Приложение к Постановлению от 05.03.2012 г № 285 Положение
Форма заявки
на участие в конкурсе социальных проектов
Социальный проект по номинации (направлении):
(отметить знаком "X")
|
Охрана окружающей среды и защита животных |
|
Оказание помощи беженцам и вынужденным переселенцам |
|
Содействие благотворительности и добровольчеству |
|
Благотворительная деятельность |
|
Профилактика и охрана здоровья граждан, пропаганда здорового образа
жизни |
|
Социальная поддержка и защита граждан |
|
Деятельность в области культуры, искусства, образования,
просвещения, физической культуры и спорта |
|
Оказание юридической помощи на безвозмездной или на льготной основе
гражданам и некоммерческим организациям, деятельность по защите
прав и свобод человека и гражданина |
|
Охрана и содержание объектов и территорий, имеющих историческое,
культовое, культурное или природоохранное значение, мест
захоронений |
|
Деятельность в области науки, здравоохранения, улучшения
морально-психологического состояния граждан и содействие духовному
развитию личности |
Наименование организации __________________________________________________
Организационно-правовая форма
Номер расчетного счета
Наименование банка ________________________________________________________
Номер корреспондентского счета
Адрес (местонахождение) ___________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Факс ______________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Руководитель организации (Ф.И.О. и должность) _____________________________
Название проекта __________________________________________________________
Руководитель проекта (Ф.И.О. и должность в организации) ___________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Срок реализации проекта ___________________________________________________
Дата начала проекта _______________________________________________________
Дата окончания проекта ____________________________________________________
Смета расходов на проект (общая сумма) ____________________________________
Запрашиваемая сумма _______________________________________________________
Получала ли организация целевые средства за последние два года и, если да,
то от кого?
___________________________________________________________________________
Настоящим подтверждаем достоверность представленной информации.
Подпись руководителя организации ______________________________________
Подпись руководителя проекта ______________________________________________
Дата ________________________ М.П.
| Заполняется работником Комитета |
| Дата получения заявки |
Регистрационный номер |
|
|