Приложение к Постановлению от 13.11.2009 г № 01-06/89-П Положение
ЭКЗЕМПЛЯР N ______
ВЫБОРЫ ________________________________________________________________
(наименование выборов)
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
"____" _______________________ 200__ года
(дата проведения выборов)
ОТДЕЛЬНЫЙ
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
___________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения, учреждения, организации, предприятия,
представляющих ведомственный список молодых избирателей)
Избирательный участок N __________
___________________________________________________________ Лист _________
| N
п/п |
Ф.И.О. |
Год
рождения |
Адрес
места
жительства
избирателя |
Серия
и номер
паспорта
или
документа,
заменяющего его |
Подпись
избирателя
о получении
избирательного
бюллетеня |
Подпись
члена
избирательной
комиссии
о выдаче
избирательного
бюллетеня |
Особые
отметки |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
|
|
| 6. |
|
|
|
|
|
|
|
| 7. |
|
|
|
|
|
|
|
| 8. |
|
|
|
|
|
|
|
| 9. |
|
|
|
|
|
|
|
| 10. |
|
|
|
|
|
|
|
Число избирателей, внесенных в список
избирателей на момент окончания голосования ___________________________
Число бюллетеней, выданных избирателям
в помещении для голосования в день
голосования (устанавливается по числу
подписей избирателей в списке избирателей) ___________________________
Подпись члена избирательной комиссии,
проставившего суммарные данные по этой странице ___________________________