Приложение к Постановлению от 28.11.2011 г № 851


                                     Главе администрации
                                     Советского муниципального района
                                     ______________________________________
                                     от___________________________________,
                                             фамилия, имя, отчество
                                     адрес регистрации по месту жительства:
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     Дата рождения: _______________________
                                     паспорт ______________________________
                                     выдан ________________________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     Контактный телефон: __________________
                                     Электронный адрес: ___________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         о постановке на учет граждан, имеющих трех и более детей,
             для приобретения бесплатно земельных участков для
             индивидуального жилищного строительства, дачного
           строительства, ведения садоводства или огородничества
              на территории Советского муниципального района
    Прошу  Вас рассмотреть вопрос о принятии меня и членов моей многодетной
семьи  на  учет  в  целях  бесплатного  предоставления земельного участка в
собственность для _________________________________________________________
                             (указать одну из целей использования
___________________________________________________________________________
     земельного участка: для индивидуального жилищного строительства,
__________________________________________________________________________.
      дачного строительства, ведения садоводства или огородничества)
    Право  на  приобретение  земельного  участка  в собственность бесплатно
имеют следующие члены моей многодетной семьи:

N п/п Ф.И.О. гражданина Степень родства Дата рождения Реквизиты документа, удостоверяющего личность граждан
1
2
3

--------------------------------
<*> В случае усыновления детей указываются документы, удостоверяющие факт усыновления.
Настоящим подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений, прилагаемых к нему документов.
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку персональных данных.
К заявлению прилагаются копии документов, подтверждающих право многодетной семьи на предоставление земельного участка в собственность бесплатно:
1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя;
2) копии свидетельств о рождении всех детей, учитываемых для бесплатного приобретения земельного участка, либо документы, подтверждающие усыновление (удочерение) детей;
3) справка с места жительства или иной документ, подтверждающий место жительства заявителя и всех детей, учитываемых для бесплатного приобретения земельного участка;
4) копия удостоверения многодетной семьи, полученного в соответствии с Законом Саратовской области "О мерах социальной поддержки многодетных семей в Саратовской области".
                                ___________________________________________
                                (подпись, фамилия, имя, отчество заявителя)
                                "___" _____________________________________