Приложение к Решению от 29.01.2008 г № 226 Перечень
ФОРМА ЗАЯВКИ
на организацию размещения муниципального заказа
На бланке организации
Исх. N ______ дата
"СОГЛАСОВАНО"
Первый заместитель главы администрации
муниципального района
___________________ С.В. Филин
"_____" ______________ 2008 г.
ЗАЯВКА
на организацию размещения муниципального заказа
1 Наименование и адрес муниципального
заказчика
2 Ф.И.О. тел. Должностного лица
муниципального заказчика, ответственного
за взаимодействие в рамках конкретного
конкурса Открытый конкурс, запрос
3 Способ размещения заказа котировок, открытый аукцион
4 Предмет размещения заказа (нужное подчеркнуть)
Лот 1. _____________________
5 Код предмета заказа по структурированной Лот 2. _____________________
номенклатуре товаров, работ, услуг Лот 3. _____________________
6 Срок (период) выполнения заказа Лот 1. _____________________
7 Место выполнения заказа Лот 2. _____________________
8 Условия выполнения заказа Лот 3. _____________________
9 Минимальный срок и (или) объем
гарантий качества товара, работ, услуг
10 Требования к обслуживанию товара, к
расходам на эксплуатацию товара
(при необходимости)
11 Наличие лицензии у поставщика товара, Требуется, не требуется
исполнителя работ, услуг (нужное подчеркнуть)
12 Источник финансирования заказа Лот 1.______________________
13 Начальная (максимальная) цена контракта Лот 2.______________________
14 Порядок формирования цены контракта Лот 3.______________________
(в том числе с учетом или без учета
расходов на перевозку, страхование,
уплату таможенных пошлин, налогов и
других обязательных платежей)
15 Код бюджетной классификации
|
Приложения:
1. Техническое издание - на ________ листах;
2. Проект муниципального контракта на _______ листах;
3. Справка о наличии бюджетных обязательств - на _____ листах;
4. Маркетинговое исследования рынка - на _______ листах;
5. Электронная версия заявки - на 1 дискете
Должность _______________________ Ф.И.О.