Приложение к Решению от 21.06.2006 г № 7-6 Положение
Подписной лист
в поддержку правотворческой инициативы граждан
с. Питерка "___" _____________ 200___ г.
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем внесение в ___________________
__________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
в порядке правотворческой инициативы граждан проекта _____________
__________________________________________________________________
(вид и наименование проекта муниципального правового акта)
| N
п.п. |
Ф.И.О. |
Год рождения (в
возрасте 18 лет число и месяц
рождения) |
Адрес места
жительства,
указанный в
паспорте или
документе,
заменяющем
паспорт
гражданина |
Серия, номер
паспорта или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина,
кем, когда
выдан |
Контактный
телефон |
Роспись |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
|
|
Лицо, собиравшее подписи _________________________________________
(Фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
паспортные данные: серия, номер, кем, когда выдан.
__________________________________________________________________
Адрес места жительства по паспорту)
__________________ "___" ________ 200 __ г.
(роспись)
Подписной лист удостоверяю
Ответственное лицо инициативной группы __________________ ________
(фамилия, имя, отчество) (роспись)
"___" _________ 200 ___ г.