Постановление Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетомлекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством РоссийскойФедерации;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременныхженщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний вчасти исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическимиконсультациями, а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

обеспечение медицинской деятельности, связанной сдонорством органо в и тканей человека в целях трансплантации (пересадки) в медицинскихорганизациях, подведомственных министерству здравоохранения области.

В рамках Программы за счет бюджетныхассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу поконтракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении в военном учебном центре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиили в военной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета(прогнозно), областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинскаяпомощь и предоставляются иные государственные услуги(выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти и исполнительным органам государственной властиобласти соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой засчет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях исоответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурныхдиспансерах, центрах охраны здоровья семьи ирепродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охранырепродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (заисключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрахкрови, на станциях переливания крови, вдомах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинскихорганизациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляетсяфинансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, медицинской помощив специализированных медицинских организациях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенныхв базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря).

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета может осуществлятьсяфинансовое обеспечение зубного протезирования отдельным категориям граждан, атакже транспортировки пациентов, страдающих хронической почечнойнедостаточностью, от места их фактического проживания до места получениямедицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

15. При оказании в рамках Программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов (далее – Перечень) (приложение N 4 кПрограмме) в соответствии с Федеральным законом"Об обращении лекарственных средств", перечнем жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов (ежегодно утверждаемымПравительством Российской Федерации перечнемлекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечивающихприоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечениязаболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в Российской Федерации)и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

При оказании стационарной помощи в случаенеобходимости назначения лекарственныхсредств, не входящих в Перечень, при нетипичном течении болезни, наличииосложнений основного заболевания и (или) сочетанныхзаболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, атакже при непереносимости лекарственных средств, входящих в Перечень, лекарственная помощь осуществляется всоответствии с порядком, установленным нормативными правовыми актамиРоссийской Федерации.

16. При оказании амбулаторной медицинской помощи бесплатное илильготное лекарственное обеспечение осуществляется в соответствиис нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В соответствии с Законом Саратовской области "О мерах социальнойподдержки отдельных категорий граждан в Саратовской области" отдельным категориям граждан, указанным в названном законеобласти, предоставляются ежемесячные денежные выплаты.

17. В соответствии сзаконодательством медицинская помощь гражданам,получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве,являющихся страховыми случаями по обязательному социальному страхованию,предоставляется в порядке, предусмотренном законодательством РоссийскойФедерации, за счет средств Саратовского регионального отделения Фондасоциального страхования Российской Федерации, предусмотренных на осуществлениеобязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве ипрофессиональных заболеваний (прогнозно).

VI . Нормативыобъема медицинской помощи

18. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям иформам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема врасчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативыобъема медицинской помощи используются в целях планирования ифинансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансовогообеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, в рамках территориальной программы ОМС на 2019 год – 0,3 вызова на 1 застрахованноелицо, на 2020 и 2021 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2019-2021 годы – 0,012вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения,связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья,а также посещения среднего медицинского персонала, и разовые посещения в связис заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования) за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета на 2019-2021 годы – 0,657посещения на 1 жителя (включая посещения по оказанию паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому);

в рамках территориальной программы ОМС на 2019 год – 2,88 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 год – 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год – 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для проведенияпрофилактических медицинских осмотров (за исключением предварительных ипериодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и наработах с вредными и (или) опасными условиями труда), включая диспансеризацию,на 2019 год – 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,808посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,826 посещения на 1застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, в рамках территориальной программы ОМС на 2019-2021 годы – 1,77 обращения (законченногослучая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи спроведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одногозаболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетныхассигнований областного бюджета на 2019-2021 годы – 0,1296 обращения на 1жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложнойформе, в рамках территориальной программы ОМС на 2019-2021 годы – 0,300посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров на 2019-2021 годы в рамкахтерриториальной программы ОМС – 0,062 случая лечения на 1 застрахованноелицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на2019 год – 0,00451 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год –0,00631 случая лечения на 1застрахованное лицо, на 2021 год – 0,0065 случаялечения на 1 застрахованное лицо ; за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета на 2019-2021 годы – 0,0036 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счетбюджетных ассигнований областного бюджета на 2019- 2021 годы – 0,011 случаягоспитализации на 1 жителя; в рамках территориальной программы ОМС на 2019 год– 0,17996 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,18084случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,18106 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для:

медицинской помощи по профилю "онкология" на 2019 год – 0,00960 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, на 2020 и 2021 годы – 0,01160 случая госпитализации на 1застрахованное лицо;

медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС на2019-2021 годы – 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (втом числе для детей в возрасте 0-17 лет на 2019 год – 0,00045 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,00061 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,00077 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо);

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койкисестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2019 год – 0,0808 койко-дня на 1 жителя, на 2020 и2021 годы – 0,0828 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворениисоставляют: на 2019 год – 0,000451 случая на 1 застрахованное лицо, на 2020 год– 0,000453 случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,000455 случая на 1застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи,оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включаетсяв нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных истационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета.

В части медицинской помощи,финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета, в Программе устанавливаются дифференцированные нормативыобъема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня иструктуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотностинаселения, транспортной доступности, а также климатических и географическихособенностей области.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или)труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, Программойустанавливаются дифференцированные объемы медицинской помощи с учетомиспользования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных формоказания медицинской помощи.

При формировании Программы нормативы объемов медицинской помощиоткорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня иструктуры заболеваемости населения области, климато-географическихусловий области и транспортной доступности медицинских организаций.

VII . Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема

медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования,

способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования

и структура тарифов на оплату медицинской помощи

19. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи для целей формирования Программы на 2019 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинскойпомощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счетбюджетных ассигнований областного бюджета – 3104,0 рубля, 1 случай оказаниямедицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами, (за исключением расходов наавиационные работы) составляет 6570,3 рубля; за счет средств обязательногомедицинского страхования – 2324,5 рубля;

на 1 посещение с профилактическими и инымицелями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому) – 300,0 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 475,9 рубля, на 1 посещение дляпроведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию , за счет средствобязательного медицинского страхования – 1020,7 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет бюджетных ассигнований областного бюджета – 870,0рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1320,8 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной формев амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования– 604,1 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет бюджетныхассигнований областного бюджета – 9460,0 рублей, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 19353,4 рубля, на 1 случай лечения по профилю"онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования –70906,4 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет бюджетных ассигнований областного бюджета – 47070,0 рублей, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 32227,5 рубля, на 1 случайгоспитализации по профилю "онкология" за счет средств обязательногомедицинского страхования – 77056,0 рублей;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях,оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинскогострахования – 34813,6 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки сестринского ухода), за счет бюджетных ассигнований областного бюджета –1600,0 рубля.

Нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворениясоставляют 114423,5 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,оказываемой в соответствии с Программой, на 2020 и 2021 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинскойпомощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи за счет бюджетныхассигнований областного бюджета – 3679,2 рубля на 2020 год и 3669,1 рубля на2021 год, 1 случай оказания медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами, (за исключением расходов наавиационные работы) составляет 6584,2 рубля на 2020 год, 6601,5 рубля на 2021год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2414,7 рубля на2020 год и 2520,2 рубля – на 2021 год;

на 1 посещение с профилактической ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет бюджетныхассигнований областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) – 313,0 рубляна 2020 год и 354,0 рубля на 2021 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 501,0 рубля на 2020 годи 520,3 рубля на 2021 год, на 1 посещение для проведения профилактическихмедицинских осмотров, включая диспансеризацию, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1056,8 рубля на 2020 год и 1093,7 рубля на 2021 год;

на 1 обращение по поводу заболеванияпри оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет бюджетных ассигнованийобластного бюджета 906,0 рубля на 2020 год и 1027,0 рубля на 2021 год; за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1366,1 рубля на 2020 год и1422,8 рубля на 2021 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной формев амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования– 617,7 рубля на 2020 год и 651,7 рубля на 2021 год;

на 1 случай лечения в условияхдневных стационаров за счет бюджетных ассигнований областного бюджета – 9820,0рубля на 2020 год и 10700,0 рубля на 2021 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 20166,6 рубля на 2020 год и 21199,3 рубля на2021 год, на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средствобязательного медицинского страхования – 74995,7 рубля на 2020 год и и78034,3 рубля на 2021 год;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета –48700,0 рубля на 2020 год и 52200,0 рубля на 2021 год, за счет средствобязательного медицинского страхования 35079,4 рубля на 2020 год и37608,8 рубля на 2021 год, на 1 случай госпитализации по профилю"онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования –99473,8 рубля на 2020 год и 110172,6 рубля на 2021 год;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования –35021,4 рубля на 2020 год и 35433,0 рублей на 2021 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований областного бюджета1665,0 рублей на 2020 год и 1800,0 рубля на 2021 год.

Нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпоральногооплодотворения составляют: на 2020 год – 119008,5 рубля, 2021 год – 124537,7рубля.

20. Порядок формирования и структура тарифов на оплатумедицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС,устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации".

21. Подушевые нормативы финансирования устанавливаются исходяиз нормативов, предусмотренных разделом V и настоящим разделом Программы.

Подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета),составляют:

за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (в расчете на 1жителя) в 2019 году – 1605,8 рубля, в 2020 году – 1682,4 рубля, в 2021 году –1774,2 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования нафинансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счетсубвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2019 году – 11692,7рубля, в 2020 году – 12463,6 рубля и в 2021 году – 13207,9 рубля.

Подушевые нормативы финансирования базовой программы обязательногомедицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательногомедицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федеральногофонда обязательного медицинского страхования на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи.

В рамках подушевого нормативафинансового обеспечения территориальной программы ОМС устанавливаютсядифференцированные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи в расчете на 1 застрахованное лицо по видам, формам, условиям и этапамоказания медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава иплотности населения, транспортной доступности, уровня и структурызаболеваемости населения, а также климатических и географических особенностей.

Финансовое обеспечение Программыосуществляется в объемах, предусмотренных в областном бюджете в соответствии сЗаконом Саратовской области "Об областном бюджете на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов", в бюджете ТФОМС области в соответствиис Законом Саратовской области "О бюджете Территориального фондаобязательного медицинского страхования Саратовской области на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов " (приложение N 1 кнастоящей Программе).

В соответствии с законодательством годовой объем бюджетныхассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населенияутвержден Законом Саратовской области "Об областном бюджете на 2019год и на плановый период 2020 и 2021 годов".

VIII . Целевые значения критериев доступности икачества

медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

22. Целевые значения критериев доступности и качества медицинскойпомощи, оказываемой в рамках Программы :