Постановление Правительства Саратовской области от 27.04.2001 № 46-П
Об областной целевой программе "Сахарный диабет на 2001-2005 годы"
Утратилo силу - Постановление Правительства Саратовской области от 20.03.2008 г. N 102-П ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27 апреля 2001 года N 46-П г.Саратов Об областной целевой программе "Сахарный диабет на 2001-2005 годы" В целях комплексного решения проблем, связанных сзаболеванием населения области сахарным диабетом, во исполнениепостановления Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996года N 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет", всоответствии с Концепцией развития здравоохранения Саратовскойобласти на 2001-2005 годы, утвержденной постановлениемПравительства области от 21 сентября 2000 года N 97-П,Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Одобрить областную целевую Программу "Сахарный диабет на2001-2005 годы" и представить ее в установленном порядке наутверждение в Саратовскую областную Думу. 2. Финансирование областной целевой программы "Сахарныйдиабет на 2001-2005 годы" осуществлять в пределах средств,предусмотренных в областном бюджете соответствующего бюджетногогода на здравоохранение. 3. Министерству здравоохранения области при разработкепроектов областного бюджета на 2002 и последующие годыпредусматривать ассигнования на реализацию мероприятий областнойцелевой программы "Сахарный диабет на 2001-2005 годы". 4. Рекомендовать органам местного самоуправления принятьмуниципальные целевые программы "Сахарный диабет на 2001-2005годы". 5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна первого заместителя Председателя Правительства области Марона В.М. 6. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоподписания. Губернатор области Д.Ф.Аяцков Приложение к постановлению Правительства области от 27 апреля 2001 года N 46-П ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ НА 2001-2005 ГОДЫ" Саратов, 2001 ПАСПОРТ областной целевой программы "Сахарный диабет на 2001-2005 годы"+--------------------------------------------------------------------+¦ Наименование - областная целевая программа "Сахарный ¦¦ Программы диабет на 2001-2005 годы" (далее - Программа) ¦+--------------------------------------------------------------------+¦ Государственный - министерство здравоохранения области ¦¦ заказчик Программы ¦+--------------------------------------------------------------------+¦ Основные - министерство здравоохранения области, ¦¦ разработчики Саратовский государственный медицинский ¦¦ Программы университет ¦+--------------------------------------------------------------------+¦ Цели и задачи - повышение продолжительности и улучшение ¦¦ Программы, жизни больных сахарным диабетом; ¦¦ важнейшие целевые снижение заболеваемости, инвалидизации и ¦¦ показатели смертности населения области от сахарного ¦¦ диабета и его осложнений; ¦¦ совершенствование диабетологической службы ¦¦ области; ¦¦ организация системы профилактики сахарного ¦¦ диабета и его осложнений; ¦¦ обеспечение современного эффективного лечения ¦¦ больных сахарным диабетом ¦+--------------------------------------------------------------------+¦ Сроки и этапы - 2001 - 2005 годы ¦¦ реализации Первый этап (2001-2002 годы) - подготовка и ¦¦ Программы реализация первоочередных мероприятий ¦¦ Второй этап (2003-2005 годы) - реализация ¦¦ основных мероприятий и завершение выполнения ¦¦ Программы ¦+--------------------------------------------------------------------+¦ Исполнители - министерство здравоохранения области, ¦¦ основных Саратовский государственный медицинский ¦¦ мероприятий университет ¦¦ Программы ¦+--------------------------------------------------------------------+¦ Объем и источники - общий объем финансирования Программы на ¦¦ финансирования 2001-2005 годы - 386,043323 миллионов рублей ¦¦ Программы ¦+--------------------------------------------------------------------+¦ Ожидаемые конечные - снижение на 30 процентов числа случаев ¦¦ результаты осложнений, возникших вследствие заболевания ¦¦ реализации сахарным диабетом (слепоты, ампутаций ¦¦ Программы конечностей, хронической почечной ¦¦ недостаточности, ишемической болезни сердца); ¦¦ обеспечение отечественными лекарственными и ¦¦ диагностическими средствами; ¦¦ повышение качества жизни больных сахарным ¦¦ диабетом, увеличение продолжительности жизни ¦¦ больных сахарным диабетом на 5-7 лет ¦+--------------------------------------------------------------------+¦ Контроль за - Правительство области, министерство ¦¦ реализацией здравоохранения области ¦¦ Программы ¦+--------------------------------------------------------------------+ ВВЕДЕНИЕ Областная целевая программа "Сахарный диабет на 2001-2005годы" в Саратовской области разработана во исполнение УказаПрезидента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерахгосударственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом",федеральной целевой программы "Сахарный диабет", утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября1996 года N 1171, и Концепции развития здравоохранения Саратовскойобласти на 2001-2005 годы, одобренной постановлением ПравительстваСаратовской области от 21 сентября 2000 года N 97-П. Сахарный диабет - одна из самых острых медико-социальныхпроблем мирового масштаба. Самая ранняя из всех заболеванийинвалидизация, высокая смертность (третье место послесердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований)определили лечение и профилактику сахарного диабета в числеосновных приоритетов национальных систем здравоохранениябольшинства стран мира, в том числе России и области. Впромышленно-развитых странах диабетом больны до 4-5 процентов всегонаселения. В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн человек,больных сахарным диабетом, однако по результатамэпидемиологических исследований количество больных достигает 8 млнчеловек. Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являютсясосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных диабетомсмертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3 раза,слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, гангрена конечностей в20 раз чаще, чем среди населения в целом. Федеральная программа предусматривает активное участие врешении проблем диабетологии местных администраций и органовздравоохранения регионов на основе разработанных территориальныхпрограмм. Состояние диабетологической службы в Саратовской областитребует незамедлительных мероприятий по ее улучшению иреорганизации. По данным обращаемости в области имеется 32411больных сахарным диабетом, среди них 270 детей и 120 подростков.Всего получают инсулин 9252 больных сахарным диабетом. 1600человек нуждаются во введении инсулина шприц-ручкой (дети, больныес резким снижением зрения на фоне диабетической ретинопатии,больные с ампутацией конечностей по поводу диабетической гангрены- женщины фертильного возраста). Годовая потребность в пенфиллахинсулина короткого и продленного действия составляет 19200упаковок. Количество врачей, занимающихся проблемой сахарного диабета,в настоящее время в области составляет 139 эндокринологов (141штатная единица) и 15 диабетологов (15 штатных единиц), имеется 6специализированных эндокринологических отделений (с общейчисленностью коечного фонда 275 коек: 245 - для взрослых и 30 -для детей). В настоящее время ВОЗ и Минздравом России (письмо от 30октября 2000 года N 01/11-519) принят следующий рейтинг препаратовинсулина: для лечения детей, подростков, беременных, страдающихсахарным диабетом, больным инвалидам с ослабленным зрением и послеампутации конечности по поводу диабетической стопы рекомендуетсяиспользовать только генно-инженерные препараты инсулина человека впенфиллах для применения их в соответствующих шприц-ручках; для лечения взрослых, страдающих сахарным диабетом типа 1,наряду с генно-инженерными препаратами инсулинами человекавозможно применение также препаратов полусинтетического инсулиначеловека (из монокомпонентных субстанций инсулина свиньи); для лечения больных сахарным диабетом типа 2(инсулинопотребные формы диабета) наряду с применениемвышеперечисленных препаратов инсулина возможно применениемонокомпонентных свиных инсулинов. Диагностическая база имеющихся эндокринологических структурне соответствует современным требованиям. Область испытываетдефицит кадров эндокринологов-диабетологов и специально обученногосреднего медицинского персонала. Созданные в 1996 году городской иобластной диабетологический центры не обеспечены необходимыммедицинским оборудованием и специально подготовленнымиквалифицированными кадрами. В области не осуществляется стабильное снабжение больныхпероральными сахароснижающими препаратами, недостаточно проводитсяобучение в школах для больных сахарным диабетом. Женщиныфертильного возраста не обеспечиваются в полном объеме препаратамичеловеческого инсулина, средствами его введения и средствамисамоконтроля. В области практически полностью отсутствует системареабилитации как для детей, больных сахарным диабетом (детскиесады, пансионаты для матери и ребенка, санатории и другие), так идля взрослых. Проблемы профилактики сахарного диабета и его осложненийнедостаточно освещаются в средствах массовой информации. Все вышеизложенное указывает на приоритетность проблемысахарного диабета и необходимость принятия областной целевойпрограммы "Сахарный диабет на 2001-2005 годы". ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Цели Улучшение помощи больным сахарным диабетом путем разработки ивнедрения первичной, вторичной и третичной профилактики сахарногодиабета. Первичная профилактика сахарного диабета: скрининг населения для установления групп риска и лиц сначальными проявлениями болезни; пропаганда мероприятий по устранению регулируемых факторовриска (ожирение, артериальная гипертензия, гиподинамия,нерациональное питание); привлечение средств массовой информации (радио, телевидение,печать) к пропаганде здорового образа жизни как методапрофилактики сахарного диабета. Вторичная профилактика сахарного диабета: достижение оптимальной компенсации углеводного обмена спомощью современных эффективных методов заместительной терапиисахарного диабета, обучения больных и использования адекватныхметодов мониторинга заболевания; обеспечение функционирования регистра больных сахарнымдиабетом; внедрение современного мониторинга сахарного диабета; совершенствование работы сети школ по обучению больныхсахарным диабетом; работа с женщинами фертильного возраста,девочками-подростками по планированию беременности и строгийконтроль за компенсацией диабета во время беременности; внедрение эффективных методов инсулинотерапии; ранняя диагностика сосудистых и неврологических осложненийдиабета методом скрининга; профилактика синдрома "диабетической стопы" путем внедренияухода за ногами, специальных физических упражнений, подбораадекватной обуви; оздоровление и реабилитация в специализированном санатории; издание и распространение методической литературы длямедицинского персонала и больных в помощь обучения самоконтролю; ориентация при выборе профессии и социальная адаптация вобществе. Третичная профилактика сахарного диабета: лечение выявленных осложнений диабета для предупреждения ихпрогрессирования. Задачи Первоочередные: создание и совершенствование работы школ по обучению больныхсахарным диабетом при эндокринологических отделениях, центрах,эндокринологических кабинетах поликлиник; принятие срочных мер по улучшению обеспечения инсулином,инсулиновыми шприцами и пероральными сахароснижающими препаратамивсех нуждающихся больных; обеспечение детей, подростков, больных диабетом с детства,женщин репродуктивного возраста средствами самоконтроля(глюкометры, тест-полоски); выделение средств для приобретения реактивов и оборудования сцелью обеспечения эффективного контроля за течением диабета. Стратегические задачи: уменьшить на 1/4 количество новых случаев слепоты итерминальной стадии диабетической нефропатии, обусловленныхдиабетом; добиться снижения в 2 раза числа ампутаций конечностей поповоду диабетической гангрены; содействовать снижению заболеваемости и смертности отишемической болезни сердца путем достижения оптимальнойкомпенсации диабета и уменьшения факторов риска для инфарктамиокарда; обеспечить специальное наблюдение женщин репродуктивноговозраста, страдающих сахарным диабетом, и содействоватьпланированию беременности у данного контингента больных; обеспечить полную компенсацию диабета за весь периодбеременности больных сахарным диабетом женщин. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Сроки реализации программы: 2001-2005 годы Этапы: 1 этап (2001-2002 годы) - подготовка и реализацияпервоочередных мероприятий (совершенствование деятельностидиабетологической службы области, обеспечение больныхсахароснижающими препаратами); 2 этап (2003-2005 годы) - реализация основных мероприятий изавершение выполнения программы (путем организации первичной,вторичной и третичной профилактики снижение заболеваемости,инвалидности от сахарного диабета и его осложнений). КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Контроль за реализацией программы осуществляется заказчикомпрограммы - министерством здравоохранения области в порядке,установленном для контроля за реализацией областных программ. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ОТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Эффективность программы оценивается исходя из показателяэффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больныхсахарным диабетом. Ожидается, что количество дней временнойнетрудоспособности сократится в 1,5-2,5 раза, потребность вгоспитализации в связи с острыми осложнениями, возникающимивследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4-5 раз,потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложненийуменьшится на 30 процентов, в том числе по поводу ампутаций нижнихконечностей на 33 процента, инфарктов миокарда на 50 процентов,ретинопатии и нефропатии на 30 процентов. Расходы на лечениебольных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2,7-3 раза,выплаты пособий по листам нетрудоспособности уменьшатся в 1,5-2,5раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостьюрабочих и служащих, уменьшится в 1,75-2,5 раза. В результатеснижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств в1,5-2 раза уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства в 3-4раза. Реализация мероприятий, предусмотренных программой, поможетдобиться: уменьшения на 33 процента числа больных с поздними стадиямипочечной недостаточности; уменьшения на 33 процента числа больных со слепотой,развившейся вследствие диабетической ретинопатии; уменьшения на 50 процентов числа ампутаций конечностей убольных сахарным диабетом; обеспечения такого же уровня успешного исхода беременности убольных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых женщин; увеличения продолжительности активной жизни и снижения раннейинвалидизации лиц, больных сахарным диабетом. СИСТЕМА ПРОГРАММЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ НА 2001-2005 ГОДЫ" +-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+¦ N ¦ Наименование ¦ Всего ¦ 2001 год ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦ 2005 год ¦ Исполнитель ¦¦ п/п ¦ мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и источники ¦¦ ¦ ¦ ¦ млн.руб. ¦ млн.руб. ¦ млн.руб. ¦ млн.руб. ¦ млн.руб. ¦ финансирования ¦ +-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+¦ I. Организационные мероприятия ¦+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+¦ 1.1 ¦ Организация на базе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦¦ ¦ областного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦¦ ¦ диабетологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области, ¦¦ ¦ центра кабинета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ областной ¦¦ ¦ "Диабет и беременность" ¦ 0,125 ¦ 0,025 ¦ 0,025 ¦ 0,025 ¦ 0,025 ¦ 0,025 ¦ бюджет ¦+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+¦ 1.2 ¦ Обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦¦ ¦ функционирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦¦ ¦ государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области ¦¦ ¦ регистра лиц, больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ сахарным диабетом, для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ детей и взрослых ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+¦ 1.3 ¦ Организация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦¦ ¦ лабораторного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦¦ ¦ мониторинга лиц с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области ¦¦ ¦ пограничными состояниями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ и начальными факторами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ риска развития ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦¦ ¦ сахарного диабета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+¦ 1.4 ¦ Разработка и внедрение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦¦ ¦ научно-практического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦¦ ¦ метода санитарно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области ¦¦ ¦ просветительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ образования населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ по вопросам профилактики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ сахарного диабета и ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦¦ ¦ образа жизни больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ сахарным диабетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+¦ 1.5 ¦ Организация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦¦ ¦ систематических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ информации и ¦¦ ¦ публикаций в прессе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ печати ¦¦ ¦ материалов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области, ¦¦ ¦ профилактике и раннему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦¦ ¦ выявлению сахарного ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ здравоохранения ¦¦ ¦ диабета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области ¦+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+¦ II. Развитие материально-технической базы диабетологической службы области ¦+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+¦ 2.1 ¦ Оснащение компьютерной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦¦ ¦ техникой и программным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦¦ ¦ обеспечением областого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области, ¦¦ ¦ диабетологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ областной ¦¦ ¦ центра и детского ¦ 0,190 ¦ 0,070 ¦ 0,030 ¦ 0,030 ¦ 0,030 ¦ 0,030 ¦ бюджет ¦¦ ¦ эндокринологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+¦ 2.2 ¦ Обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ министерство ¦¦ ¦ лекарственными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦¦ ¦ средствами и препаратами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ области, ¦¦ ¦ препаратами инсулина, ¦ 385,728323 ¦ 60,455865 ¦ 81,3181145 ¦ 81,3181145 ¦ 81,3181145 ¦ 81,3181145 ¦ областной ¦¦ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бюджет ¦¦ ¦ человеческими инсулинами¦ 181,134052 ¦ 40,021023 ¦ 35,27825725 ¦ 35,27825725 ¦ 35,27825725 ¦ 35,27825725 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ свиными инсулинами ¦ 161,123541 ¦ 20,010512 ¦ 35,27825725 ¦ 35,27825725 ¦ 35,27825725 ¦ 35,27825725 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ сахароснижающими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ препаратами ¦ 43,470730 ¦ 0,424330 ¦ 10,761600 ¦ 10,761600 ¦ 10,761600 ¦ 10,761600 ¦ ¦+-----+-------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+¦ Итого: ¦ 386,043323 ¦ 60,550,865 ¦ 81,3731145 ¦ 81,3731145 ¦ 81,3731145 ¦ 81,3731145 ¦ ¦+-------------------------------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------------+