Приложение к Постановлению от 19.10.2010 г № 201 Административный регламент
Главе администрации Приволжского
муниципального образования
Заявление
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию ________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта недвижимости)
на земельном участке ______________________________________________________
(адрес земельного участка)
При этом сообщаю:
1. Право на пользование землей закреплено _____________________________
___________________________________________________________________________
(правоустанавливающие документы на земельный участок)
2. Градостроительный план земельного участка __________________________
3. Разрешение на строительство от ________________ N __________________
4. Акт приемки объекта капитального строительства N _____ от _________.
5. Документ, подтверждающий соответствие построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим
строительство:
Справка "__" _____________ 20__ г. ____________________________________
___________________________________________________________________________
(перечислить название и номер закона, СниПа, ГОСТа и т.д.)
6. Документ, подтверждающий соответствие параметров построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
проектной документации и подписанный лицом, осуществляющим строительство
(лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком в
случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на
основании договора):
Справка "__" _____________ 20__ г.
7. Документы, подтверждающие соответствие построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
техническим условиям и подписанные представителями организаций,
осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при
их наличии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечислить справки, подписанные представителями организаций,
осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения)
8. Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,
осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и
застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства,
реконструкции, капитального ремонта на основании договора):
"__" ___________ 20___ г. сдачи исполнительной топографической съемки
М 1:500 в комитет по архитектуре и градостроительству.
9. Заключение органа государственного строительного надзора, органа
государственного пожарного надзора (в случае, если предусмотрено
осуществление государственного строительного надзора, государственного
пожарного надзора) о соответствии построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства требованиям
технических регламентов и проектной документации:
а) заключение органа государственного строительного надзора
"__" _______________ 20___ г.
б) заключение органа государственного пожарного надзора -
"__" _______________ 20___ г.
10. Иные документы, необходимые для получения разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию, в целях получения в полном объеме сведений,
необходимых для постановки объекта капитального строительства на
государственный учет _____________________________________________________.
Застройщик ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, наименование
___________________________________________________________________________
юридического лица, адрес, телефон, подпись)
"__" ______________ г.