Постановление от 24.10.2007 г № 23
Об усилении мероприятий по реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году на территории Саратовской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области, Данилов Алексей Николаевич, проанализировав эпидемическую обстановку по кори и эффективность проведенных организационных, профилактических мероприятий, установил следующее:
В Российской Федерации в 2006 году отмечался рост заболеваемости корью по сравнению с 2005 г. В целом по стране зарегистрировано 1147 случаев заболевания, интенсивный показатель заболеваемости увеличился в 2,5 раза и составил 0,8 против 0,32 на 100 тыс. населения в 2005 г. В Курской, Белгородской, Смоленской, Орловской областях, г. Москве, а также в воинских контингентах имели место вспышки кори, которые нередко формировались за счет завозных случаев. Наиболее часто завоз осуществлялся с Украины, где в 2006 году зарегистрировано более 44,5 тысяч больных.
Рост заболеваемости позволяет предположить, что в 2006 году началось формирование нового эпидемического цикла.
В Саратовской области с 2000 по 2002 годы заболеваемость корью не регистрировалась. С 2003 года по 2006 год было зарегистрировано 103 случая кори (2003 г. - 22 случая, 2004 г. - 57 случаев, 2005 г. - 3 случая) В 2006 году имел место завоз кори с Украины с дальнейшим распространением инфекции и формированием очагов в областной детской клинической больнице, ММУ "Детская инфекционная больница N 5", приюте "Маленькая страна" (г. Саратов) и др. Всего был зарегистрирован 21 случай кори. Распространению кори способствовало наличие достаточного количества восприимчивого контингента (непривитых), поздняя диагностика заболеваний и, как следствие, позднее проведение противоэпидемических мероприятий.
За период с 2003 по 2005 годы удельный вес заболевших взрослых составил 78,1 %, в 2006 году - 42,1 %. Среди заболевших корью доля непривитых и лиц с неизвестным прививочным анамнезом возросла с 76,8 % до 90,5 % в 2006 году. В 2006 году все заболевшие дети (12 человек) не были привиты против кори.
До настоящего времени продолжают регистрироваться случаи заболевания корью лиц, привитых против этой инфекции. Среди всех заболевших в 2006 году привитые ЖКВ составили 9,6 %, что может свидетельствовать о нарушениях в транспортировании и хранении вакцины.
В целом по области охват детей вакцинацией против кори в установленные национальным календарем профилактических прививок сроки достиг регламентированного уровня. В то же время не все территории Саратовской области достигли рекомендуемого 95-процентного уровня охвата вакцинацией детей к 1 году (Аркадакский район - 91,3 %, Ровенский - 92,9%, Аткарский - 85,8 %, г. Саратов - 92,8 %). Ниже требуемого уровень охвата ревакцинацией детей в возрасте 6 лет - в 3 районах области: Аткарский (91,6 %), Балаковский (94,2 %), Вольский (94,6 %).
Показатель своевременности охвата профилактическими прививками детей против кори в 24 месяца на всех территориях области составил 96,0 - 98,2 %. Охват прививками против кори взрослого населения составляет 97,6 %.
В связи с регистрацией заболеваемости корью взрослого населения в 2003 - 2004 гг. проведена прививочная кампания. Было вакцинировано взрослых до 35 лет 88232 человек. На территории области осталось не привито взрослых 18 - 35 лет 15765 человек. Вместе с тем основным условием выполнения Программы является высокий охват населения двумя дозами противокоревой вакцины, а в области 88,9 % взрослых в возрасте до 35 лет привиты однократно.
За 8 месяцев 2007 года план по вакцинации против кори взрослому населению выполнен на 25,5 %, по ревакцинации 29,0 %. Не выделялись денежные средства на закупку вакцины из муниципальных бюджетов в 14 районах, в результате не проводились профилактические прививки против кори взрослому населению в Александрово-Гайском, Балтайском, Воскресенском, Духовницком, Калининском, Краснопартизанском, Новоузенском, Озинском, Питерском, Романовском, Саратовском, Советском, Аткарском, Балашовском, Красноармейском районах, а в Дергачевском, Перелюбском, Самойловском районах и г. Саратове план профилактических против кори взрослым до 35 лет выполнен на 3 - 15 %.
В области пока не приняты исчерпывающие меры по выявлению и проведению дополнительной иммунизации против кори групп высокого риска заражения - студентов высших и средних учебных заведений, педагогов, работников торговли, медработников, мигрантов и др.
При проведении серомониторинга напряженности иммунитета к кори в 2006 году имел место высокий удельный вес серонегативных к кори лиц в возрастной группе 9 - 10 лет (11,9 %) и в группе 23 - 25 лет - 20,0 %. Сохраняющиеся условия накопления восприимчивого контингента способствуют формированию очагов кори при заносе инфекции.
С целью оценки истинной заболеваемости населения корью в области с 2006 года проводится лабораторное обследование на наличие антител к вирусу кори больных с другими экзантемными заболеваниями, при этом в 2006 году было выявлено 3 больных корью.
В целях усиления мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году в Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38 ст. 4736) и Постановлением главного государственного санитарного врача Российского Федерации N 63 от 28.08.2007 "Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году" постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций муниципальных образований области:
1.1.Рассмотреть на заседаниях межведомственных противоэпидемических комиссий вопрос о ходе реализации Программы ликвидации кори к 2010 году, внести необходимые изменения и дополнения в планы мероприятий по реализации данной программы.
1.2.Оказывать содействие органам управления и учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации против кори взрослых до 35 лет.
1.3.Рассмотреть вопрос о выделении денежных средств на тиражирование прививочных сертификатов и обеспечения ими всех детей в возрасте до 18 лет, студентов высших и средних учебных заведений.
2.Рекомендовать министерству здравоохранения и социальной поддержки области:
2.1.Организовать и провести семинары для медицинских работников по вопросам организации, проведения вакцинопрофилактики кори и технике забора материала от больных корью и экзантемных больных для вирусологических исследований.
2.2.Организовать внедрение сертификатов о профилактических прививках для детей до 18 лет, студентов высших и средних учебных заведений.
2.3.Обеспечить контроль выполнения планов вакцинации и ревакцинации против кори детей и взрослых до 35 лет.
2.4.Обеспечить информирование населения о ходе реализации Программы ликвидации кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
3.Рекомендовать министерству информации и печати области регулярно освещать в средствах массовой информации вопросы профилактики кори и реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации и на территории области.
4.Рекомендовать министерству экономического развития и торговли области оказывать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против кори работников предприятий пищевой промышленности, торговли и общественного питания.
5.Рекомендовать руководителям предприятий и организаций всех форм собственности организовать в течение 2007 - 2008 гг. иммунизацию против кори работников с 18 до 35 лет за счет средств работодателя и личных средств граждан.
6.Руководителям высших, средних учебных заведений и начального профессионального образования:
6.1.Решить вопрос об обеспечении сертификатами о профилактических прививках всех студентов и учащихся.
6.2.Оказывать содействие медработникам в проведении иммунизации против кори студентов, учащихся и педагогов.
7.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
7.1.Провести анализ привитости против кори детей в декретированных возрастах и лиц в возрасте до 35 лет, в том числе групп риска: в детских домах, домах ребенка, приютах и учреждениях интернатного типа (детям и персоналу), студентов и учащихся высших и средних учебных заведений, педагогов, работников лечебно-профилактических учреждениях.
7.2.Завершить в 2007 - 2008 гг. вакцинацию взрослых до 35 лет, не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках, обратив особое внимание на группу риска (студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, работников торговли и др.).
7.3.Обеспечить поддержание высокого уровня (95 % и более) охвата детей профилактическими прививками против кори в декретированных возрастах на каждой административной территории, каждом педиатрическом участке.
7.4.В целях активного надзора за коревой инфекцией осуществлять активное выявление случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями, исходя из критерия не менее 2-х лабораторно обследованных больных на 100 тыс. населения (ежегодно).
7.5.Обеспечить забор и доставку сывороток крови в установленные сроки от больных корью (подозрение на корь), больных с другими экзантемными заболеваниями в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии": ул. Вольская, 7, тел. 22-84-14.
7.6.Обеспечить выполнение СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
7.7.Обеспечить забор и доставку сывороток крови на напряженность иммунитета против кори от лиц индикаторных групп в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии": ул. Вольская, 7, тел. 22-84-14.
8.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области":
8.1.Своевременно и в полном объеме проводить эпидемиологическое расследование очагов кори (подозрение на корь) с максимальным расширением границы очага.
8.2.Рекомендовать прививки против кори по эпидпоказаниям проводить (независимо от возраста) всем не привитым, не болевшим корью ранее, а также не имеющим сведений о прививках.
8.3.Обеспечить своевременную отправку сывороток крови в Нижегородский региональный центр по эпиднадзору за корью.
9.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
9.1.Обеспечить согласование планов прививок на 2008 год с учетом информации о состоянии привитости против кори групп риска: студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, работников торговли и др. на подконтрольных территориях.
9.2.Обеспечить действенный надзор за состоянием и достоверностью привитости против кори детей в декретированных возрастах и взрослых до 35 лет, в том числе персонала детских домов и домов ребенка, учащихся средних и высших учебных заведений, работников лечебно-профилактических учреждений, приезжих специалистов (в том числе строителей) и работников торговли.
9.3.Осуществлять постоянный контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах холодовой цепи, прежде всего в участковых больницах и фельдшерских пунктах.
9.4.Обеспечить контроль за обследованием больных с экзантемными заболеваниями на наличие антител к вирусу кори и серологическим обследованием индикаторных групп населения на напряженность иммунитета.
9.5.Обеспечить систематический оперативный обмен информацией с учреждениями ведомственного подчинения о возникновении случаев заболевания корью и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях.
9.6.Активизировать работу по широкому информированию населения о ходе реализации Программы ликвидации кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
9.7.Довести данное постановление до сведения глав администраций муниципальных образований, руководителей учреждений здравоохранения, предприятий и организаций всех форм собственности и других заинтересованных лиц.
9.8.Доложить о выполнении настоящего постановления в 2007 году - к 15 декабря, в 2008 году - к 15 июня.
10.Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области О.И. Кожанову и С.В. Сергееву.
Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
А.Н.ДАНИЛОВ