Приказ от 02.09.2008 г №№ 938, 226
О проведении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ в эпидемический сезон 2008 — 2009 гг
Острые респираторные вирусные инфекции и грипп продолжают оставаться наиболее массовыми инфекционными заболеваниями и определять до 90 % и более случаев заболеваний в структуре общей инфекционной и паразитарной заболеваемости.
За 7 месяцев 2008 года в области зарегистрировано 278925 случаев ОРВИ, что на 6,7 % ниже аналогичного уровня 2007 года с показателем заболеваемости 10747,25 на 100 тысяч населения, что практически на уровне среднероссийского. Выше среднеобластного показателя заболеваемость ОРВИ в 8 муниципальных районах: Советском, Балаковском, Энгельсском, Федоровском, Татищевском, Лысогорском, Дергачевском и г. Саратове. Заболеваемость гриппом регистрировалась только в 7 муниципальных районах (г. Саратов, Энгельсский, Саратовский, Балаковский, Вольский, Федоровский и Базарно-Карабулакский), всего было зарегистрировано 112 случаев гриппа, что в 1,6 раза меньше, чем за такой же период 2007 года.
Удельный вес детей до 17 лет в общей сумме заболеваемости составил 68,03 %, из них 36,1 % приходится на детей дошкольного возраста (по РФ - до 73 %), 31,93 % - на школьников (по РФ - 17 %), что требует проведения адекватных организационных мероприятий по повышению охвата вакцинацией против гриппа данных возрастных групп.
Эпидемический сезон 2007 - 2008 гг. в городе Саратове характеризовался невысокой интенсивностью, превышение эпидемического порога по совокупному населению имело место только на 9 и 10 неделе на 35 % и 25,1 % соответственно. Вместе с тем наибольшая продолжительность превышения эпидемического порога отмечалась в возрастной группе "3 - 6 лет" и составила 23 недели, в группе "7 - 14 лет" - 12 недель, в возрастной группе "0 - 2 года" - 5 недель.
Зарегистрировано 2 летальных случая от гриппа детей в возрасте 2 года 1 месяц и 2 года 7 месяцев. Следует отметить, что при составлении формы госстатотчетности N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" не уточняются данные по смертельным случаям от ОРВИ: так, в соответствии с формой N 2 за 6 месяцев 2008 года умерло от ОРВИ 4 ребенка, тогда как по данным облстатуправления - 11 случаев.
В прошедшем эпидсезоне регистрировалась групповая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями в образовательных учреждениях Питерского, Балашовского районов и г. Саратова.
При проведении вирусологических исследований было установлено, что на территории области циркулировали три типа вируса гриппа (Н1N1, Н3N2, В). За 7 месяцев 2008 года вирусологической лабораторией ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" проведено 1159 исследований. Было идентифицировано 210 вирусов, из них вирусов гриппа - 143 (69,08 %), в том числе А (Н1N1)- 66 (46,15 %), А (Н3N2) - 18 (12,59 %), грипп А (без субтипирования) - 34 (24,64 %), В - 25 (18,12 %). Также были идентифицированы вирусы парагриппа - 60 (28,57 %); аденовирусы - 5 (2,38 %); РС-вирусы - 2 (0,92 %).
По предварительным данным экспертов ВОЗ и Федерального центра по гриппу Российской академии медицинских наук на сезон 2008 - 2009 гг. актуальными признаны следующие штаммы вирусов гриппа:
- А/Брисбен/59/2007 (Н1N1)
- А/Брисбен/10/2007 (Н3N2)
- В/Флорида/4/2006
Указанный штаммовый состав использован при производстве отечественных вакцин в предстоящий эпидсезон.
Основное место в профилактике гриппа занимает вакцинопрофилактика. В предэпидемический период 2007 - 2008 гг. было привито 468565 человек, что составило 18,1 % от всего населения области (по России было привито 21,9 % от численности населения страны).
Наиболее низкий охват населения прививками против гриппа имел место в Духовницком (17,66 %), Ивантеевском (17,9 %), Калининском (17,1 %), Новоузенском (12,2 %), Самойловском (13,9 %), Советском (16,2 %), Федоровском (17,8 %), Балаковском (17,1 %), Балашовском (15,05 %), Красноармейском (13,43 %), Пугачевском (14,2 %), Марксовском (13,2 %), Ртищевском (16,03 %), Хвалынском (16,6 %), Энгельсском (16,4 %) районах и г. Саратове (15,86 %).
В рамках Приоритетного национального проекта было привито 350 000 населения (100 % от плана), в том числе детей детских образовательных учреждений - 53511, учащихся 1 - 11-х классов - 95318, медработников - 36963, работников образовательных учреждений 42396 и лиц старше 60 лет - 121812 человек. Кроме того, других групп риска привито 118 565 человек. Низкий процент выполнения плана прививок против гриппа неорганизованных детей дошкольного возраста отмечен в Озинском - 75,0 %, Советском - 79,8 %, Татищевском - 67,1 % районах и г. Саратове - 83,8 %, работников общественного питания и торговли в Ивантеевском - 52,0 %, Перелюбском - 33,3 %, Турковском - 85,9 %, Пугачевском - 72,4 % районах, работников сферы обслуживания в Турковском - 66,1 % и Пугачевском - 8,0 % районах.
В целях организации и проведения мероприятий по предупреждению заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения области в 2008 - 2009 гг. и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" приказываем:
1.Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
1.1.Провести корректировку территориальных планов профилактических мероприятий по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ на эпидсезон 2008 - 2009 гг. с учетом местных особенностей и допущенных недостатков в эпидсезон 2007 - 2008 гг. и внести на утверждение в органы местного самоуправления.
Срок - до 15 сентября 2008 г.
1.2.Организовать и провести в предэпидемический период 2008 г. в рамках Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (национального календаря профилактических прививок) иммунизацию против гриппа детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11-х классов школ, студентов высших и средних профессиональных учебных заведений, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, взрослых старше 60 лет и др.
Срок - декабрь 2008 года.
1.3.Организовать и провести иммунизацию других групп населения: неорганизованных детей и взрослых, работников птицеводческих хозяйств, а также работников транспорта, общепита и торговли, сферы обслуживания и других предприятий за счет средств работодателей, муниципальных бюджетов и других источников финансирования.
Срок - декабрь 2008 года.
1.4.Организовать и провести в сентябре 2008 года семинарские занятия с врачебным и фельдшерским персоналом лечебно-профилактических учреждений, учреждений социальной защиты по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики гриппа, гриппа птиц и других ОРВИ.
1.5.Внести на рассмотрение администраций муниципальных районов вопрос о закупке противогриппозных вакцин для иммунизации неорганизованных детей и взрослых, а также детей ДОУ, школьников, медработников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет, не вошедших в план профилактических прививок против гриппа в связи с уменьшением на 35 % объема поставок гриппозной вакцины в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
1.6.Представить информацию о выделении денежных средств на закупку противогриппозных вакцин для вакцинации неорганизованных детей и неработающих взрослых в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области (тел. 51-05-68) и Управление Роспотребнадзора по Саратовской области (факс 20-29-29) в срок до 1 октября 2008 г.
1.7.Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения области по профилактике гриппа и других ОРВИ, о необходимости иммунизации против гриппа.
2.Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:
2.1.Обеспечить с 1 октября 2008 года подачу информации о числе привитых против гриппа нарастающим итогом еженедельно (по четвергам) на бумажном носителе в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел/факс 23-73-69, 23-91-06) и его филиалы и отдел профилактической медицины министерства здравоохранения (тел/факс 51-05-68) в соответствии с приложением 1 (табл. N 1, 2, 3, 4). Назначить лиц ответственных за передачу сведений о количестве привитых.
2.2.Обеспечить передачу ежемесячной информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с приложением N 2 таблица N 2 в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел. 23-17-48, 23-54-24) и его филиалы.
Срок - с 1 октября 2008 года.
2.3.Представлять информацию о случаях заболевания ОРВИ, гриппом, пневмониями работников птицеводческих хозяйств в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел. 23-17-48, 23-54-24) и его филиалы.
2.4.Обеспечить немедленную доставку материала от больных ОРВИ, гриппом, пневмониями работников птицеводческих хозяйств для вирусологического исследования в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (ул. Вольская 7, т. 22-84-14).
2.5.Представлять информацию о возникновении 5 и более случаев заболеваний гриппом в дошкольных, образовательных учреждениях, оздоровительных, лечебно-профилактических учреждениях, организациях социального обеспечения и летальных случаях в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области (тел. 51-05-68) и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел. 23-17-48, 23-54-24) и его филиалы.
2.6.Обеспечить доставку клинического материала от больных с подозрением на грипп, с тяжелым течением ОРВИ, при групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ, а также секционного материала от умерших больных с диагнозом грипп или подозрением на грипп в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" по договоренности (ул. Вольская 7, т. 22-84-14).
2.7.Представлять копии протоколов вскрытия на всех умерших больных с диагнозом грипп и ОРВИ в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области (телефон 51-05-68) и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел. 23-17-48, 23-54-24) и его филиалы.
2.8.Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях (масочный режим, проветривание, кварцевание, влажная уборка, обслуживание на дому температурящих больных) на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом.
2.9.Обеспечить госпитализацию больных тяжелыми формами гриппа в инфекционные стационары и профильные отделения лечебно-профилактических учреждений. Больных с подозрением на грипп птиц немедленно госпитализировать в ГУЗ "Областная детская клиническая инфекционная больница".
2.10.Обеспечить в инфекционных отделениях и инфекционных стационарах наличие лекарственных средств на случай оказания медицинской помощи больным гриппом, в том числе больным с подозрением на грипп птиц.
3.Рекомендовать председателю комитета здравоохранения администрации г. Саратова А.В. Федотову, начальнику управления здравоохранения Энгельсского муниципального образования Л.Р. Лавренчук:
3.1.Назначить ответственных лиц в лечебно-профилактических учреждениях, входящих в состав опорной базы по гриппу, за отбор и доставку клинического материала от больных гриппом и ОРВИ для вирусологических исследований. Списки ответственных лиц представить в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области к 15 сентября 2008 года по тел/факсу 20-29-29.
3.2.Обеспечить соблюдение кратности и доставку необходимого количества клинического материала из лечебно-профилактических учреждений, входящих в состав опорной базы по гриппу, в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (ул. Вольская, д. 7, первый этаж). Прием лабораторного материала проводится ежедневно, кроме субботы и воскресенья с 9.00. до 13.00. часов.
3.3.Обеспечить в эпидемический сезон забор клинического материала (мазки из носа и зева, назофарингеальные аспираты, секционный материал) для выделения вируса гриппа.
4.Рекомендовать председателю комитета здравоохранения администрации г. Саратова А.В. Федотову обязать руководителей ЛПУ г. Саратова обеспечить передачу еженедельной информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с приложением N 2 таблица N 1 на бумажном носителе, по факсу: 23-91-06, 23-73-69 или нарочным в эпидемиологический отдел ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (г. Саратов, ул. Московская, д. 35).
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
5.1.Обеспечить еженедельный контроль за ходом иммунизации против гриппа подлежащих групп населения.
5.2.Обеспечить контроль за своевременным направлением материала от больных гриппом и с тяжелым течением ОРВИ, при групповых заболеваниях гриппом и ОРВИ с целью расшифровки их этиологии, а также секционного материала от умерших больных с диагнозом грипп или подозрением на грипп из лечебно-профилактических учреждений области в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области".
5.3.Обеспечить оперативный анализ заболеваемости ОРВИ и гриппом и своевременное проведение эпидрасследований и противоэпидемических мероприятий в очагах групповых заболеваний гриппом в соответствии с СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", а также групповых заболеваний ОРВИ с 10 и более случаями, и предоставление информации в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области.
5.4.Установить жесткий контроль за соблюдением температурного режима в зимний период в организациях независимо от организационно-правовой формы, обратив особое внимание на образовательные учреждения для детей и подростков. В случае выявления нарушений в полной мере использовать Кодекс об административных правонарушениях.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в г. Саратове и в Энгельсском районе обеспечить контроль за своевременным направлением материала от больных гриппом и ОРВИ из лечебно-профилактических учреждений, входящих в опорную базу по гриппу, в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области".
7.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" Л.В. Казаковой:
7.1.Обеспечить еженедельный мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди населения г. Саратова и передачу сведений на бумажном носителе в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области в соответствии с приложением N 2 таблицей N 1.
7.2.Обеспечить ежемесячный мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди привитых против гриппа и по тяжести течения в целом по области и в разрезе административных территорий соответствии с приложением N 2 таблицей N 2.
Срок - с 1 октября 2008 года.
7.3.Продолжить мониторинг за заболеваемостью ОРВИ и гриппом персонала предприятий по выращиванию и переработке птицы.
7.4.Обеспечить с 1 октября 2008 года еженедельно (по четвергам) подачу информации о числе привитых против гриппа нарастающим итогом в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области на бумажном и магнитном носителе в соответствии с приложением 1 (таб. N 1, 2, 3, 4) в разрезе административных территорий.
7.5.Обеспечить проведение вирусологических исследований материала от больных гриппом и ОРВИ, доставляемых из лечебно-профилактических учреждений. Еженедельно (по понедельникам) информировать отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области о нарушениях графика доставки материала от больных из ЛПУ, входящих в опорную базу по гриппу.
7.6.Обеспечить вирусологическую лабораторию необходимым лабораторным оборудованием, диагностикумами, тест-системами и расходными материалами.
7.7.При составлении формы госстатотчетности N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" сверять данные о смертельных случаях ОРВИ и гриппа с районными статуправлениями и отделами ЗАГСа.
8.Рекомендовать директору ООО "МФК" И.С. Агапову обеспечить с 1 октября 2008 года еженедельно (по четвергам) подачу информации о числе привитых против гриппа нарастающим итогом в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения области (тел/факс 51-05-68) и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" на бумажном носителе в соответствии с приложением 1 (таб. N 2, 3, 4)
9.Начальнику отдела профилактической медицины министерства здравоохранения области Е.А. Леоновой, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Саратовской области З.П. Федоровной, главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" Л.В. Казаковой провести в сентябре 2008 г. областную научно-практическую конференцию по клинике, диагностике, лечению и профилактике ОРВИ и гриппа, в том числе гриппа птиц.
10.Рекомендовать руководителю ГУЗ "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств" в Саратовской области М.Ю. Гераськину до 1 октября 2008 года довести до сведения аптечных предприятий обязательный ассортимент противогриппозных препаратов (приложение 3) и обеспечить мониторинг за их наличием.
11.Главному врачу ГУ "Саратовский областной центр медицинской профилактики" В.Г. Ефремовой обеспечить в предэпидемический период и период подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ контроль за освещением вопросов профилактики гриппа и ОРВИ в средствах массовой информации.
12.Считать утратившим силу приказ МЗ и СП области/Управления Роспотребнадзора по Саратовской области от 05.09.2007 N 1141/243 "О проведении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ в эпидемический сезон 2007 - 2008 гг.".
13.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения области Д.А. Кедрова и заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Саратовской области О.И. Кожанову.
Министр здравоохранения
Саратовской области
Л.В.ТВЕРДОХЛЕБ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Саратовской области
А.Н.ДАНИЛОВ
Приложения
2008-09-02 Приложение к Приказу от 02 сентября 2008 года №№ 938, 226
2008-09-02 Приложение к Приказу от 02 сентября 2008 года №№ 938, 226