телефон, факс)

                                 Заявление
    Прошу   Вас  выдать  разрешение  на  производство  земляных  работ  для
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на земельном участке ______________________________________________________
                                 (адрес земельного участка)
___________________________________________________________________________
Сроком на ________________________________________ месяцев (дней).
    Оплату гарантирую.
"__" ________________ 20__ г.                       _________
                                                      (дата)
________________________________
                                                 (подпись)