Приложение к Постановлению от 27.03.2012 г № 424

        МУК "Централизованная библиотечная система города Саратова"
___________________________________________________________________________
                 (наименование структурного подразделения)
                 Регистрационная карточка читателя N ____
    Фамилия _______________________________________________________________
    Имя ___________________________________________________________________
    Отчество ______________________________________________________________
    Паспорт (серия, номер) ________________________________________________
    Адрес постоянной регистрации __________________________________________
    Адрес фактический _____________________________________________________
    Год рождения __________________________________________________________
    Образование ___________________________________________________________
    Специальность _________________________________________________________
    Место работы, учебы ___________________________________________________
    Телефон _______________________________________________________________
    Даю   свое  согласие  библиотеке  на  обработку,  хранение,  уточнение,
использование,   уничтожение   персональных   данных   (в   том   числе   в
автоматизированной информационной системе библиотеки)
   _____________ ___________________________ (________________________)
         дата        подпись                     расшифровка подписи
          Регистрационная карточка читателя (несовершеннолетнего)
                                 N _______
    Фамилия _______________________________________________________________
    Имя ___________________________________________________________________
    Читательский билет N __________________________________________________
    Год рождения __________________________________________________________
    Домашний адрес ________________________________________________________
    Место учебы, класс ____________________________________________________
    Телефон _______________________________________________________________
Обратная сторона
                                 Заявление
    Я, законный представитель ребенка
    Фамилия _______________________________________________________________
    Имя ___________________________________________________________________
    Отчество ______________________________________________________________
    Паспорт (серия, номер) ________________________________________________
    прошу записать моего ребенка
    Фамилия _______________________________________________________________
    Имя ___________________________________________________________________
    в библиотеку-филиал N ________
    Ознакомлен   и   согласен   с   условиями,   изложенными  в  регламенте
предоставления муниципальной услуги "Библиотечное обслуживание населения" и
готов  нести  ответственность  за  нарушение  регламента несовершеннолетним
пользователем библиотеки.
    Подпись ____________________