Приложение к Приказу от 01.11.2012 г № 72-ОВ
ЗАЯВКА
на участие в третьем открытом конкурсе информационных
проектов, направленных на лучшее освещение значимых тем
в средствах массовой информации в 2012 году
1. Наименование проекта _______________________________________________
2. Наименование тематического направления /указывается одно
наименование) _____________________________________________________________
3. Информация о СМИ и организации-исполнителе проекта:
3.1 Название СМИ (соответствующее свидетельству о регистрации средства
массовой информации с указанием номера и даты свидетельства о регистрации
СМИ) ______________________________________________________________________
3.2 Полное название организации-исполнителя проекта (соответствующее
выписке из единого государственного реестра юридических лиц или
индивидуальных предпринимателей) __________________________________________
3.3 Руководитель организации-исполнителя проекта (Ф.И.О., должность,
телефон) __________________________________________________________________
3.4 Редактор средства массовой информации (ФИО, должность, телефон) ___
___________________________________________________________________________
3.5 Координатор проекта (ФИО, должность представителя СМИ,
ответственного за реализацию проекта, телефон) ____________________________
3.6 Банковские реквизиты организации-исполнителя (индекс, адрес
местонахождения, расчетный счет, корреспондентский счет, ИНН, БИК, КПП) ___
___________________________________________________________________________
3.7 Дополнительная информация (указывается для печатных СМИ: тираж,
периодичность выхода, зона распространения, формат; для электронных СМИ:
зона охвата, охват населения, объем собственного вещания (в соответствии с
лицензией на вещание (при ее наличии) с указанием номера и даты выдачи
лицензии); для всех СМИ: основная направленность СМИ, структура
информационных материалов, наличие специальных рубрик по освещению
социально значимых тем).
4. Информация о проекте:
4.1. Цель и задачи проекта
4.2. Тематическая направленность проекта. Содержание и формы
реализации проекта
4.3. Ожидаемый эффект от реализации проекта
4.4. Календарный план выхода материалов:
| N |
Примерное название статьи
(видео-, радиопередачи),
тематика |
Дата опубликования
(выхода в эфир) |
Объем материала
(кв. см, или минут) |
|
|
(возможно указание
месяца
опубликования,
выхода в эфир) |
|
|
|
|
|
| Итого: |
|
| в том числе за счет средств областного бюджета |
|
| в том числе за счет средств бюджета редакции |
|
4.5. Калькуляция стоимости одного квадратного сантиметра (одной
минуты) размещения материалов по значимым темам
| N |
Наименование статей затрат |
Сумма, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
Себестоимость 1 кв. см., мин. |
|
|
Цена 1 кв. см., мин. |
|
Стоимость одного квадратного сантиметра (одной минуты) - ___________ рублей
______________ кв. см, (минут) X ______________ рублей = ________________
(указывается общий (указывается стоимость (указывается стоимость
объем материала) 1 кв. см. (1 минуты) проекта)
4.6. Объем и источники финансирования
| N |
Источник финансирования |
Объем финансирования |
| 1. |
Бюджет области |
(Указывается запрашиваемая сумма) |
| 2. |
Бюджет (указывается название
СМИ) |
(Указывается сумма, выделяемая редакцией
СМИ на реализацию проекта) |
|
Итого стоимость проекта |
|
_________________________ __________________ ____________________________
(указывается должность (подпись и печать) (Расшифровка подписи)
руководителя органи-
зации-исполнителя)
Редактор СМИ ________________ ____________________________________
(подпись) (Расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ________________ ____________________________________
(подпись) (Расшифровка подписи)
Координатор
Проекта ________________ ____________________________________
(подпись) (Расшифровка подписи)
(указывается дата подачи заявки)