Приложение к Постановлению от 10.07.2012 г № 166 Форма


┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│Наименование субъекта малого         │                                   │
│предпринимательства                  │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Номер и дата государственной         │                                   │
│регистрации                          │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Форма собственности                  │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Сведения об учредителях (участниках) │                                   │
│организации                          │                                   │
│                                     │                                   │
│Доля в уставном капитале (в %)       │                                   │
│                                     │                                   │
│юридические лица                     │                                   │
│                                     │                                   │
│физические лица                      │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Основной вид деятельности            │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Реквизиты субъекта малого            │                                   │
│предпринимательства                  │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ИНН                                  │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│КПП                                  │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Расчетный счет/лицевой счет (указать)│                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Корреспондентский счет               │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│БИК                                  │                                   │
├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│Банк (полное наименование банка,     │                                   │
│филиала, отделения, доп. офиса)      │                                   │
└─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

N п/п Социально-экономические показатели деятельности субъекта малого предпринимательства 2011 год (если деятельность осуществлялась) 2012 год 2012 год
1. Уставный капитал, тыс. руб.
2. Стоимость основных средств, тыс. руб. балансовая остаточная
3. Объем производства продукции (работ, услуг)
4. Темпы роста производства (%)
5. Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг (тыс. руб.)
6. Темпы роста выручки (%)
7. Сумма годовой прибыли (тыс. руб.)
8. Рентабельность производства (%)
9. Общая сумма уплаченных налогов и иных обязательных платежей в бюджетную систему РФ (тыс. руб.)
10. Средняя численность работников, чел.
11. Среднемесячная заработная плата работников, руб.

Подпись руководителя, главного бухгалтера субъекта малого предпринимательства, заверенные печатью
--------------------------------
<1> объем отгруженных товаров собственного производства, выполнении работ и услуг собственными силами;
<2> при общей системе налогообложения - строка 010 Форма N 2 "Отчет о прибылях и убытках"; при специальных налоговых режимах - сумма полученных доходов;
<3> при общей системе налогообложения - строка 140 Форма N 2 "Отчет о прибылях и убытках"; при специальных налоговых режимах - доходы, уменьшенные на величину расходов;
<4> определяется как отношение прибыли предприятия к выручке от реализации;
<5> сумма налогов, уплаченная в федеральный, областной и местный бюджеты, и иных обязательных платежей в государственные внебюджетные фонды;