Приложение к Постановлению от 22.03.2012 г № 1308 Паспорт

                 Бланк субъекта малого предпринимательства
"___" ___________ 20___ года               Главе администрации Энгельсского
                                           муниципального района

                                 Заявление
на получение из муниципального бюджета субсидии вновь зарегистрированному и
     действующему не более 1 года субъекту малого предпринимательства
                     (индивидуальному предпринимателю)
    Ознакомившись  с  условиями получения субсидии вновь зарегистрированным
и действующим не более 1 года субъектам малого предпринимательства
    индивидуальный предприниматель
___________________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
    направляет   документы   для   рассмотрения  вопроса  о  предоставлении
субсидии.
    Вид субсидии __________________________________________________________
    Индивидуальный   предприниматель   подтверждает,  что  вся  информация,
содержащаяся  в  представленных   документах   или   их  копиях,   является
подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.
    Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта _____________________
___________________________________________________________________________
    Телефон, факс _________________________________________________________
    Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
    Основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ______________________
    Серия и номер свидетельства о внесении записи в  Единый государственный
реестр индивидуальных предпринимателей ____________________________________
    Кем выдано ____________________________________________________________
    Дата выдачи ___________________________________________________________
    Основные виды деятельности ____________________________________________
___________________________________________________________________________
    Наименование вида экономической деятельности, предусмотренного  бизнес-
проектом __________________________________________________________________
    Сумма запрашиваемой субсидии __________________________________________
    Я ______________________________ (паспорт N ____ серия _________, выдан
_________________________)  даю  согласие  на  обработку  и распространение
предусмотренных   в   настоящем   заявлении   своих   персональных   данных
администрации  Энгельсского  муниципального  района  в  рамках  мероприятий
долгосрочной  целевой  программы  "Содействие  развитию  малого  и среднего
предпринимательства  на  территории  Энгельсского  муниципального района на
2012 - 2013 годы".
    Индивидуальный предприниматель _______________   ______________________
                                      (подпись)         (Ф.И.О. полностью)
    Дата
    М.П.