Приложение к Решению от 22.10.2010 г № 183/49-02

В _____________________________________
_______________________________________
   (указывается наименование органа
местного самоуправления Новопушкинского
     муниципального образования)
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Ф.И.О. заявителя, проживающего по адресу,
           номер телефона
                                 Заявление.
    В соответствии со ст. 12  Федерального  закона  от 25  декабря  2008 г.
N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу  дать согласие  на  замещение
должности _________________________________________________________________
                              (название должности)
в _________________________________________________________________________
           (название и организационно-правовая форма организации)
или  на  выполнение  работы  на  условиях  гражданско-правового  договора в
__________________________________________________________________________.
          (название и организационно-правовая форма организации)
    На день увольнения с муниципальной службы _____________________ замещал
должность _________________________________________________________________
                    (название органа местного самоуправления)
___________________________________________________________________________
                         (наименование должности)
с _____________________________________.
              (период работы)
"___" ________________ 20__ г.                      _______________________
                                                      (подпись заявителя)
___________________________________________________________________________
       (должность, подпись, фамилия, инициалы главного специалиста,
                      отвечающего за кадровую работу)