Дата и время поступления заявки | Наименование ЛПУ | Ф.И.О. ответственного врача ЛПУ | Ф.И.О. больного | N истории болезни | Диагноз, показания к гемотрансфузии | Группа крови, Rh-фактор | Наименование, количество заявленных компонентов крови | Способ доставки |