Постановление от 09.09.2008 г № 20
Об организации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2008 — 2009 гг
Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области, Данилов Алексей Николаевич, проанализировав состояние заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и эффективность организационных, профилактических мероприятий, установил, что в эпидсезоне 2007 - 2008 гг. проведена определенная работа по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
Заболеваемость населения области ОРВИ и гриппом по-прежнему занимает лидирующее место, их удельный вес в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет более 80 %, ежегодно регистрируется более 460 тысяч случаев. За 7 месяцев 2008 года в области зарегистрировано 278925 случаев ОРВИ, что на 6,7 % ниже аналогичного уровня 2007 года с показателем заболеваемости 10747,25 на 100 тысяч населения и практически на уровне среднероссийского. Выше среднеобластного показателя заболеваемость ОРВИ в 8 муниципальных районах: Советском, Балаковском, Энгельсском, Федоровском, Татищевском, Лысогорском, Дергачевском и г. Саратове. Заболеваемость гриппом регистрировалась только в 7 муниципальных районах (Энгельсский, Саратовский, Балаковский, Вольский, Федоровский и Базарно-Карабулакский) и г. Саратове - всего было зарегистрировано 112 случаев гриппа, что в 1,6 раза меньше, чем за такой же период 2007 года. В эпидсезон 2007 - 2008 гг. было зарегистрировано 2 летальных случая от гриппа детей в возрасте 2-х лет.
В России начало эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ зарегистрировано с января 2008 г. Суммарная длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ сезона 2007 - 2008 гг. составила 19 недель - с начала января до середины мая. В целом прошедшая эпидемия была умеренной по своей интенсивности. Наибольшие показатели заболеваемости отмечались среди детей дошкольного возраста.
Эпидемический сезон 2007 - 2008 гг. в городе Саратове характеризовался невысокой интенсивностью, превышение эпидемического порога по совокупному населению имело место только на 9 и 10 неделе на 35 % и 25,1 % соответственно. Наибольшая продолжительность превышения эпидемического порога отмечалась в возрастной группе "3 - 6 лет" и составила 23 недели, в группе "7 - 14 лет" - 12 недель, в возрастной группе "0 - 2 года" - 5 недель. Мониторинг этиологической структуры ОРВИ показал, что в области в эпидсезоне 2007 - 2008 гг. заболевания, вызванные вирусом гриппа, составили 7,9 %, вирусом парагриппа - 14,0 %, аденовирусом - 1,0 %, РС-вирусной природы - 1,0 % от общего числа обследованных больных.
В развитии эпидемии гриппа участвовали все три типа вирусов - А (Н1N1), А (Н3N2) и В. Идентифицировано 210 вирусов, из них вирусов гриппа - 143 (69,08 %). Удельный вес вируса гриппа А (Н1N1) составил 46,15 %, А (Н3N2) - 12,59 %, гриппа А (без субтипирования) - 24,64 %, В - 18,12 %.
Среди переболевших в эпидсезоне 2007 - 2008 гг. - 36,1 % составили дети дошкольного возраста, школьники - 31,9 %, на лиц старше 15 лет пришлось 32,0 %.
В предэпидемический период 2007 - 2008 гг. на территории области было привито против гриппа 468565 человек, с охватом 18,1 % от населения области (по России было привито 21,9 % от численности населения страны). В рамках приоритетного национального проекта на территории области было привито 350000 человек. Кроме того, других групп риска привито 118565 человек за счет иных источников финансирования. В целом по области за счет средств муниципальных бюджетов было привито всего 7635 человек, что составляет 1,62 % от общего числа привитых. В ряде муниципальных районов области - в Новоузенском, Самойловском Советском, Балашовском, Красноармейском, Пугачевском, Марксовском, Ртищевском, Хвалынском, Энгельсском районах и г. Саратове суммарный охват населения прививками против гриппа не превышал 16 %. Наиболее активно, с привлечением средств муниципальных бюджетов, иммунизация против гриппа проводилась в Александрово-Гайском, Аркадакском, Балтайском, Дергачевском, Екатериновском, Новобурасском, Романовском, Татищевском, Турковском, Вольском районах. В этих районах охват прививками составил 20 - 25 % от общей численности населения.
В 2008 году объем поставок гриппозной вакцины в область в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения снижен на 35 %. Всего в рамках проекта планируется привить 241150 человек из группы риска: дети ДОУ, учащиеся 1 - 11 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений и лица старше 60, что позволит охватить вакцинацией против гриппа только 9,3 % от населения области. Такой уровень охвата населения вакцинацией не сможет обеспечить должную защиту от заболевания гриппом, поэтому имеется необходимость иммунизации за счет иных источников финансирования (средства работодателей, муниципальных бюджетов, личных средств граждан и др.).
Несмотря на принимаемые меры, в учреждениях организованного детства сформировалась неблагоприятная ситуация по параметрам микроклимата. С 2004 года сохраняется тенденция роста удельного веса неудовлетворительных исследований по фактору микроклимата (2004 г. - 8,9 %, 2005 г. - 9,6 %, 2006 г. - 9,1 %, 2007 г. - 10,8 %). Самые высокие показатели удельного веса неудовлетворительных исследований микроклимата отмечается в учреждениях Петровского района (82 % обследованных учреждений не соответствует санитарным нормам), Екатериновского (28 %), Калининского (23 %) районов. Основная доля неудовлетворительных результатов приходится на общеобразовательные (45 %) и дошкольные (42 %) учреждения.
За период 2007 - 2008 учебного года выполнено 333 контрольно-надзорных мероприятия по контролю за организацией питания в образовательных учреждениях области, в том числе обеспечением школьников поливитаминными препаратами. С целью систематического контроля во всех районах области организован и проводится мониторинг организации питания учащихся, в рамках которого контролируется обеспечение школьников поливитаминными препаратами. По данным мониторинга в среднем по области 72 % учащихся получают поливитамины. Не организовано проведение мероприятий по профилактике витаминной недостаточности в Александрово-Гайском и Красноармейском районах, где в рацион учащихся школ не включены поливитаминные препараты. На низком уровне проводится работа в Балашовском районе - лишь 22 % школьников обеспечены поливитаминами, в Аткарском районе - 32,8 %, в Советском - 34,2 %, в Самойловском районе - 58,3 %.
По-прежнему в области не применяются современные методы оптимизации рационов питания путем включения специализированных продуктов, обогащенных микронутриентами, витаминно-минеральных препаратов (в виде драже, напитков и др.) и обогащения микронутриентами готовых блюд с помощью премиксов.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Саратовской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1.Рекомендовать главам администраций муниципальных районов, городских округов:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки заинтересованных учреждений и организаций независимо от организационно-правовой формы к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, провести корректировку территориальных планов мероприятий по профилактике заболеваемости и проведению противоэпидемических мероприятий в эпидемическом сезоне 2008 - 2009 гг.
1.2.Рассмотреть вопрос о выделении денежных средств на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации неорганизованных детей, детей ДОУ, школьников, учащихся средних специальных заведений, студентов высших учебных заведений, лиц с хроническими соматическими заболеваниями, других групп риска, а также противовирусных препаратов для профилактики, лечения гриппа и ОРВИ и на приобретение препаратов для проведения поливитаминизации детей в муниципальных дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждениях.
1.3.Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2008 года вакцинации против гриппа групп риска для обеспечения реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
1.4.Обязать руководителей предприятий, организаций независимо от форм собственности провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
1.5.Еженедельно, в течение IV квартала 2008 г. заслушивать в администрациях вопросы охвата вакцинацией против гриппа контингентов риска, а также соблюдения температурного и санитарно-противоэпидемического режима в образовательных, лечебно-профилактических учреждениях и др.
2.Рекомендовать руководителям комитетов, управлений (отделов) образования администраций муниципальных образований Саратовской области обеспечить представление информации в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области (контактные телефоны 22-89-69, 22-82-80) и его территориальные отделы о случаях закрытия образовательных учреждений (классов) в связи с массовой заболеваемостью ОРВИ (5 и более случаев гриппа, 10 и более случаев ОРВИ в классе, группе ДОУ).
3.Рекомендовать министерству здравоохранения Саратовской области:
3.1.Взять под контроль обеспечение готовности лечебно-профилактических учреждений области к перепрофилированию, дополнительному развертыванию коек на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и обеспечение необходимого резерва противогриппозных и дезинфицирующих средств.
3.2.Организовать проведение профилактических прививок против гриппа лицам из группы риска в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и в соответствии с планом прививок по эпидпоказаниям, в том числе работникам птицеводческих предприятий.
3.3.Внести предложения в администрации муниципальных районов о выделении финансовых средств на закупку противогриппозной вакцины для иммунизации групп риска, не включенных в приоритетный национальный проект.
3.4.Усилить контроль за соблюдением температурного, противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
3.5.Провести семинары для медицинских работников по вопросам клиник диагностики, организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа, технике забора материала от больных гриппом и ОРВИ для вирусологических исследований.
4.Рекомендовать министерству социального развития Саратовской области:
4.1.Обеспечить подведомственные учреждения необходимым резервом противогриппозных и дезинфицирующих средств, аптечками для оказания неотложной помощи больным гриппом, средствами экстренной неспецифической профилактики.
4.2.Организовать проведение профилактических прививок против гриппа сотрудникам учреждений социальной защиты и лиц, проживающих в учреждениях стационарного типа в срок до января 2008 года.
4.3.Обеспечить в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом 100 % витаминизацию лиц, проживающих в учреждениях стационарного типа.
4.4.Усилить контроль за соблюдением температурного, противоэпидемического режима в подведомственных учреждениях в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
5.Рекомендовать министерству образования Саратовской области:
5.1.Оказывать практическую помощь медицинским работникам в организации и проведении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в детских образовательных учреждениях, в том числе в проведении вакцинации против гриппа детей ДОУ, школьников, работников образовательных учреждений и обеспечить контроль за ходом прививочной кампании.
5.2.Обеспечить контроль за состоянием температурного режима, наличием достаточного запаса дезинфицирующих средств в подведомственных учреждениях.
5.3.Предусмотреть выделение денежных средств на приобретение препаратов для проведения экстренной неспецифической профилактики гриппа в детских домах и школах-интернатах.
5.4.Организовать работу по проведению поливитаминизации детей дошкольных и школьных образовательных учреждений в предэпидемический период и период эпидемии.
5.5.Обеспечить представление информации в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области (контактный телефон 22-82-80) и его территориальные отделы о случаях закрытия образовательных учреждений (классов) в связи с массовой заболеваемостью ОРВИ (5 и более случаев гриппа, 10 и более случаев ОРВИ в классе, группе ДОУ).
5.6.Ограничить проведение культурно-массовых мероприятий в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
6.Рекомендовать министерству экономического развития и торговли Саратовской области:
6.1.Усилить контроль за соблюдением противоэпидемических мероприятий в местах торговли и на предприятиях общественного питания в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
6.2.Организовать иммунизацию работников предприятий пищевой промышленности, торговли и общественного питания против гриппа за счет средств работодателя в срок до января 2008 года.
7.Рекомендовать министерству по развитию транспортного комплекса Саратовской области организовать иммунизацию работников транспорта за счет средств работодателя в срок до января 2008 года.
8.Рекомендовать руководителям предприятий и организаций всех форм собственности:
8.1.Обеспечить в зимний период надлежащие условия для работающих на открытом воздухе и поддержание необходимого температурного режима на предприятиях и в учреждениях (не ниже 18 - 20 град.).
8.2.Своевременно выделить денежные средства на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.
8.3.Провести вакцинацию работников против гриппа в территориальных поликлиниках (по договору) в срок до января 2008 года.
9.Рекомендовать Управлению ветеринарии Правительства Саратовской области обеспечить контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима на предприятиях по выращиванию и переработке птиц.
10.Рекомендовать министерству информации и печати Саратовской области регулярно освещать в средствах массовой информации вопросы личной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний.
11.Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
11.1.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений области к перепрофилированию и дополнительному развертыванию коек на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом, созданию при необходимости бригад.
11.2.Обеспечить соблюдение температурного, противоэпидемического режима в лечебно-профилактических и других подведомственных учреждениях в период повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ.
11.3.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
11.4.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя.
11.5.Информировать ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" и его филиалы о случаях заболевания ОРВИ и гриппом среди сотрудников птицеводческих хозяйств (контактные телефоны - 235424, 231748, 237369).
11.6.Провести в осенний период 2008 г. профилактические прививки против гриппа в соответствии с планом иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и планом иммунизации по эпидпоказаниям до января 2008 года.
12.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
12.1.Внести на рассмотрение у глав администраций муниципальных районов, городских округов вопросы подготовки и организации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2008 - 2009 гг., в том числе предложения о необходимых объемах закупок вакцин против гриппа.
12.2.Ужесточить контроль за соблюдением противоэпидемического режима в период эпидемии на объектах, шире применять меры административной ответственности к руководителям, не выполняющим комплекс профилактических мероприятий.
12.3.Направить в срок до 15 сентября 2008 года рекомендательные письма руководителям предприятий, учреждений вне зависимости от форм собственности о проведении иммунизации работников против гриппа в текущий эпидсезон.
12.4.Обеспечить действенный контроль за охватом подлежащих контингентов прививками против гриппа, хранением и расходованием противогриппозных вакцин.
12.5.Обеспечить контроль за проведением мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом, в том числе среди персонала птицеводческих предприятий.
12.6.Обеспечить совместно с работниками лечебно-профилактических учреждений постоянное информирование населения в средствах массовой информации о мерах личной и общественной профилактики гриппа и других ОРВИ.
12.7.Обеспечить контроль за лабораторным обследованием заболевших гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной.
12.8.Установить жесткий контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату организаций независимо от организационно-правовой формы, обратив особое внимание на образовательные учреждения для детей и подростков.
12.9.Довести данное постановление до сведения глав муниципальных районов, городских округов, руководителей предприятий и организаций всех форм собственности и других заинтересованных лиц.
12.10.Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа до 25 декабря 2008 года.
13.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области":
13.1.Обеспечить мониторинг за заболеваемостью населения гриппом и ОРВИ, в том числе среди персонала птицеводческих хозяйств, и ходом вакцинопрофилактики против гриппа в осенний период 2008 г.
13.2.Обеспечить мониторинг циркуляции вирусов гриппа и других респираторных вирусных заболеваний среди людей.
13.3.Своевременно представлять информацию по мониторингу заболеваемости ОРВИ и гриппом, вакцинопрофилактике, результатам лабораторных исследований в отдел эпиднадзора Управления.
13.4.Обеспечить вирусологическую лабораторию необходимым количеством диагностикумов, тест-систем и расходными материалами для идентификации вирусов гриппа и других вирусных респираторных заболеваний.
16.Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области О.И. Кожанову и С.В. Сергееву.
Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
А.Н.ДАНИЛОВ