Приложение к Приказу от 04.02.2009 г № 136
В министерство здравоохранения
Саратовской области
Перечень заявляемых работ (услуг) для осуществления медицинской
деятельности ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя)
По адресам мест осуществления медицинской деятельности: ___________________
___________________________________________________________________________
(указываются для каждого территориально обособленного объекта отдельно)
| N
п/п |
Работы (услуги) |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель учреждения
(Индивидуальный предприниматель) ______________________________________
(ФИО, подпись)
М.П.
"_____" _________________ 20___ г.