Приложение к Приказу от 04.02.2009 г № 136 Административный регламент
Председателю областной аттестационной
комиссии министерства здравоохранения
_____________________________________
(Фамилия, инициалы)
от __________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
_____________________________________
(должность)
_____________________________________
(Наименование ЛПУ)
Заявление
Прошу Вас рассмотреть вопрос о присвоении (подтверждении) мне
_______________________________ квалификационной категории по специальности
(указать категорию)
___________________________________________________________________________
(указать специальность)
"____" ______________ 200__ г. Подпись