N п/п | Дата регистрации | Залогодатель | Залогодержатель | |||||
Ф.И.О. (наименование юридического лица) серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность; Ф.И.О., серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность доверенного лица | адрес места жительства (юридический адрес) залогодателя и доверенного лица | свидетельство о регистрации залога машин | Ф.И.О. (наименование юридического лица) серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность; Ф.И.О., серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность доверенного лица | адрес места жительства (юридический адрес) залогодержателя и доверенного лица | ||||
серия и номер | получено (подпись) | сдано (подпись) | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Залогодержатель | Сведения о машине | Срок действия договора | Примечание | |||||||||
свидетельство о регистрации машины | наименование и марка | регистрационный знак (код, серия, номер) | заводской номер | регистрационный документ (серия, номер) | паспорт машины (серия, номер, кем и когда выдан) | |||||||
серия и номер | получено (подпись) | сдано (подпись) | машины (рамы) | двигателя | коробки передач | основного ведущего моста (мостов) | ||||||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |