Приложение к Постановлению от 09.12.2011 г № 97

                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
                               Главе Коминтерновской сельской администрации
                               ____________________________________________
                               (наименование юридического лица, объединения
                               ____________________________________________
                                  юридических лиц без права образования
                                    юридического лица, фамилия, имя,
                               ____________________________________________
                                 отчество физического лица, почтовый адрес,
                                             телефон, факс)
                               ____________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  выдать  разрешение  на производство вскрышных работ на земельном
участке ___________________________________________________________________
                                  (адрес)
___________________________________________________________________________
                                (вид работ)
сроком на _________________________________________________________________
    Приложение:
    -  бланк согласования с организациями всех форм собственности, имеющими
инженерные  коммуникации  (в  соответствии  с  утвержденным  Комнтерновской
сельской  администрацией  "списком  организаций",  с  которыми  должно быть
согласовано разрешение на вскрышные работы).
    -   проект   (план  трассы)  подземных  коммуникаций,  согласованный  с
владельцами подземных коммуникаций;
    - график производства работ;
    -   гарантийное   письмо  организации  -  заказчика  по  восстановлению
благоустройства и асфальтобетонного покрытия;
    -  приказ  организации-подрядчика  о  назначении ответственного лица за
производство работ;
    -  надлежащим образом оформленную доверенность (в случае предоставления
документов представителем).
    дата                         подпись