Приложение к Постановлению от 13.07.2012 г № 4/2-5

                                  СПИСОК
         уполномоченных представителей избирательного объединения
         ________________________________________________________
                 (наименование избирательного объединения)
1. ______________________, дата рождения _______ ______________ ______года,
   (фамилия, имя, отчество)              (число)    (месяц)      (год)
объем полномочий: ________________________________________________________,
                  (для уполномоченных представителей по финансовым вопросам
                     указывается объем полномочий согласно доверенности,
___________________________________________________________________________
                        удостоверенной нотариально)
вид документа ___________________________________ _________________________
        (паспорт или документ, заменяющий паспорт (серия и номер документа)
                         гражданина)
выдан ____________________________________________________________________,
        дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
основное место работы или службы, должность, род занятий __________________
                                                    (наименование основного
                                                           места работы
__________________________________________________________________________,
          или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)
__________________________________________________________________________.
     (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или
                           муниципальной службе)
адрес места жительства ____________________________________________________
                 (наименование субъекта Российской Федерации, район, город,
                                         иной населенный
__________________________________________________________________________,
                         улица, дом, корпус, квартира)
номер телефона ___________________________________________________________.
                         указывается с телефонным кодом города
2. ...
_______________________________   ______________  _________________________
        (должность)                 (подпись)         (инициалы, фамилия)
            МП
избирательного объединения

Примечания. 1. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с пунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
2.Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
3.Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания должности, рода занятий указывается соответственно: "находится на государственной службе", "находится на муниципальной службе".
4.Сведения о каждом уполномоченном рекомендуется размещать только на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).
5.Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта 14.