Приложение к Постановлению от 13.11.2009 г № 01-06/89-П Положение

                                 СВЕДЕНИЯ
                     О КАНДИДАТЕ, ВЫДВИГАЕМОМ В СОСТАВ
             ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ МОЛОДЕЖНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
             ___________________________ МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Дата, месяц и год рождения ________________________________________________
Место учебы, работы, службы _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
Кем выдвигается в члены избирательной комиссии ____________________________
___________________________________________________________________________
Принадлежность к политической партии ______________________________________
Сведения  об  образовании  (что  окончил,  когда  окончил, специальность по
диплому) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Является ли государственным или муниципальным служащим ____________________
Являлся   ли   ранее   членом   избирательной   комиссии  (территориальной,
участковых) _______________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, кем и когда выдан
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номера телефонов: рабочий __________________, домашний ___________________,
мобильный ____________________________
Подпись кандидата, подтверждающая его согласие
на назначение в состав территориальной молодежной
избирательной комиссии
"___" _______________ 200__ г. _________________ __________________________
          (дата)              (подпись кандидата)   (фамилия и инициалы)
Сведения заверяю:
___________________________________________________________________________
должность   уполномоченного   лица   общественного   объединения,  собрания
избирателей
"___" _______________ 200__ г. _________________ __________________________
          (дата)              (подпись кандидата)   (фамилия и инициалы)