Приложение к Распоряжению от 23.04.2009 г № 73-ПР Мера
АКТ
общего (весеннего) осмотра жилого здания
"___" ___________ 200__ г.
Дом N ______ строение (корпус) ______ по ул. __________________________
Общие сведения по строению:
Год постройки ___________________
Материал стен ___________________
Число этажей ____________________
Наличие подвала _________________
Комиссия в составе председателя комиссии ______________________________
и членов комиссии: ____________________________________________________
представителя домового комитета _______________________________________
произвела осмотр вышеуказанного строения.
Результаты осмотра
строительных конструкций и инженерного оборудования строения
| N
п/п |
Наименование конструкций,
оборудования и элементов благоустройства |
Оценка
состояния
или краткое
описание
дефекта
и причина его
возникновения
с указанием
примерного
объема работ
и места
дефекта |
Решение о
принятии мер
(капитальный
или текущий
ремонт жилых
помещений) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 1. |
Дворовая территория и элементы
благоустройства |
|
|
| 2. |
Фундаменты и подвальные помещения в т.ч.
котельные |
|
|
| 3. |
Наружные стены и все элементы фасадов,
включая эркеры, балконы, карнизы,
водоотводные трубы, а также стыковые
соединения панелей |
|
|
| 4. |
Крыша |
|
|
| 5. |
Чердачное помещение |
|
|
| 6. |
Входные двери и оконные проемы |
|
|
| 7. |
Отмостка вокруг здания |
|
|
| 8. |
Утеплитель чердачных перекрытий, а также
все коммуникации и устройства,
расположенные в пределах чердака и на
крыше |
|
|
| 9. |
Состояние перекрытий в санитарных узлах и
кухнях |
|
|
| 10. |
Состояние полов в санитарных узлах и
кухнях |
|
|
| 11. |
Состояние перегородок |
|
|
| 12. |
Лестница, подъезд |
|
|
| 13. |
Система центрального отопления |
|
|
| 14. |
Котельное помещение
и оборудование |
|
|
| 15. |
Отопительные печи |
|
|
| 16. |
Электрохозяйство |
|
|
| 17. |
Лифтовое хозяйство |
|
|
| 18. |
Прочие конструктивные элементы указывать в
соответствии с перечнем раздела IX
Технического паспорта на жилой дом и
земельного участка |
|
|
До внешнего осмотра строения произведено:
1. Отрывка шурфов _________________________________________________________
2. Простукивание штукатурки и облицовки фасадов ___________________________
3. Проверка работы санитарно-технических устройств и инженерного
оборудования ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Вскрытие конструкций для определения их технического состояния _________
___________________________________________________________________________
5. Прочие испытания конструкций и инженерного оборудования ________________
___________________________________________________________________________
6. Выводы и предложения ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии: ________________ __________________
Члены комиссии: ________________ __________________
________________ __________________
________________ __________________