Приложение к Постановлению от 09.12.2011 г № 4844

                                         Главе администрации
                                         Балаковского муниципального района
                                         от _______________________________
                                         Адрес регистрации: _______________
                                         __________________________________
                                         __________________________________
                                         паспорт __________________________
                                         выдан (дата) _____________________
                                         телефон __________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  выделить  земельный участок площадью ______________________
для  ведения  личного  подсобного  хозяйства (строительство жилого дома) по
адресу: ________________________________________________________________.
    Приложение:

Наименование документов

________________________                    "_____" _____________ ______ г.
      (подпись)